Những khái niệm mới trong chẩn đoán và điều trị viêm phổi bệnh viện

Việc điều trị viêm phổi bệnh viện vẫn đang gây tranh cãi cao độ. Một bước tiến quan trọng là nhận diện viêm phổi phát sinh sớm hoặc muộn như những hội chứng khác nhau với các khác biệt về dịch tễ học, yếu tố nguy cơ và tiên lượng. Việc điều trị kháng khuẩn đủ sớm và hợp lý là quyết định đối với kết quả điều trị thuận lợi, trong khi đó, liệu pháp kháng khuẩn kéo dài có thể dẫn đến sự chọn lọc các chủng vi khuẩn có khả năng kháng thuốc. Các tiêu chí chẩn đoán lâm sàng cho việc xác định viêm phổi chỉ có giá trị hạn chế. Hơn nữa, việc cấy vi khuẩn từ các mẫu dịch thu được qua xâm lấn hoặc không xâm lấn có thể cho kết quả sai âm tính hoặc dương tính từ 10-30%. Việc sử dụng thường xuyên các kỹ thuật nội soi phế quản cũng không có ảnh hưởng tích cực đến kết quả điều trị. Do đó, chúng tôi ủng hộ việc định hướng chiến lược điều trị kháng khuẩn ban đầu dựa trên phổ vi khuẩn và khả năng kháng thuốc tại địa phương.