Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Biểu đồ dự đoán các sự kiện bất lợi nghiêm trọng sau phẫu thuật u xương cơ: Phân tích từ cơ sở dữ liệu hành chính quốc gia
Tóm tắt
Không có khảo sát quốc gia nào về các sự kiện bất lợi (AEs) sau phẫu thuật u xương cơ tập trung vào mức độ nghiêm trọng của chúng. Do đó, chúng tôi đã phát triển một biểu đồ để dự đoán AEs nghiêm trọng sau phẫu thuật u xương cơ. Chúng tôi đã xác định các bệnh nhân trong cơ sở dữ liệu Chẩn đoán Quy trình Kết hợp đã trải qua phẫu thuật u xương cơ trong giai đoạn 2007–2012, và định nghĩa các AEs nghiêm trọng như sau: (i) tỷ lệ tử vong trong bệnh viện; (ii) các loại thuốc sau phẫu thuật bao gồm truyền máu lớn (≥1.400 mL), catecholamines, sản phẩm γ-globulin, chất ức chế protease, và thuốc cho tình trạng đông máu nội mạch rải rác; và (iii) các can thiệp sau phẫu thuật bao gồm thông khí cơ học, hỗ trợ thẩm phân, và hỗ trợ tim mạch. Các mô hình hồi quy logistic đã được sử dụng để giải quyết sự xuất hiện của AEs nghiêm trọng. Trong số 5.716 bệnh nhân được xác định, có 613 bệnh nhân (10,7%) gặp AEs nghiêm trọng. Phân tích đa biến cho thấy mối quan hệ ngược giữa chỉ số khối cơ thể (BMI) và AEs nghiêm trọng (tỷ số odds 1,80 cho BMI <18,50; p < 0,001) sau khi điều chỉnh cho các yếu tố signif quan trọng khác, bao gồm giới tính, độ tuổi, vị trí u, chỉ số bệnh lý Charlson, loại phẫu thuật, và thời gian gây tê. Một biểu đồ dự đoán và một biểu đồ hiệu chỉnh dựa trên các kết quả này đã được điều chỉnh tốt để dự đoán xác suất của AEs nghiêm trọng sau phẫu thuật u xương cơ (chỉ số đồng thuận 0,781). Chúng tôi đã phát triển một biểu đồ dự đoán xác suất của AEs nghiêm trọng sau phẫu thuật u xương cơ. Ngoài ra, chúng tôi đã làm rõ rằng tình trạng thiếu cân, nhưng không phải quá cân hay béo phì, có liên quan đáng kể đến việc tăng AEs nghiêm trọng sau khi điều chỉnh cho các thông tin nền của bệnh nhân.
Từ khóa
#sự kiện bất lợi #phẫu thuật u xương cơ #biểu đồ dự đoán #chỉ số khối cơ thể #tỷ lệ tử vong trong bệnh việnTài liệu tham khảo
Cannon CP, Ballo MT, Zagars GK, et al. Complications of combined modality treatment of primary lower extremity soft-tissue sarcomas. Cancer. 2006;107:2455–2461.
Damron TA, Wardak Z, Glodny B, Grant W. Risk of venous thromboembolism in bone and soft-tissue sarcoma patients undergoing surgical intervention: a report from prior to the initiation of SCIP measures. J Surg Oncol. 2011;103:643–647.
Jeys LM, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM. Periprosthetic infection in patients treated for an orthopaedic oncological condition. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:842–849.
Mitchell SY, Lingard EA, Kesteven P, et al. Venous thromboembolism in patients with primary bone or soft-tissue sarcomas. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:2433–2439.
Tuy B, Bhate C, Beebe K, et al. IVC filters may prevent fatal pulmonary embolism in musculoskeletal tumor surgery. Clin Orthop Relat Res. 2009;467:239–245.
Zeegen EN, Aponte-Tinao LA, Hornicek FJ, et al. Survivorship analysis of 141 modular metallic endoprostheses at early followup. Clin Orthop Relat Res. 2004;420:239–250.
Chikuda H, Yasunaga H, Horiguchi H, et al. Impact of age and comorbidity burden on mortality and major complications in older adults undergoing orthopaedic surgery: an analysis using the Japanese diagnosis procedure combination database. BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:173.
Kadono Y, Yasunaga H, Horiguchi H, et al. Statistics for orthopedic surgery 2006–2007: data from the Japanese diagnosis procedure combination database. J Orthop Sci. 2010;15:162–170.
Ogura K, Yasunaga H, Horiguchi H, et al. Incidence and risk factors for pulmonary embolism after primary musculoskeletal tumor surgery. Clin Orthop Relat Res. 2013;471:3310–3316.
Ogura K, Yasunaga H, Horiguchi H, et al. Impact of hospital volume on postoperative complications and in-hospital mortality after musculoskeletal tumor surgery: analysis of a national administrative database. J Bone Joint Surg Am. 2013;95:1684–1691.
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373–383.
World Health Organization. Global database on body mass index. Available from: http://apps.who.int/bmi/index.jsp. Accessed 18 Mar 2014.
Chang JK, Calligaro KD, Ryan S, et al. Risk factors associated with infection of lower extremity revascularization: analysis of 365 procedures performed at a teaching hospital. Ann Vasc Surg. 2003;17:91–96.
Yasunaga H, Horiguchi H, Matsuda S, et al. Body mass index and outcomes following gastrointestinal cancer surgery in Japan. Br J Surg. 2013;100:1335–1343.
Kodera Y, Ito S, Yamamura Y, et al. Obesity and outcome of distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for carcinoma. Hepatogastroenterology. 2004;51:1225–1228.
House MG, Fong Y, Arnaoutakis DJ, et al. Preoperative predictors for complications after pancreaticoduodenectomy: impact of BMI and body fat distribution. J Gastrointest Surg. 2008;12:270–278.
Mathur AK, Ghaferi AA, Osborne NH, et al. Body mass index and adverse perioperative outcomes following hepatic resection. J Gastrointest Surg. 2010;14:1285–1291.
Blee TH, Belzer GE, Lambert PJ. Obesity: is there an increase in perioperative complications in those undergoing elective colon and rectal resection for carcinoma? Am Surg. 2002;68:163–166.
Dindo D, Muller MK, Weber M, Clavien PA. Obesity in general elective surgery. Lancet. 2003;361:2032–2035.
Hawn MT, Bian J, Leeth RR, et al. Impact of obesity on resource utilization for general surgical procedures. Ann Surg. 2005;241:821–826; discussion 826–828.
Patel N, Bagan B, Vadera S, et al. Obesity and spine surgery: relation to perioperative complications. J Neurosurg Spine. 2007;6:291–297.
Perka C, Labs K, Muschik M, Buttgereit F. The influence of obesity on perioperative morbidity and mortality in revision total hip arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2000;120:267–271.
Mullen JT, Davenport DL, Hutter MM, et al. Impact of body mass index on perioperative outcomes in patients undergoing major intra-abdominal cancer surgery. Ann Surg Oncol. 2008;15:2164–2172.
Davenport DL, Xenos ES, Hosokawa P, et al. The influence of body mass index obesity status on vascular surgery 30-day morbidity and mortality. J Vasc Surg. 2009;49:140–147,147 e141; discussion 147.
Giles KA, Hamdan AD, Pomposelli FB, et al. Body mass index: surgical site infections and mortality after lower extremity bypass from the National surgical quality improvement program 2005–2007. Ann Vasc Surg. 2010;24:48–56.
Mullen JT, Moorman DW, Davenport DL. The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients undergoing nonbariatric general surgery. Ann Surg. 2009;250:166–172.
Hotamisligil GS. Inflammation and metabolic disorders. Nature. 2006;444:860–867.
Odrowaz-Sypniewska G. Markers of pro-inflammatory and pro-thrombotic state in the diagnosis of metabolic syndrome. Adv Med Sci. 2007;52:246–250.