Dược Lý Thần Kinh Miễn Dịch Như Một Tiểu Ngành trong Chương Trình Giảng Dạy Thần Kinh Y Học

Journal of Neuroimmune Pharmacology - Tập 6 - Trang 41-56 - 2010
Robert W. Freilich1, Tsuneya Ikezu1,2
1Laboratory of Molecular NeuroTherapeutics, Department of Pharmacology and Experimental Therapeutics, Boston University School of Medicine, Boston, USA
2Department of Neurology, Boston University School of Medicine, Boston, USA

Tóm tắt

Lĩnh vực mới nổi của dược lý thần kinh miễn dịch (NIP) là sự giao thoa của ba ngành khoa học khác nhau: khoa học thần kinh, miễn dịch học và dược lý học (Gendelman và Ikezu 2008). NIP ra đời từ nhận thức rằng viêm trong hệ thần kinh trung ương (CNS) đóng một vai trò quan trọng trong nhiều bệnh lý thần kinh và như vậy cung cấp một loạt các mục tiêu dược lý mới mẻ với tiềm năng điều trị. Với khả năng lĩnh vực này sẽ có tác động lớn trong khoa học y tế, việc giáo dục các bác sĩ tương lai về lĩnh vực này sẽ giúp nâng cao nhận thức và có thể truyền cảm hứng để họ theo đuổi sự nghiệp trong lĩnh vực NIP. Tuy nhiên, một thách thức lớn cho các nhà giáo dục y khoa là làm thế nào để tích hợp tốt nhất tài liệu mới về các lĩnh vực mới nổi, như NIP, vào chương trình giảng dạy y khoa, cụ thể là trong bối cảnh của một khóa học thần kinh y học. Chúng tôi đề xuất bổ sung hai bài giảng 50 phút và một mô-đun thực hành tùy chọn 2 giờ vào chương trình giảng dạy lớp thần kinh y học năm thứ nhất tiêu chuẩn. Bài giảng 1 sẽ tập trung vào cách mà hệ thần kinh trung ương và hệ miễn dịch giao tiếp với nhau, nhấn mạnh các đặc điểm giải phẫu thần kinh và quá trình truyền tín hiệu hóa học giữa hai hệ thống. Bài giảng 2 cung cấp một cái nhìn tổng quan về viêm trong CNS và mô tả một loạt các tương quan lâm sàng để miêu tả cách mà viêm CNS góp phần vào quá trình bệnh lý. Mô-đun thực hành cung cấp các ví dụ minh họa chi tiết về cách mà viêm CNS ảnh hưởng đến các quá trình bệnh lý và cung cấp hai ví dụ về cách mà việc áp dụng một tác nhân dược lý điều chỉnh miễn dịch có thể thay đổi các quá trình bệnh lý.

Từ khóa

#dược lý thần kinh miễn dịch #hệ thần kinh trung ương #viêm #miễn dịch học #chương trình giảng dạy y khoa

Tài liệu tham khảo

Abbott NJ, Patabendige AA, Dolman DE, Yusof SR, Begley DJ (2010) Structure and function of the blood–brain barrier. Neurobiol Dis 37(1):13–25 Abdel-Salam OM, Nofal SM, El-Shenawy SM (2003) Evaluation of the anti-inflammatory and anti-nociceptive effects of different antidepressants in the rat. Pharmacol Res 48(2):157–165 Bechmann I, Galea I, Perry VH (2007) What is the blood–brain barrier (not)? Trends Immunol 28(1):5–11 Candler C, Ihnat M, Huang G (2007) Pharmacology education in undergraduate and graduate medical education in the United States. Clin Pharmacol Ther 82(2):134–137 Carvey PM, Hendey B, Monahan AJ (2009) The blood–brain barrier in neurodegenerative disease: a rhetorical perspective. J Neurochem 111(2):291–314 Cunningham C, Campion S, Teeling J, Felton L, Perry VH (2007) The sickness behaviour and CNS inflammatory mediator profile induced by systemic challenge of mice with synthetic double-stranded RNA (poly I:C). Brain Behav Immun 21(4):490–502 Dantzer R, Kelley KW (2007) Twenty years of research on cytokine-induced sickness behavior. Brain Behav Immun 21(2):153–160 Denes A, Vidyasagar R, Feng J, Narvainen J, McColl BW, Kauppinen RA et al (2007) Proliferating resident microglia after focal cerebral ischaemia in mice. J Cereb Blood Flow Metab 27(12):1941–1953 Duvernoy HM, Risold PY (2007) The circumventricular organs: an atlas of comparative anatomy and vascularization. Brain Res Rev 56(1):119–147 Escartin C, Bonvento G (2008) Targeted activation of astrocytes: a potential neuroprotective strategy. Mol Neurobiol 38(3):231–241 Farber K, Pannasch U, Kettenmann H (2005) Dopamine and noradrenaline control distinct functions in rodent microglial cells. Mol Cell Neurosci 29(1):128–138 Ferrari CC, Depino AM, Prada F, Muraro N, Campbell S, Podhajcer O et al (2004) Reversible demyelination, blood–brain barrier breakdown, and pronounced neutrophil recruitment induced by chronic IL-1 expression in the brain. Am J Pathol 165(5):1827–1837 Frenois F, Moreau M, O'Connor J, Lawson M, Micon C, Lestage J et al (2007) Lipopolysaccharide induces delayed FosB/DeltaFosB immunostaining within the mouse extended amygdala, hippocampus and hypothalamus, that parallel the expression of depressive-like behavior. Psychoneuroendocrinology 32(5):516–531 Ge Y, Law M, Herbert J, Grossman RI (2005) Prominent perivenular spaces in multiple sclerosis as a sign of perivascular inflammation in primary demyelination. AJNR Am J Neuroradiol 26(9):2316–2319 Gendelman HE, Ikezu T (2008) Neuroimmune pharmacology. Springer, New York, NY Glass CK, Saijo K, Winner B, Marchetto MC, Gage FH (2010) Mechanisms underlying inflammation in neurodegeneration. Cell 140(6):918–934 Gras G, Kaul M (2010) Molecular mechanisms of neuroinvasion by monocytes-macrophages in HIV-1 infection. Retrovirology 7:30 Ireland DD, Reiss CS (2006) Gene expression contributing to recruitment of circulating cells in response to vesicular stomatitis virus infection of the CNS. Viral Immunol 19(3):536–545 Jin R, Yang G, Li G (2010) Inflammatory mechanisms in ischemic stroke: role of inflammatory cells. J Leukoc Biol 87(5):779–789 Kawamata T, Akiyama H, Yamada T, McGeer PL (1992) Immunologic reactions in amyotrophic lateral sclerosis brain and spinal cord tissue. Am J Pathol 140(3):691–707 Kerfoot BP (2008) Interactive spaced education versus web based modules for teaching urology to medical students: a randomized controlled trial. J Urol 179(6):2351–2356, discussion 2356-2357 Kerfoot BP, Baker HE, Koch MO, Connelly D, Joseph DB, Ritchey ML (2007) Randomized, controlled trial of spaced education to urology residents in the United States and Canada. J Urol 177(4):1481–1487 Liu Y, Uberti MG, Dou H, Banerjee R, Grotepas CB, Stone DK et al (2008) Ingress of blood-borne macrophages across the blood–brain barrier in murine HIV-1 encephalitis. J Neuroimmunol 200(1–2):41–52 Lynch MA (2009) The multifaceted profile of activated microglia. Mol Neurobiol 40(2):139–156 Medzhitov R (2008) Origin and physiological roles of inflammation. Nature 454(7203):428–435 Muller M, Carter SL, Hofer MJ, Manders P, Getts DR, Getts MT et al (2007) CXCR3 signaling reduces the severity of experimental autoimmune encephalomyelitis by controlling the parenchymal distribution of effector and regulatory T cells in the central nervous system. J Immunol 179(5):2774–2786 Ouchi Y, Yagi S, Yokokura M, Sakamoto M (2009) Neuroinflammation in the living brain of Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 15(Suppl 3):S200–S204 Pasha S, Gupta K (2010) Various drug delivery approaches to the central nervous system. Expert Opin Drug Deliv 7(1):113–135 Pocock JM, Kettenmann H (2007) Neurotransmitter receptors on microglia. Trends Neurosci 30(10):527–535 Ransohoff RM, Perry VH (2009) Microglial physiology: unique stimuli, specialized responses. Annu Rev Immunol 27:119–145 Rivest S (2010) Interactions between the immune and neuroendocrine systems. Prog Brain Res 181:43–53 Rodriguez EM, Blazquez JL, Guerra M (2010) The design of barriers in the hypothalamus allows the median eminence and the arcuate nucleus to enjoy private milieus: the former opens to the portal blood and the latter to the cerebrospinal fluid. Peptides 31(4):757–776 Sanchez-Ramos J, Song S, Sava V, Catlow B, Lin X, Mori T et al (2009) Granulocyte colony stimulating factor decreases brain amyloid burden and reverses cognitive impairment in Alzheimer's mice. Neuroscience 163(1):55–72 Savarin C, Stohlman SA, Atkinson R, Ransohoff RM, Bergmann CC (2010) Monocytes regulate T cell migration through the glia limitans during acute viral encephalitis. J Virol 84(10):4878–4888 Stence N, Waite M, Dailey ME (2001) Dynamics of microglial activation: a confocal time-lapse analysis in hippocampal slices. Glia 33(3):256–266 Sternberg EM (2006) Neural regulation of innate immunity: a coordinated nonspecific host response to pathogens. Nat Rev Immunol 6(4):318–328 Streit WJ, Xue QS (2009) Life and death of microglia. J Neuroimmune Pharmacol 4(4):371–379 Town T, Nikolic V, Tan J (2005) The microglial "activation" continuum: from innate to adaptive responses. J Neuroinflammation 2:24 Wilson EH, Weninger W, Hunter CA (2010) Trafficking of immune cells in the central nervous system. J Clin Invest 120(5):1368–1379 Wu DC, Teismann P, Tieu K, Vila M, Jackson-Lewis V, Ischiropoulos H et al (2003) NADPH oxidase mediates oxidative stress in the 1-methyl-4-phenyl-1, 2, 3, 6-tetrahydropyridine model of Parkinson's disease. Proc Natl Acad Sci USA 100(10):6145–6150 Zeis T, Schaeren-Wiemers N (2008) Lame ducks or fierce creatures? The role of oligodendrocytes in multiple sclerosis. J Mol Neurosci 35(1):91–100