Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phương pháp tiêu huyết mới - sử dụng thuốc hoạt hóa plasminogen mô khu vực để điều trị tắc mạch động mạch gan và tĩnh mạch cửa sau khi ghép gan: Báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Một cậu bé 2 1/2 tuổi bị hẹp đường mật đã trải qua ca ghép gan từ người cho sống cùng huyết thống. Vào ngày thứ 7 sau phẫu thuật, cậu gặp phải một đợt huyết khối động mạch gan sau khi xảy ra tình trạng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) do nhiễm trùng ổ bụng nặng. Thuốc hoạt hóa plasminogen mô được tiêm khu vực và dòng chảy động mạch gan đã phục hồi nhanh chóng. Vào ngày thứ 33 sau phẫu thuật, đã xảy ra huyết khối tĩnh mạch cửa và việc tiêm thuốc hoạt hóa plasminogen mô trực tiếp vào tĩnh mạch cửa đã cải thiện dòng chảy máu trong tĩnh mạch cửa. Tuy nhiên, bệnh nhân cuối cùng đã tử vong do DIC không được kiểm soát tốt. Trong suốt quá trình này, siêu âm Doppler màu và tỷ lệ thể ceton động mạch là những chỉ số tốt về dòng chảy máu động mạch gan và tĩnh mạch cửa. Khi xảy ra huyết khối động mạch gan và huyết khối tĩnh mạch cửa, việc ghép lại thường là điều không thể tránh khỏi. Do đó, trong khi bệnh nhân đang chờ đợi một người hiến tặng phù hợp, có thể thực hiện liệu pháp tiêu huyết mới này để duy trì dòng chảy máu đến mô ghép.
Từ khóa
#huyết khối động mạch gan #huyết khối tĩnh mạch cửa #ghép gan #liệu pháp tiêu huyết #thuốc hoạt hóa plasminogen môTài liệu tham khảo
Hidalgo EG, Abad J, Cantarero JM, Fernandez R, Parga G, Jover M, Manzanares J, Moreno E (1989) High-dose intraarterial urokinase for the treatment of hepatic artery thrombosis in liver transplantation. Hepatogastroenterology 36:529–532
Sasahara A (1988) Fundamentals of fibrinolytic therapy. Cardiovasc Intervent Radiol 11:3–5
Dotter CT, Rosch J, Seaman AJ (1984) Selective clot lysis with low dose streptokinase. Radiology 111:31–37
Theosen S, Glas-Greenwalt P, Astrap T (1972) Differences in the binding to fibrin of urokinase and tissue plasminogen activator. Thromb Diath Haemorrh 28:65–69
Williams DO, Gorer J, Braunwald E (1986) Intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator in patients with acute myocardial infarction: A report from NHLBI thrombolysis in myocardial infarction trial. Circulation 73:338–341
Blumhardt G, Ringe B, Lanchart W, Burdelski M, Bechstein W, Pichlmayr R (1987) Vascular problems in liver transplantation. Transpl Proc 19:2412
Tzakis AG, Gordon RD, Shaw BW, Iwatsuki S, Starzl TE (1985) Clinical presentation of hepatic artery thrombosis after liver transplantation in the cyclosporine era. Transplantation 40:667–671
Esquivel CO, Koneru B, Karrer F, Todo S, Iwatsuki S, Gordon RD, Makowka L, Marsh WJ, Starzl TE (1987) Liver transplantation under 1 year age. J Pediatr 110:545–548
Hesselink EJ, Klompmaker IJ, Pruim MJ, Van Schilfgaarde R, Slooff MJH (1989) Hepatic artery thrombosis (HAT) after orthotopic liver transplantation (OLT): A fatal complication or symptomless event? Transplant Proc 21:2462
Massaferro V, Esquivel CO, Makowka L, Belle S, Kahn D, Koneru B, Scantlebury VP, Stieber AC, Todo S, Tzakis AG, Starzl TE (1989) Hepatic artery thrombosis after pediatric liver transplantation — a medical or surgical event? Transplantation 47:971–977
Lerut J, Tzakis AG, Bron K, Gordon RD, Iwatsuki S, Esquivel CO, Makowka L, Todo S, Starzl TE (1987) Complications of venous reconstruction in human orthotopic liver transplantation. Ann Surg 205:404–414
Langnas A, Marujo W, Stratta RJ, Wood RP, Shaw BW (1991) Vascular complications after orthotopic liver transplantation. Am J Surg 161:76–83
Burke GW, Ascher NL, Hunter D, Najarian JS (1988) Orthotopic liver transplantation: Non-operative management of early, acute portal vein thrombosis. Surgery 104:924–928
Goldhaber SZ (1989) Tissue plasminogen activator in acute pulmonary embolism. Chest 95:282S-289S
Aosaki M, Iwade K. Murai J (1991) Bleeding as a side effect of thrombolytic therapy. Med Practice 8:133–141
Oguma M, Tomoike H (1992) Thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: Usefulness and limitations of intravenous tissue plasminogen activator (t-PA). Prog Med 12:163–166