Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Số lượng hạch lympho thu được là yếu tố tiên lượng độc lập sau phẫu thuật cắt dạ dày toàn phần cho bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn III: Phân tích sao chép theo điểm số xu hướng từ cơ sở dữ liệu đa viện
Tóm tắt
Ý nghĩa tiên lượng của số lượng hạch lympho thu được (RLNs) trong ung thư dạ dày vẫn còn gây tranh cãi. Do đó, chúng tôi đã thiết kế một cơ sở dữ liệu hợp tác đa trung tâm để điều tra mối tương quan giữa số lượng RLNs và tiên lượng của bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển sau phẫu thuật cắt bỏ điều trị. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu 1103 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày cho ung thư dạ dày giai đoạn II/III từ năm 2010 đến 2014. Các hạch lympho, được phẫu thuật viên thu thập từ các mẫu cắt bỏ, đã được xác nhận bởi các nhà bệnh học. Một quần thể mục tiêu và ngưỡng tối ưu đã được xác định bằng cách phân tích đường cong đặc trưng nhận dạng (ROC). Sau khi điều chỉnh theo điểm số xu hướng của tám biến khác nhau, bao gồm cắt lách và hóa trị hỗ trợ, ý nghĩa tiên lượng của RLNs đã được đánh giá. Theo phân tích đường cong ROC, ngưỡng tối ưu để dự đoán khả năng sống sót sau phẫu thuật là 40. Sau khi điều chỉnh, nền tảng của bệnh nhân trong nhóm RLN < 40 và RLN ≥ 40 (n = 87 mỗi nhóm) đã trở nên cân bằng. Nhóm RLN < 40 có thời gian không tái phát và sống còn tổng thể ngắn hơn rõ rệt. Tỷ lệ tái phát trong ổ bụng đã tăng đáng kể ở nhóm RLN < 40. RLN < 40 là một yếu tố tiên lượng độc lập trong phân tích đa biến, mặc dù trạng thái N bệnh lý không phải vậy. Một biểu đồ rừng (forest plot) cho thấy rằng nhóm RLN < 40 có nguy cơ tái phát cao hơn ở hầu hết các nhóm con. RLN < 40 liên quan đến tiên lượng xấu của bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn III đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày toàn phần.
Từ khóa
#Hạch lympho #ung thư dạ dày #tiên lượng #cắt dạ dày toàn phần #phân tích điểm số xu hướngTài liệu tham khảo
Leung WK, Wu MS, Kakugawa Y, Kim JJ, Yeoh KG, Goh KL, et al. Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and practice. Lancet Oncol. 2008;9:279–87.
Gonzalez CA, Agudo A. Carcinogenesis, prevention and early detection of gastric cancer: where we are and where we should go. Int J Cancer. 2012;130:745–53.
Van Cutsem E, Sagaert X, Topal B, Haustermans K, Prenen H. Gastric cancer. Lancet. 2016;388:2654–64.
Foo M, Leong T. Adjuvant therapy for gastric cancer: current and future directions. World J Gastroenterol. 2014;20:13718–27.
Kanda M, Kodera Y, Sakamoto J. Updated evidence on adjuvant treatments for gastric cancer. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;9:1–12.
Sasako M, Sano T, Yamamoto S, Kurokawa Y, Nashimoto A, Kurita A, et al. D2 lymphadenectomy alone or with para-aortic nodal dissection for gastric cancer. N Engl J Med. 2008;359:453–62.
Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4). Gastric Cancer. 2017;20:1–19.
Eom BW, Joo J, Kim YW, Reim D, Park JY, Yoon HM, et al. Improved survival after adding dissection of the superior mesenteric vein lymph node (14v) to standard D2 gastrectomy for advanced distal gastric cancer. Surgery. 2014;155:408–16.
Li F, Hong X, Hou L, Lin F, Chen P, Pang S, et al. A greater number of dissected lymph nodes is associated with more favorable outcomes in bladder cancer treated by radical cystectomy: a meta-analysis. Oncotarget. 2016;7:61284–94.
Smith DD, Schwarz RR, Schwarz RE. Impact of total lymph node count on staging and survival after gastrectomy for gastric cancer: data from a large US-population database. J Clin Oncol. 2005;23:7114–24.
Jiang L, Yao Z, Zhang Y, Hu J, Zhao D, Zhai H, et al. Comparison of lymph node number and prognosis in gastric cancer patients with perigastric lymph nodes retrieved by surgeons and pathologists. Chin J Cancer Res. 2016;28:511–8.
Liu JY, Peng CW, Yang XJ, Huang CQ, Li Y. The prognosis role of AJCC/UICC 8(th) edition staging system in gastric cancer, a retrospective analysis. Am J Transl Res. 2018;10:292–303.
Kanda M, Shimizu D, Tanaka H, Tanaka C, Kobayashi D, Hayashi M, et al. Significance of SYT8 for the detection, prediction, and treatment of peritoneal metastasis from gastric cancer. Ann Surg. 2018;267:495–503.
Miki Y, Tokunaga M, Tanizawa Y, Bando E, Kawamura T, Terashima M. Perioperative risk assessment for gastrectomy by surgical apgar score. Ann Surg Oncol. 2014;21:2601–7.
Zhou J, Zhang WW, Wu SG, He ZY, Sun JY, Wang Y, et al. The impact of examined lymph node count on survival in squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the uterine cervix. Cancer Manag Res. 2017;9:315–22.
Degiuli M, Arolfo S, Evangelista A, Lorenzon L, Reddavid R, Staudacher C, et al. Number of lymph nodes assessed has no prognostic impact in node-negative rectal cancers after neoadjuvant therapy. Results of the “Italian Society of Surgical Oncology (S.I.C.O.) Colorectal Cancer Network” (SICO-CCN) multicentre collaborative study. Eur J Surg Oncol. 2018;44:1233–40.
Kanda M, Murotani K, Kobayashi D, Tanaka C, Yamada S, Fujii T, et al. Postoperative adjuvant chemotherapy with S-1 alters recurrence patterns and prognostic factors among patients with stage II/III gastric cancer: a propensity score matching analysis. Surgery. 2015;158:1573–80.
Okajima W, Komatsu S, Ichikawa D, Kosuga T, Kubota T, Okamoto K, et al. Prognostic impact of the number of retrieved lymph nodes in patients with gastric cancer. J Gastroenterol Hepatol. 2016;31:1566–71.
Zhao B, Zhang J, Chen X, Sun T, Wang Z, Xu H, et al. The retrieval of at least 25 lymph nodes should be essential for advanced gastric cancer patients with lymph node metastasis: a retrospective analysis of single-institution database study design: Cohort study. Int J Surg. 2017;48:291–9.
Hall MD, Schultheiss TE, Smith DD, Fakih MG, Kim J, Wong JY, et al. Impact of total lymph node count on staging and survival after neoadjuvant chemoradiation therapy for rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2015;22(Suppl 3):580–7.
Wu CW, Hsieh MC, Lo SS, Shen KH, Lui WY, P’Eng FK. Comparison of the UICC/AJCC 1992 and 1997 pN categories for gastric cancer patients after surgery. Hepatogastroenterology. 2001;48:279–84.
Karpeh MS, Leon L, Klimstra D, Brennan MF. Lymph node staging in gastric cancer: is location more important than Number? An analysis of 1038 patients. Ann Surg. 2000;232:362–71.
Hartgrink HH, van de Velde CJ, Putter H, Bonenkamp JJ, Klein Kranenbarg E, Songun I, et al. Extended lymph node dissection for gastric cancer: who may benefit? Final results of the randomized Dutch gastric cancer group trial. J Clin Oncol. 2004;22:2069–77.
Songun I, Putter H, Kranenbarg EM, Sasako M, van de Velde CJ. Surgical treatment of gastric cancer: 15-year follow-up results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial. Lancet Oncol. 2010;11:439–49.
Woo Y, Goldner B, Ituarte P, Lee B, Melstrom L, Son T, et al. Lymphadenectomy with optimum of 29 lymph nodes retrieved associated with improved survival in advanced gastric cancer: a 25,000-Patient International Database Study. J Am Coll Surg. 2017;224:546–55.
Chen T, Yan D, Zheng Z, Yang J, Dong XDE. Evolution in the surgical management of gastric cancer: is extended lymph node dissection back in vogue in the USA? World J Surg Oncol. 2017;15:135.
Lu J, Wang W, Zheng CH, Fang C, Li P, Xie JW, et al. Influence of total lymph node count on staging and survival after gastrectomy for gastric cancer: an analysis from a two-institution database in China. Ann Surg Oncol. 2017;24:486–93.
Ashraf N, Hoffe S, Kim R. Adjuvant treatment for gastric cancer: chemotherapy versus radiation. Oncologist. 2013;18:1013–21.
Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med. 2001;345:725–30.
Wong RK, Jang R, Darling G. Postoperative chemoradiotherapy vs. preoperative chemoradiotherapy for locally advanced (operable) gastric cancer: clarifying the role and technique of radiotherapy. J Gastrointest Oncol. 2015;6:89–107.