Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khuyến nghị mới và phạm vi bảo hiểm đối với chụp cắt lớp vi tính liều thấp trong sàng lọc ung thư phổi: tỷ lệ tiếp nhận đã tăng nhưng vẫn còn thấp
Tóm tắt
Vào năm 2013, Ủy ban Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đã đưa ra khuyến nghị về chụp cắt lớp vi tính liều thấp để sàng lọc ung thư phổi (LDCT-LCS), nhưng vẫn còn thiếu thông tin về việc áp dụng LDCT-LCS trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Sử dụng góc nhìn đa cấp, nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá sự giới thiệu về LDCT-LCS và xác định các yếu tố hỗ trợ và rào cản ứng dụng sau những thay đổi chính sách gần đây. Phân tích hồi cứu dữ liệu hồ sơ y tế điện tử từ những bệnh nhân từ 55–80 tuổi không có tiền sử ung thư phổi đã thăm khám nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính tại một hệ thống chăm sóc sức khỏe lớn ở California trong giai đoạn 2010-2016 (1.572.538 năm bệnh nhân). Xu hướng trong việc tài liệu hóa tiền sử hút thuốc, số lượng bệnh nhân đủ điều kiện và đơn đặt hàng sàng lọc ung thư phổi đã được đánh giá. Sử dụng các Mô hình Lêni tuyến tính tổng quát phân cấp, chúng tôi cũng đã đánh giá các yếu tố liên quan đến cấp nhà cung cấp và cấp bệnh nhân liên quan đến đơn đặt hàng sàng lọc ung thư phổi giữa 970 nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính và 12.801 bệnh nhân đủ điều kiện theo hướng dẫn của USPSTF trong khoảng thời gian từ 1 tháng 1, 2014 đến 31 tháng 12, 2016. Việc tài liệu hóa tiền sử hút thuốc để xác định khả năng đủ điều kiện (59,2% vào năm 2010 đến 77,8% vào năm 2016) và các đơn đặt hàng LDCT-LCS (0% vào năm 2010 đến 7,3% vào năm 2016) đã tăng lên kể từ khi có hướng dẫn của USPSTF. Các yếu tố bệnh nhân có liên quan đến khả năng tăng đơn đặt hàng sàng lọc ung thư phổi bao gồm: độ tuổi bệnh nhân trẻ hơn (78–80 so với 55–64 tuổi: OR, 0,4; 95% CI, 0,3–0,7), chủng tộc Châu Á (so với người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha: OR, 1,6; 95% CI, 1,1–2,4), hút thuốc hiện tại (so với người đã từng hút thuốc: OR, 1,7; 95% CI, 1,4–2,0), không có bệnh lý đồng mắc nặng (nặng so với không có bệnh lý nặng: OR = 0,2, 95% CI = 0,1–0,3; trung bình so với không có bệnh lý nặng: OR = 0,5; 95% CI = 0,4–0,7), và việc đến thăm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình (so với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính khác: OR, 2,4; 95% CI, 1,7–3,4). Việc giới thiệu phù hợp cho sàng lọc ung thư phổi khác nhau đáng kể giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính. Các yếu tố nhà cung cấp bao gồm là một bác sĩ nữ (so với nam: OR, 1,6; 95% CI, 1,1–2,3) và nhận đào tạo y tế tại Hoa Kỳ (tốt nghiệp trường y nước ngoài so với tốt nghiệp trường y tại Hoa Kỳ: OR = 0,4, 95% CI = 0,3–0,7). Các can thiệp trong tương lai để cải thiện sàng lọc ung thư phổi có thể hiệu quả hơn nếu tập trung vào việc tài liệu hóa chính xác tiền sử hút thuốc và nhắm đến những người đã từng hút thuốc không thường xuyên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của họ.
Từ khóa
#ung thư phổi #sàng lọc #chụp cắt lớp vi tính liều thấp #chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015;65(1):5–29.
National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, Gareen IF, Gatsonis C, Marcus PM, Sicks JD. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011;365(5):395–409.
Moyer VA, U.S. Preventive Services Task Force. Screening for lung cancer: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014;160(5):330–8.
Wiener RS, Gould MK, Arenberg DA, Au DH, Fennig K, Lamb CR, Mazzone PJ, Midthun DE, Napoli M, Ost DE, Powell CA, Rivera MP, Slatore CG, Tanner NT, Vachani A, Wisnivesky JP, Yoon SH. ATS/ACCP committee on low-dose CT lung Cancer screening in clinical practice: an official American Thoracic Society/American College of Chest Physicians Policy Statement: implementation of low-dose computed tomography lung Cancer screening programs in clinical practice. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(7):881–91.
Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, MacMahon H, Mulshine JL, Munden RF, Salgia R, Strauss GM, Swanson SJ, Travis WD, Sugarbaker DJ. The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low-dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high-risk groups. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(1):33–8.
Wender R, Fontham ETH, Barrera E, Colditz GA, Church TR, Ettinger DS, Etzioni R, Flowers CR, Gazelle GS, Kelsey DK, LaMonte SJ, Michaelson JS, Oeffinger KC, Shih YCT, Sullivan DC, Travis W, Walter L, Wolf AMD, Brawley OW, Smith RA. American Cancer Society lung Cancer screening guidelines. CA Cancer J Clin. 2013;63(2):107–17.
Detterbeck FC, Mazzone PJ, Naidich DP, Bach PB. Screening for lung Cancer: diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2013;143(5 Suppl):e78S–92S.
Centers for Medicare & Medicaid Services. Decision Memo for Screening for Lung Cancer with Low Dose Computed Tomography (LDCT) (CAG-00439N). 2015. Available from: https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/nca-decision-memo.aspx?NCAId=274&bc=AAAA
The Patient Protection and Affordable Care Act. Sect. 2713, Coverage of preventive services. Available from: http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/BILLS-111hr3590enr/pdf/BILLS-111hr3590enr.pdf
American College of Radiology. Lung cancer screening registry. Available from: https://www.acr.org/Quality-Safety/National-Radiology-Data-Registry/Lung-Cancer-Screening-Registry
Kinsinger LS, Anderson C, Kim J, Larson M, Chan SH, King HA, Rice KL, Slatore CG, Tanner NT, Pittman K, Monte RJ, McNeil RB, Grubber JM, Kelley MJ, Provenzale D, Datta SK, Sperber NS, Barnes LK, Abbott DH, Sims KJ, Whitley RL, Wu RR, Jackson GL. Implementation of lung Cancer screening in the veterans health administration. JAMA Intern Med. 2017;177(3):399–406.
Carter-Harris L, Ceppa DP, Hanna N, Rawl SM. Lung cancer screening: what do long-term smokers know and believe? Health Expect. 2017;20(1):59–68.
Tanner NT, Egede LE, Shamblin C, Gebregziabher M, Silvestri GA. Attitudes and beliefs toward lung cancer screening among US veterans. Chest. 2013;144(6):1783–7.
Jonnalagadda S, Bergamo C, Lin JJ, Lurslurchachai L, Diefenbach M, Smith C, Nelson JE, Wisnivesky JP. Beliefs and attitudes about lung cancer screening among smokers. Lung Cancer. 2012;77(3):526–31.
Patel D, Akporobaro A, Chinyanganya N, Hackshaw A, Seale C, Spiro SG, Griffiths C, Investigators L-SEARCH. Attitudes to participation in a lung cancer screening trial: a qualitative study. Thorax. 2012;67(5):418–25.
Hoffman RM, Sussman AL, Getrich CM, Rhyne RL, Crowell RE, Taylor KL, Reifler EJ, Wescott PH, Murrietta AM, Saeed AI, Mishra SI. Attitudes and beliefs of primary care providers in New Mexico about lung Cancer screening using low-dose computed tomography. Prev Chronic Dis. 2015;12:E108.
Lewis JA, Petty WJ, Tooze JA, Miller DP, Chiles C, Miller AA, Bellinger C, Weaver KE. Low-dose CT lung Cancer screening practices and attitudes among primary care providers at an Academic Medical Center. Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2015;24(4):664–70.
Howard DH, Richards TB, Bach PB, Kegler MC, Berg CJ. Comorbidities, smoking status, and life expectancy among individuals eligible for lung cancer screening. Cancer. 2015;121(24):4341-7. https://doi.org/10.1002/cncr.29677. Epub 2015 Sep 15. PubMed PMID: 26372542; PubMed Central PMCID: PMC4670572.
Dominioni L, Rotolo N, Poli A, Paolucci M, Sessa F, D’Ambrosio V, et al. Self-selection effects in smokers attending lung cancer screening: a 9.5-year population-based cohort study in Varese, Italy. J Thorac Oncol. 2010;5:428–35.
Ali N, Lifford KJ, Carter B, McRonald F, Yadegarfar G, Baldwin DR, et al. Barriers to uptake among high-risk individuals declining participation in lung cancer screening: a mixed methods analysis of the UK lung Cancer screening (UKLS) trial. BMJ Open. 2015;5:e008254.
Dominick KL, Skinner CS, Bastian LA, Bosworth HB, Strigo TS, Rimer BK. Provider characteristics and mammography recommendation among women in their 40s and 50s. J Women's Health (Larchmt). 2003;12:61–71.
Underhill ML, Kiviniemi MT. The association of perceived provider-patient communication and relationship quality with colorectal cancer screening. Health Educ Behav. 2012;39:555–63.
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373–83.
Raz DJ, Wu GX, Consunji M, Nelson R, Sun C, Erhunmwunsee L, Ferrell B, Sun V, Kim JY. Perceptions and utilization of lung Cancer screening among primary care physicians. J Thorac Oncol. 2016;11(11):1856–62.
Sinclair J, Lawson B, Burge F. Which patients receive advice on diet and exercise? Do certain characteristics affect whether they receive such advice? Can Fam Physician. 2008;54:404–12.
Huo J, Shen C, Volk RJ, Shih YT. Use of CT and chest radiography for lung Cancer screening before and after publication of screening guidelines: intended and unintended uptake. JAMA Intern Med. 2017;177(3):439–41.
Goulart BH, Ramsey SD. Moving beyond the national lung screening trial: discussing strategies for implementation of lung cancer screening programs. Oncologist. 2013;18(8):941–6.
Ravenel JG. Lung cancer screening: confession of a skeptic. J Thorac Imaging. 2012;27(4):207.
Klabunde CN, Marcus PM, Han PK, Richards TB, Vernon SW, Yuan G, Silvestri GA. Lung cancer screening practices of primary care physicians: results from a national survey. Ann Fam Med. 2012;10(2):102–10.
O'Dowd EL, Baldwin DR. Lung cancer screening - low dose CT for lung cancer screening: recent trial results and next steps. Br J Radiol. 2017:20170460. https://doi.org/10.1259/bjr.20170460. PubMed PMID: 28749712. [Epub ahead of print].
Ousley AL, Swarz JA, Milliken EL, Ellis S. Cancer education and effective dissemination: information access is not enough. J Cancer Educ. 2010;25(2):196–205.
Nguyen K, Marshall L, Hu S, Neff L. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): state-specific prevalence of current cigarette smoking and smokeless tobacco use among adults aged >/=18 years - United States, 2011-2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(19):532–6.