Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố tiên đoán không xâm lấn của giãn tĩnh mạch lớn ở bệnh nhân nhập viện do xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định các yếu tố không xâm lấn dự đoán sự hiện diện của giãn tĩnh mạch lớn (LV) ở bệnh nhân nhập viện do xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày (GEVH). Hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân nhập viện với GEVH từ tháng 1 năm 1998 đến tháng 6 năm 2005 đã được phân tích hồi cứu. Các tham số lâm sàng liên quan được đánh giá bao gồm lớp Child-Pugh, cổ trướng (lâm sàng và/hoặc trên siêu âm), encephalopathy (PSE) do tăng áp tĩnh mạch cửa, lách to (lâm sàng và/hoặc trên siêu âm), và sự không ổn định huyết động. Các tham số xét nghiệm được đánh giá bao gồm mức hemoglobin, số lượng tiểu cầu, thời gian prothrombin, bilirubin trong huyết thanh, và albumin. Các đặc điểm siêu âm được ghi nhận bao gồm kích thước lách, sự hiện diện của giãn tĩnh mạch lách, và đường kính tĩnh mạch cửa. Tổng cộng có 420 bệnh nhân (264 nam giới) mắc GEVH trong thời gian nghiên cứu. Độ tuổi trung bình, phân bố giới tính, và sự hiện diện của xơ gan tương tự ở hai nhóm. Xơ gan có kèm theo ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), lớp Child-Pugh C, sự hiện diện của cổ trướng có thể phát hiện lâm sàng, PSE mức độ 3-4, lách to có thể phát hiện, tiền sử GEVH trước đó, sự không ổn định huyết động và số lượng tiểu cầu <91.000 phổ biến hơn trong nhóm LV. Tần suất cổ trướng được phát hiện qua hình ảnh, lách to, và đường kính tĩnh mạch cửa tương tự ở cả hai nhóm. Trên phân tích đa biến, các yếu tố tiên đoán độc lập cho sự hiện diện của LV là xơ gan kèm theo HCC, lách to có thể phát hiện lâm sàng, sự không ổn định huyết động, tiền sử GEVH trước đó, số lượng tiểu cầu <91.000, và kích thước lách ≥158 mm. Xơ gan có HCC, lách to lâm sàng, sự không ổn định huyết động, tiền sử GEVH trước đó, giảm tiểu cầu (nghĩa là, số lượng tiểu cầu <91.000), và kích thước lách ≥158 mm là các yếu tố tiên đoán không xâm lấn độc lập của giãn tĩnh mạch lớn ở bệnh nhân nhập viện do xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày.
Từ khóa
#giãn tĩnh mạch lớn #xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày #xơ gan #ung thư biểu mô tế bào gan #tiểu cầu #siêu âm #tiên đoán không xâm lấnTài liệu tham khảo
De Franchis R, Primignani M. Natural history of portal hypertension in patients with cirrhosis. Clin Liver Dis 2001;5:645–63.
Garceau AJ, Chalmers TC. The Boston inter-hospital liver group. The natural history of cirrhosis: I. Survival with oesophageal varices. N Engl J Med 1963;268:469–73.
Graham D, Smith JL. The course of patients after variceal hemorrhage. Gastroenterology 1981;80:800–9.
Rigo GP, Merighi A, Chalen JN, et al. A prospective study of the ability of three endoscopic classifications to predict hemorrhage from esophageal varices. Gastrointest Endosc 1992;38:425–9.
Jensen DM. Endoscopic screening for varices in cirrhosis: findings, implications, and outcomes. Gastroenterology 2002;122:1620–30.
Grace ND, Groszmann RJ, Garcia-Tsao G, et al. Portal hypertension and variceal bleeding: an AASLD single topic symposium. Hepatology 1998;28:868–80.
D’Amico G, Garcia-Tsao G, Calés P, et al. Diagnosis of portal hypertension: how and when. In: De Franchis R, editor. Proceedings of the third baveno international consensus workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies. Oxford: Blackwell Science; 2001. p. 36–63.
Gorka W, Al Mulla A, Al Sebayel M, et al. Qualitative hepatic venous Doppler sonography versus portal flow-metry in predicting the severity of esophageal varices in hepatitis C cirrhosis. Am J Roentgenol 1997;169:511–5.
Chalasani N, Imperiale TF, Ismail A, et al. Predictors of large esophageal varices in patients with cirrhosis. Am J Gastroenterol 1999;94:3285–91.
Zaman A, Hapke R, Flora K, et al. Factors predicting the presence of esophageal varices or gastric varices in patients with advanced liver disease. Am J Gastroenterol 1999;94:3292–6.
Pilette C, Oberti F, Aubé C, et al. Non-invasive diagnosis of esophageal varices in chronic liver disease. J Hepatol 1999;31:867–73.
Ng FH, Wong SY, Loo CK, et al. Prediction of oesophagogastric varices in patients with cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol 1999;14:785–90.
Schepis F, Cammà C, Niceforo D, et al. Which patients should undergo endoscopic screening for esophageal varices detection? Hepatology 2001;33:333–8.
Zaman A, Becker T, Lopidus J, et al. Risk factors for the presence of varices in cirrhotic patients without a history of variceal hemorrhage. Arch Intern Med 2001;161:2564–70.
Madhotra R, Mulcahy HE, Willner I, et al. Prediction of esophageal varices in patients with cirrhosis. J Clin Gastroenterol 2002;34:81–5.
Amarapurkar DN, Parikh SS, Shankaran K, et al. Correlation between splenomegaly and oesophageal varices in patients with liver cirrhosis. Endoscopy 1994;26:563.
Zeijen RNM, Caenepeel P, Stockbrügger RW, et al. Prediction of esophageal varices in liver disease: preliminary results. Gastroenterology 1994;106:A1013.
Lavergne J, Molina E, Reddy KR, et al. Ascites predicts the presence of high grade varices by screening gastroscopy. Gastrointest Endosc 1997;45:A187.
Garcia-Tsao G, Escorsell A, Zakko M, et al. Predicting the presence of significant portal hypertension and varices in compensated cirrhotic patients. Hepatology 1997;26:A360.
Freeman JG, Darlow S, Cole AT. Platelet count as a predictor for the presence of oesophageal varices in alcoholic cirrhotic patients. Gastroenterology 1999;116:A1211.
Riggio O, Angeloni S, Nicolini G, et al. Endoscopic screening for esophageal varices in cirrhotic patients. Hepatology 2002;35:501–2.
Giannini EG, Botta F, Borro P, Dulbecco P, Testa E, Mansi C, et al. Application of the platelet count/spleen diameter ratio to rule out the presence of oesophageal varices in patients with cirrhosis: a validation study based on follow-up. Dig Liver Dis 2005;37(10):779–85.
Lee YT, Chan FK, Ching JY, Lai CW, Leung VK, Chung SC, et al. Diagnosis of gastroesophageal varices and portal collateral venous abnormalities by endosonography in cirrhotic patients. Endoscopy 2002;34(5):391–8.
Chiu KC, Sheu BS, Chuang CH. Portal venous flow pattern as a useful tool for predicting esophageal varix bleeding in cirrhotic patients. Dig Dis Sci 2005;50(6):1170–4.
Conn HO. Quantifying the severity of hepatic encephalopathy. In: Conn HO, Bircher J, editors. Hepatic encephalopathy: syndromes, therapies. Bloomington: Medi-Ed Press; 1994. p. 13–26.
De Franchis R, Pascal JP, Ancona E, et al. Definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension. A Consensus Development Workshop, Baveno, Lake Maggiore, Italy, April 5 and 6, 1990. J Hepatol 1992;15:256–61.
Valletta EA, Loreti S, Cipolli M, et al. Portal hypertension and esophageal varices in cystic fibrosis. Unreliability of echo-Doppler flowmetry. Scand J Gastroenterol 1993;28:1042–6.
Amayo SG, Rickman LS, Mathews WC, et al. Examiner dependence on physical diagnostic tests for the detection of splenomegaly: a prospective study with multiple observers. J Gen Intern Med 1993;8:69–75.
Thomopoulos KC, Labropoulou-Karatza C, Mimidis KP, Katsakoulis EC, Iconomou G, Nikolopoulou VN. Non-invasive predictors of the presence of large oesophageal varices in patients with cirrhosis. Dig Liver Dis 2003;35(7):473–8.
Yeh JL, Peng YC, Tung CF, Chen GH, Chow WK, Chang CS, et al. Clinical predictors of large esophagogastric varices in patients with hepatocellular carcinoma. Dig Dis Sci 2002;47(4):723–9.
Prihatini J, Lesmana LA, Manan C, Gani RA. Detection of esophageal varices in liver cirrhosis using non-invasive parameters. Acta Med Indones 2005;37(3):126–31.
Sarwar S, Khan AA, Alam A, Butt AK, Shafqat F, Malik K, Ahmad I, Niazi AK. Non-endoscopic prediction of presence of esophageal varices in cirrhosis. J Coll Physicians Surg Pak 2005;15(9):528–31.
Goh SH, Tan WP, Lee SW. Clinical predictors of bleeding esophageal varices in the ED. Am J Emerg Med 2005;23(4):531–5.