Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những trường hợp không liền và liền xấu của khung chậu
Tóm tắt
Các gãy xương khung chậu bị bỏ qua, biểu hiện dưới dạng không liền hoặc liền xấu, thường do sự cố định ban đầu không đủ hoặc sự bỏ qua chấn thương do chú ý nhiều hơn đến các tình trạng đe dọa tính mạng khác. Việc quản lý những chấn thương như vậy rất phức tạp. Một nghiên cứu tổng quan có hệ thống đã được thực hiện để tìm ra các biểu hiện lâm sàng, đánh giá, quản lý và kết quả của việc không liền và liền xấu của khung chậu. Hai cơ sở dữ liệu (“Pubmed” và “Google scholar”) đã được tìm kiếm để tìm kiếm tài liệu liên quan đến không liền và liền xấu của khung chậu. Cuộc tìm kiếm bị giới hạn ở ‘ngôn ngữ tiếng Anh’ và ‘con người’. Tổng cộng có 500 bài báo được tìm thấy, trong đó chỉ có 10 bài báo được xem xét vì đáp ứng tiêu chí bao gồm. Những bài báo này thảo luận về quản lý lâm sàng và điều trị liền xấu và không liền của khung chậu sau chấn thương mà không có chấn thương cọ xát đi kèm. Các triệu chứng thường gặp của không liền và liền xấu của khung chậu là đau, biến dạng, bất thường dáng đi hoặc không ổn định. Một đánh giá chi tiết trước phẫu thuật là rất cần thiết vì phần lớn các trường hợp có chấn thương hông và cột sống đi kèm có thể là nguyên nhân gây ra triệu chứng. Hình chụp X-quang và các lần quét CT 3D đã giúp các bác sĩ phẫu thuật quyết định cách quản lý tốt nhất. Các cuộc phẫu thuật thường rất phức tạp và có thể cần nhiều giai đoạn thực hiện. Giải phẫu mô mềm, nhiều phẫu thuật cắt để đạt được giảm chiều kích thước giải phẫu hoặc gần với giải phẫu, tăng cường quá trình chữa lành bằng cách sử dụng mô ghép xương và ổn định chỗ không liền / cắt xương bằng đinh / ốc / thanh là nguyên tắc cơ bản của phẫu thuật. Việc sử dụng đánh giá tiềm năng giác quan cơ thể trong phẫu thuật giúp bác sĩ phẫu thuật ngăn ngừa chấn thương dây thần kinh do y tế. Mặc dù đã có những biện pháp phòng ngừa và phẫu thuật này, hầu hết bệnh nhân không lấy lại được hoạt động chức năng như trước chấn thương.
Từ khóa
#khung chậu #không liền xương #liền xương xấu #chấn thương khung chậu #điều trị phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Papadopoulos IN, Kanakaris N, Bonovas S, et al. Auditing 655 fatalities with pelvic fractures by autopsy as a basis to evaluate trauma care. J Am Coll Surg. 2006;203:30–43.
CDC. WISQARS (Web-based injury statistics query and reporting system). Atlanta, GA: US Department of Health and Human Ser vices, CDC; 2010. Available at http://www.cdc.gov/injury/wisqars. Accessed 12 Oct, 2010.
Naumann RB, Dellinger AM, Zaloshnja E, Lawrence BA, Miller TR. Incidence and total lifetime costs of motor vehicle-related fatal and nonfatal injury by road user type, United States, 2005. Traffic Inj Prev. 2010;11:353–60.
Trafton PG. Pelvic ring injuries. Surg Clin N Am. 1990;70(3):655–69.
Chong KH, DeCoster T, Osler T, Robinson B. Pelvic fractures and mortality. Iowa Orthop J. 1997;17:110–4.
Dalinka MK, Arger P, Coleman B. CT in pelvic trauma. Orthop Clin N Am. 1985;16:471–80.
Young JW, Burgess AR, Brumback RJ, Poka A. Pelvic fractures: value of plain radiography in early assessment and management. Radiology. 1986;160:445–51.
Wright JL, Nathens AB, Rivara FP, MacKenzie EJ, Wessells H. Specific fracture configurations predict sexual and excretory dysfunction in men and women 1 year after pelvic fracture. J Urol. 2006;176(4 Pt 1):1540–5.
Mears DC, Velyvis J. Surgical reconstruction of late pelvic posttraumatic nonunion and malalignment. J Bone Jt Surg Br. 2003;85(1):21–30.
Kanakaris NK, Angoules AG, Nikolaou VS, Kontakis G, Giannoudis PV. Treatment and outcomes of pelvic malunions and nonunions: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(8):2112–24.
Oliver CW, Twaddle B, Agel J, Routt ML Jr. Outcome after pelvic ring fractures: evaluation using the medical outcomes short form SF36. Injury. 1996;27:635–41. doi:10.1016/S0020-1383(96)00100-3.
Taguchi T, Kawai S, Kaneko K, Yugue D. Surgical treatment of old pelvic fractures. Int Orthop. 2000;24:28–32.
Broos P, Vanderschot P, Craninx L, Rommens P. The operative treatment of unstable pelvic ring fractures. Int Surg. 1992;77:303–8.
Copeland CE, Bosse MJ, McCarthy ML, et al. Effect of trauma and pelvic fracture on female genitourinary, sexual, and reproductive function. J Orthop Trauma. 1997;11:73–81.
Vallier HA, Cureton BA, Schubeck D. Pregnancy outcomes after pelvic ring injury. J Orthop Trauma. 2012;26(5):302–7.
Schmal H, Markmiller M, Mehlhorn AT, Sudkamp NP. Epidemiology and outcome of complex pelvic injury. Acta Orthop Belg. 2005;71(1):41–7.
Reilly MC, Zinar DM, Matta JM. Neurologic injuries in pelvic ring fractures. Clin Orthop Relat Res. 1996;329:28–36.
Lindahl J, Hirvensalo E. Outcome of operatively treated type-C injuries of the pelvic ring. Acta Orthop. 2005;76(5):667–78.
Matta JM, Dickson KF, Markovich GD. Surgical treatment of pelvic nonunions and malunions. Clin Orthop. 1996;329:199–206.
Oransky M, Tortora M. Nonunions and malunions after pelvic fractures: why they occur and what can be done? Injury. 2007;38:489–96.
Vanderschot P, Daenens K, Broos P. Surgical treatment of posttraumatic pelvic deformities. Injury. 1998;29:19–22.
van den Bosch EW, van der Kleyn R, van Zwienen MC, van Vugt AB. Nonunion of unstable fractures of the pelvis. Eur J Trauma. 2002;28:100–3.
Rousseau MA, Laude F, Lazennec JY, Saillant G, Catonne Y. Two-stage surgical procedure for treating pelvic malunions. Int Orthop. 2006;30:338–41.
Pennal GF, Massiah KA. Nonunion and delayed union of fractures of the pelvis. Clin Orthop Relat Res. 1980;151:124–9.
Giannoudis PV, Psarakis S, Kanakaris NK, Pape HC. Biological enhancement of bone healing with bone morphogenetic protein-7 at the clinical setting of pelvic girdle non-unions. Injury. 2007;38(Suppl 4):S43–8.
Ebraheim NA, Biyani A, Wong F. Nonunion of pelvic fractures. J Trauma. 1998;44:202–4.