Quản lý không phẫu thuật các trường hợp xuất huyết động mạch gan

Một đánh giá hồi cứu về liệu pháp thuyên tắc mạch (embolotherapy) ở bệnh nhân có xuất huyết động mạch gan đã được tiến hành. Hai mươi sáu bệnh nhân, có độ tuổi từ 10 ngày đến 77 tuổi với xuất huyết động mạch gan chủ động, đã trải qua liệu pháp thuyên tắc mạch không phẫu thuật. Xuất huyết được ghi nhận nguyên nhân do chấn thương (n = 21), u (n = 3), viêm tuỵ (n = 1), hoặc nguyên nhân không xác định (n = 1). Có 29 lần thuyên tắc mạch được thực hiện thông qua phương pháp tiếp cận qua da đùi (n = 26) hoặc đường mật (n = 2). Một Wallstent trần được đặt vào động mạch gan chung qua đường nách để che phủ một phình động mạch giả do viêm tuỵ. Việc điều trị được kiểm soát ở 4 bệnh nhân thông qua nội soi đường mật (n = 2) hoặc siêu âm mạch máu (n = 2). Phẫu thuật trước đó đã không thành công ở 3 bệnh nhân. Can thiệp đã kiểm soát được xuất huyết ở 24 trong số 26 (92%) bệnh nhân trong vòng 24 giờ. Liệu pháp thuyên tắc mạch đã không thành công ở 1 bệnh nhân bị ung thư tuỵ và tắc tĩnh mạch cửa. Ở 1 bệnh nhân có phình động mạch gan được điều trị bằng cách đặt Wallstent, việc tắc hoàn toàn không đạt được trong những ngày tiếp theo, như đã được chứng minh bằng CT và chụp động mạch. Tuy nhiên, kiểm tra dòng chảy bằng Doppler màu cho thấy không có dòng chảy trong phình động mạch sau 6 tháng. Các biến chứng bao gồm một áp xe gan, đã được điều trị thành công bằng dẫn lưu qua da trong 10 ngày, và một hoại tử túi mật sau khi thuyên tắc mạch chọn lọc siêu vi trên động mạch túi mật. Liệu pháp thuyên tắc mạch là một công cụ hiệu quả với tỷ lệ biến chứng thấp trong điều trị xuất huyết động mạch gan, ngay cả ở những bệnh nhân mà phẫu thuật đã không thành công.