Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hình ảnh chưa từng thấy về xuất huyết dây thần kinh thị giác trong bạo hành trẻ em: một nghiên cứu thí điểm 3D-SWI
Tóm tắt
Cho đến nay, chẩn đoán xuất huyết dây thần kinh thị giác trong chấn thương đầu bạo lực (AHT) chỉ được thực hiện trong các trường hợp khám nghiệm tử thi. Mục tiêu của nghiên cứu được phê duyệt bởi IRB này là đánh giá sự hiện diện của xuất huyết dây thần kinh thị giác ở bệnh nhân AHT bằng cách sử dụng 3D-SWI. Mười ba trẻ em với chẩn đoán đa ngành cuối cùng được xác nhận về AHT đã được thực hiện chụp hình 3D-SWI theo mặt phẳng và mặt cắt của hốc mắt. Sự hiện diện của xuất huyết bao quanh dây thần kinh thị giác (ONS) được định nghĩa bằng sự dày lên và độ tín hiệu hạ thấp rõ rệt trên 3D-SWI của ONS, dẫn đến tác động khối lên không gian dịch não tủy (CSF). Xuất huyết dây thần kinh thị giác (ON) được định nghĩa bởi các vùng của hiện tượng nhiễu xạ trên mô thị giác. Siderosis nông được định nghĩa bởi hiện tượng nhiễu xạ phủ ngoài dây thần kinh thị giác. Hơn nữa, dữ liệu về sự biến dạng sau chấn thương của ONS tại đầu dây thần kinh thị giác cũng đã được thu thập. Tuổi trung bình của quần thể là 7,9 ± 5,9 tháng. Điểm Glasgow Coma Scale (GCS) trung bình là 11,8 ± 4,5. Tỷ lệ nam so với nữ là 7:6. Xuất huyết ONS được xác định trong 69,2% các trường hợp. Siderosis nông và xuất huyết ON được xác định trong 38,5% và 76,9% các trường hợp, tương ứng. 3D-SWI cũng chỉ rõ sự biến dạng do chấn thương của ONS tại mức độ đầu dây thần kinh thị giác trong 10 trường hợp (76,9%). Không có mối tương quan thống kê nào được xác định giữa các phát hiện của RetCam và các phát hiện của 3D-SWI, cũng như giữa GCS và xuất huyết ON. Nghiên cứu này cho thấy MRI chuyên biệt với SWI thể tích của các hốc mắt có thể chỉ rõ xuất huyết trong dây thần kinh thị giác, ONS, và tổn thương ONS ở nạn nhân của AHT.
Từ khóa
#xuất huyết dây thần kinh thị giác #bạo lực trẻ em #chấn thương đầu bạo lực #3D-SWI #MRITài liệu tham khảo
Choudhary AK, Servaes S, Slovis TL, Palusci VJ, Hedlund GL, Narang SK, Moreno JA, Dias MS, Christian CW, Nelson MD Jr, Silvera VM, Palasis S, Raissaki M, Rossi A, Offiah AC (2018) Consensus statement on abusive head trauma in infants and young children. Pediatr Radiol 48:1048–1065
Joyce T, Huecker MR (2020) Pediatric Abusive Head Trauma. StatPearls Publishing [internet]. Treasure Island (FL). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499836/
Choudhary AK, Dies Suarez P, Binenbaum G, Guandalini M, Cain T, Adamsbaum C, Panuel M (2019) Consensus statement on abusive head trauma: additional endorsements. Pediatr Radiol 49:421
Choudhary AK (2020) Understanding the importance of spinal injury in abusive head trauma (AHT). Pediatr Radiol 50:15–16
Teixeira SR, Gonçalves FG, Servin CA, Mankad K, Zuccoli G (2018) Ocular and intracranial MR imaging findings in abusive head trauma. Top Magn Reson Imaging 27:503–514. https://doi.org/10.1097/RMR.0000000000000169
Zuccoli G, Panigrahy A, Haldipur A, Willaman D, Squires J, Wolford J, Sylvester C, Mitchell E, Lope LA, Nischal KK, Berger RP (2013) Susceptibility weighted imaging depicts retinal hemorrhages in abusive head trauma. Neuroradiology 55:55–893. https://doi.org/10.1007/s00234-013-1180-7
Case ME (2008) Inflicted traumatic brain injury in infants and young children. Brain Pathol 18:571–582. https://doi.org/10.1111/j.1750-3639.2008.00204.x
Cowley LE, Maguire S, Farewell DM, Quinn-Scoggins HD, Flynn MO, Kemp AM (2018) Factors influencing child protection professionals’ decision-making and multidisciplinary collaboration in suspected abusive head trauma cases: a qualitative study. Child Abus Negl 82:178–191. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2018.06.009
Wygnanski-Jaffe T, Levin AV, Shafiq A, Smith C, Enzenauer RW, Elder JE, Morin JD, Stephens D, Atenafu E (2006) Postmortem orbital findings in shaken baby syndrome. Am J Ophthalmol 142:233–240.e2. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2006.03.038
Zuccoli G, Khan AS, Panigrahy A, Tamber MS (2017) In vivo demonstration of traumatic rupture of the bridging veins in abusive head trauma. Pediatr Neurol 72:31–35. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.04.003
Wygnanski-Jaffe T, Morad Y, Levin AV (2009) Pathology of retinal hemorrhage in abusive head trauma. Forensic Sci Med Pathol 5:291–297
Elner SG, Elner VM, Arnall M, Albert DM (1990) Ocular and associated systemic findings in suspected child abuse: a necropsy study. Arch Ophthalmol 108:1094–1101. https://doi.org/10.1001/archopht.1990.01070100050033
Johnson TE, Hoyt CS (1986) Optic nerve sheath and retinal hemorrhages associated with the shaken baby syndrome. Arch Ophthalmol 104:1509–1512. https://doi.org/10.1001/archopht.1986.01050220103037
Rao N, Smith RE, Choi JH, Xiaohu X, Kornblum RN (1988) Autopsy findings in the eyes of fourteen fatally abused children. Forensic Sci Int 39:293–299. https://doi.org/10.1016/0379-0738(88)90133-8
Puanglumyai S, Lekawanvijit S (2017) The importance of optic nerve sheath hemorrhage as a postmortem finding in cases of fatal abusive head trauma: a 13-year study in a tertiary hospital. Forensic Sci Int 276:5–11. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2017.04.008
Breazzano MP, Unkrich KH, Barker-Griffith AE (2014) Clinicopathological findings in abusive head trauma: analysis of 110 infant autopsy eyes. Am J Ophthalmol 158:1146–1154.e2. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.08.011
Budenz DL, Farber MG, Mirchandani HG, Park H, Rorke LB (1994) Ocular and optic nerve hemorrhages in abused infants with intracranial injuries. Ophthalmology 101:559–565. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(94)31300-5
Munger CE, Peiffer RL, Bouldin TW, Kylstra JA, Thompson RL (1993) Ocular and associated neuropathologic observations in suspected whiplash shaken infant syndrome: a retrospective study of 12 cases. Am J Forensic Med Pathol 14:193–200. https://doi.org/10.1097/00000433-199309000-00004
Tong KA, Ashwal S, Obenaus A, Nickerson JP, Kido D, Haacke EM (2008) Susceptibility-weighted MR imaging: a review of clinical applications in children. Am J Neuroradiol 29:9–17
Jones R, Al-Hayouti H, Oladiwura D et al (2020) Optic atrophy in children: current causes and diagnostic approach. Eur J Ophthalmol:112067211989937. https://doi.org/10.1177/1120672119899378
Koeppen AH, Michael SC, Li D, Chen Z, Cusack MJ, Gibson WM, Petrocine SV, Qian J (2008) The pathology of superficial siderosis of the central nervous system. Acta Neuropathol 116:371–382. https://doi.org/10.1007/s00401-008-0421-z
Hahnemann ML, Kinner S, Schweiger B, Bajanowski T, Karger B, Pfeiffer H, Wittschieber D (2015) Imaging of bridging vein thrombosis in infants with abusive head trauma: the “tadpole sign”. Eur Radiol 25:299–305. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3443-z
Yilmaz U, Körner H, Meyer S, Reith W (2015) Multifocal signal loss at bridging veins on susceptibility-weighted imaging in abusive head trauma. Clin Neuroradiol 25:181–185. https://doi.org/10.1007/s00062-014-0283-9
Muller PJ, Deck JHN (1974) Intraocular and optic nerve sheath hemorrhage in cases of sudden intracranial hypertension. J Neurosurg 41:160–166. https://doi.org/10.3171/jns.1974.41.2.0160
Migueis GFJ, Fernandes FAO, Ptak M, Ratajczak M, Alves de Sousa RJ (2019) Detection of bridging veins rupture and subdural haematoma onset using a finite element head model. Clin Biomech 63:104–111. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2019.02.010
Selhorst JB, Chen Y (2009) The optic nerve. Semin Neurol 29:29–35. https://doi.org/10.1055/s-0028-1124020
Murphy S, Thomas NJ, Gertz SJ, Beca J, Luther JF, Bell MJ, Wisniewski SR, Hartman AL, Tasker RC, Investigators of the Approa (2017) Tripartite stratification of the Glasgow Coma Scale in children with severe traumatic brain injury and mortality: an analysis from a multi-center comparative effectiveness study. J Neurotrauma 34:2222–2229. https://doi.org/10.1089/neu.2016.4793
Morad Y, Kim YM, Armstrong DC, Huyer D, Mian M, Levin AV (2002) Correlation between retinal abnormalities and intracranial abnormalities in the shaken baby syndrome. Am J Ophthalmol 134:354–359. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(02)01628-8