Niacin: Một phương pháp hỗ trợ mạnh mẽ cho các loại thuốc giảm lipid khác trong việc giảm tiến triển mảng bám và các sự kiện nhồi máu cơ tim cấp tính

Michael H. Davidson1
1Department of Preventive Cardiology, Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center, Chicago, USA

Tóm tắt

Dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng gần đây đã chứng minh lợi ích của việc sử dụng liệu pháp niacin trong việc quản lý rối loạn lipid trong máu. Trong Nghiên cứu điều trị xơ vữa động mạch gia đình và Nghiên cứu điều trị xơ vữa động mạch HDL (HATS), liệu pháp kết hợp niacin với statin hoặc nhựa đã dẫn đến sự giảm đáng kể các sự kiện tim mạch. Lợi ích về mạch vành trong thử nghiệm HATS dường như liên quan đến sự thay đổi trong nồng độ hạt lipoprotein mật độ cao lớn, đây là tác động nổi bật của liệu pháp niacin. Đánh giá gần đây trong các quần thể bệnh nhân tiểu đường cũng đã chứng minh sự giảm trong các sự kiện lâm sàng. Những thay đổi trong mức hemoglobin Alc với niacin dường như là không có ý nghĩa lâm sàng và do đó, sự sử dụng niacin tương đối thấp ở bệnh nhân tiểu đường có thể không được biện minh dựa trên dữ liệu mới nhất.

Từ khóa

#niacin #rối loạn lipid trong máu #sự kiện tim mạch #liệu pháp kết hợp #hemoglobin Alc

Tài liệu tham khảo

Kreisberg RA: Niacin: a therapeutic dilemma. “One man’s drink is another’s poison.” Am J Med 1994, 97:313–316.

Guyton JR: Effect of niacin on atherosclerotic cardiovascular disease. Am J Cardiol 1998, 82:18U-23U.

Capuzzi DM, Guyton JR, Morgan JM, et al.: Efficacy and safety of an extended-release niacin (Niaspan): a long-term study. Am J Cardiol 82:74U–81U.

Jin FY, Kamanna VS, Kashyap ML: Niacin decreases removal of high-density lipoprotein apolipoprotein A-I but not cholesterol ester by Hep G2 cells. Implication for reverse cholesterol transport. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997, 17:2020–2028.

Gray DR, Morgan T, Chretien SD, et al.: Efficacy and safety of controlled-release niacin in dyslipoproteinemic veterans. Ann Intern Med 1994, 121:252–258.

Bays H: Existing and investigational combination drug therapy for high-density lipoprotein cholesterol. Am J Cardiol 2002, 90:30K-43K.

Davidson MH: Combination therapy for dyslipidemia: safety and regulatory considerations. Am J Cardiol 2002, 90:50K-60K.

Kashyap ML, McGovern ME, Berra K, et al.: Long-term safety and efficacy of a once-daily niacin/lovastatin formulation for patients with dyslipidemia. Am J Cardiol 2002, 89:672–678.

Guyton JR, Goldberg AC, Kreisberg RA, et al.: Effectiveness of once-nightly dosing of extended-release niacin alone and in combination for hypercholesterolemia. Am J Cardiol 1998, 82:737–743.

Blankenhorn DH, Nessim SA, Johnson RL, et al.: Beneficial effects of combined colestipol-niacin therapy on coronary atherosclerosis and coronary venous bypass grafts. JAMA 1987, 257:3233–3240.

Coronary Drug Project Research Group: Clofibrate and niacin in coronary heart disease. JAMA 1975, 231:360–381.

Canner PL, Berge KG, Wenger NK, et al.: Fifteen-year mortality in Coronary Drug Project patients: long-term benefit with niacin. J Am Coll Cardiol 1986, 8:1245–1255.

Brown G, Albers JJ, Fisher LD, et al.: Regression of coronary artery disease as a result of intensive lipid-lowering therapy in men with high levels of apolipoprotein B. N Engl J Med 1990, 323:1289–1298.

Brown BG, Zhao X-Q, Chait A, et al.: Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med 2001, 345:1583–1592.

Carlson LA, Rosenhamer G: Reduction of mortality in the Stockholm Ischaemic Heart Disease Secondary Prevention Study by combined treatment with clofibrate and nicotinic acid. Acta Med Scand 1988, 223:405–418.

Morgan JM, Baksh RI, Stanton M, et al.: Beneficial effects of extended-release niacin on lipoprotein subclass distribution in patients with mixed dyslipidemia. Abstract presented at XIV Drugs Affecting Lipid Metabolism International Symposium. New York, New York; September 9–12, 2001.

Sakai T, Kamanna VS, Kashyap ML: Niacin, but not gemfibrozil, selectively increases Lp-AI, a cardioprotective subfraction of HDL, in patients with low HDL cholesterol. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001, 21:1783–1789.

Asztalos BF, Batista M, Horvath KV, et al.: Change in {alpha} 1 HDL concentration predicts progression in coronary artery stenosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003, 23:847–852.

Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III).JAMA 2001, 285:2486–2497.

Canner PL, Furberg CD, McGovern ME: Niacin decreases myocardial infarction and total mortality in patients with impaired fasting glucose or glucose intolerance: results from Coronary Drug Project [abstract]. Circulation 2002, 106:II-636.

Canner PL, Furberg CD, McGovern ME: Niacin decreases myocardial infarction and total mortality similarly in patients with and without metabolic syndrome [abstract]. J Am Coll Cardiol 2003, in press.

Grundy SM, Vega GL, McGovern ME, et al.: Efficacy, safety, and tolerability of once-daily niacin for the treatment of dyslipidemia associated with type 2 diabetes: results of the assessment of diabetes control and evaluation of the efficacy of niaspan trial. Arch Intern Med 2002, 162:1568–1576.