Tuân thủ hướng dẫn hồi sức sơ sinh: nghiên cứu mô phỏng và khung cải thiện
Tóm tắt
Chúng tôi muốn đánh giá kiến thức về hồi sức trẻ sơ sinh (NLS) và mức độ tuân thủ hướng dẫn, đồng thời cung cấp các chiến lược để cải thiện mức độ tuân thủ hướng dẫn hồi sức (sơ sinh). Các bác sĩ nhi khoa đã hoàn thành 17 câu hỏi trắc nghiệm nhiều lựa chọn (MCQ). Họ đã thực hiện một tình huống NLS mô phỏng, sử dụng mô hình manikin có độ chính xác cao. Tài liệu đã được tìm kiếm hệ thống để thu thập các công bố liên quan đến mức độ tuân thủ hướng dẫn. Bốn mươi sáu bác sĩ nhi khoa đã tham gia, trong đó 45 người hoàn thành test MCQ, 34 người thực hiện tình huống. Bảy mươi mốt phần trăm (trung vị, IQR 56-82) các câu hỏi MCQ được trả lời đúng. Năm mươi sáu phần trăm thực hiện các lần thở bơm ≤ 60 giây, 24% thực hiện thở bơm từ 2-3 giây, và 85% sử dụng áp lực hít vào phù hợp. Độ thông thoáng đường thở được đảm bảo 83% (IQR 76-92) thời gian. Trung vị số lần xảy ra/phút, tỷ lệ ép và tỷ lệ ép hiệu quả lần lượt là 138/phút (IQR 130-145), 120/phút (IQR 114-120), và 38% (IQR 24-48). Các tỷ lệ tuân thủ khác là quản lý nhiệt độ 50%, nghe tim ban đầu 100%, sử dụng máy đo oxy xung 94%, tăng oxy 74%, và liều epinephrine đúng 82%. Mười công bố đã được xác định và sử dụng cho khuôn khổ của chúng tôi. Khung này có thể truyền cảm hứng cho các bác sĩ lâm sàng, nhà giáo dục, nhà nghiên cứu và các nhà phát triển hướng dẫn trong nỗ lực cải thiện mức độ tuân thủ hướng dẫn hồi sức. Nó chứa nhiều chiến lược khả thi để cải thiện kiến thức, kỹ năng, tự tin và hiệu suất nhóm của các chuyên gia, cũng như các khuyến nghị liên quan đến thiết bị, môi trường và phát triển/phổ biến hướng dẫn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Richmond S, Wyllie J (2010) European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2010 Section 7. Resuscitation of babies at birth. Resuscitation 81:1389–1399
Yamada NK, Yaeger KA, Halamek LP (2015) Analysis and classification of errors made by teams during neonatal resuscitation. Resuscitation 96:109–113
Lindbäck C, Ashish KC, Wrammert J et al (2014) Poor adherence to neonatal resuscitation guidelines exposed; an observational study using camera surveillance at a tertiary hospital in Nepal. BMC Pediatr 14:233
Dempsey E, Pammi M, Ryan AC et al (2015) Standardised formal resuscitation training programmes for reducing mortality and morbidity in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 9:CD009106
Rubio-Gurung S, Putet G, Touzet S, Gauthier-Moulinier H, Jordan I, Beissel A, Labaune JM, Blanc S, Amamra N, Balandras C, Rudigoz RC, Colin C, Picaud JC (2014) In situ simulation training for neonatal resuscitation: an RCT. Pediatrics 134:e790
Thomas EJ, Sexton JB, Lasky RE, Helmreich RL, Crandell DS, Tyson J (2006) Teamwork and quality during neonatal care in the delivery room. J Perinatol 26:163–169
Van Vonderen JJ, Van Zanten HA, Schilleman K et al (2016) Cardiorespiratory monitoring during neonatal resuscitation for direct feedback and audit. Front Pediatr 4:38
Wyllie J, Bruinenberg J, Roehr CC, Rüdiger M, Trevisanuto D, Urlesberger B (2015) European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2015 Section 7. Resuscitation and support of transition of babies at birth. Resuscitation 95:249–263
Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman JM, Simon WM, Weiner GM, Zaichkin JG (2015) Part 13: neonatal resuscitation: 2015 American Heart Association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation 132(suppl 2):S543–S560
Gelbart B, Hiscock R, Barfield C (2010) Assessment of neonatal resuscitation performance using video recording in a perinatal centre. J Paediatr Child Health 46:378–383
Carbine DN, Finer NN, Knodel E, Rich W (2000) Video recording as a means of evaluating neonatal resuscitation performance. Pediatrics 106:654–658
Schilleman K, Siew ML, Lopriore E, Morley CJ, Walther FJ, te Pas AB (2012) Auditing resuscitation of preterm infants at birth by recording video and physiological parameters. Resuscitation 83:1135–1139
McCarthy LK, Morley CJ, Davis PG et al (2013) Timing of interventions in the delivery room: does reality compare with neonatal resuscitation guidelines? J Paediatr 163:1553–1557
Den Boer MC, Houtlosser M, Van Zanten HA et al (2018) Ethical dilemmas of recording and reviewing neonatal resuscitation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 103:F280–F284
Sawyer T, Sierocka-Castaneda A, Chan D, Berg B, Lustik M, Thompson M (2011) Deliberate practice using simulation improves neonatal resuscitation performance. Sim Healthc 6:327–336
Cabana MD, Rand CS, Powe NR, Wu AW, Wilson MH, Abboud PAC, Rubin HR (1999) Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? JAMA 282:1458–1465
Barry JS, Gibbs MD, Rosenberg AA (2012) A delivery room-focused education and deliberate practice can improve pediatric resident resuscitation training. J Perinatol 32:920–926
Fuerch JH, Yamada NK, Coelho PR, Lee HC, Halamek LP (2015) Impact of a novel decision support tool on adherence to Neonatal Resuscitation Program algorithm. Resuscitation 88:52–56
Ebben RH, Vloet LC, Verhofstad MH et al (2013) Adherence to guidelines and protocols in the prehospital and emergency care setting: a systematic review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 21:9
Lowe DJ, Dewar A, Lloyd A, Edgar S, Clegg GR (2017) Optimising clinical performance during resuscitation using video evaluation. Postgrad Med J 93:449–453
Lukas RP, Engel P, Wecker S, Thies S, Friederichs H, Gerss J, van Aken H, Hahnenkamp K, Bohn A (2013) Cardiopulmonary resuscitation guidance improves medical students’ adherence to guidelines in simulated cardiac arrest. Eur J Anaesthesiol 30:752–757
Maibach EW, Schieber RA, Carroll MF (1996) Self-efficacy in paediatric resuscitation: implications for education and performance. Pediatrics 97:94
Brouwers M, Kho ME, Browman GP et al (2010) AGREE Next Steps Consortium. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. CMAJ 182:E839–E842
Francke AL, Smit MC, De Veer AJ et al (2008) Factors influencing the implementation of clinical guidelines for health care professionals: a systematic meta-review. BMC Med Inform Decis Mak 8:38
Prior M, Guerin M, Grimmer-Somers K (2008) The effectiveness of clinical guideline implementation strategies—a synthesis of systematic review findings. J Eval Clin Pract 14:888–897
Jordan P, Mpasa F, Ten Ham-Baloyi W et al (2017) Implementation strategies for guidelines at ICUs: a systematic review. Int J Health Care Qual Assur 30:358–372
Lugtenberg M, Zegers-van Schaick JM, Westert GP et al (2009) Why don’t physicians adhere to guideline recommendations in practice? An analysis of barriers among Dutch general practitioners. Implement Sci 4:54
Parsons SE, Carter EA, Waterhouse LJ, Fritzeen J, Kelleher DC, OʼConnell KJ, Sarcevic A, Baker KM, Nelson E, Werner NE, Boehm-Davis DA, Burd RS (2014) Improving ATLS performance in simulated pediatric trauma resuscitation using a checklist. Ann Surg 259:807–813
Yang CP, Hunt EA, Shilkofski N, Dudas R, Egbuta C, Schwartz JM (2017) Can telemedicine improve adherence to resuscitation guidelines for critically ill children at community hospitals? A randomized controlled trial using high-fidelity simulation. Pediatr Emerg Care 33:474–479
Siebert JN, Ehrler F, Gervaix A, Haddad K, Lacroix L, Schrurs P, Sahin A, Lovis C, Manzano S (2017) Adherence to AHA guidelines when adapted for augmented reality glasses for assisted pediatric cardiopulmonary resuscitation: a randomized controlled trial. J Med Internet Res 19:e183
Fang JL, Campbell MS, Weaver AL, Mara KC, Schuning VS, Carey WA, Colby CE (2018) The impact of telemedicine on the quality of newborn resuscitation: a retrospective study. Resuscitation 125:48–55
Mostofian F, Ruban C, Simunovic N, Bhandari M (2015) Changing physician behavior: what works? Am J Manag Care 21:75–84
Mickan S, Burls A, Glasziou P (2011) Patterns of ‘leakage’ in the utilisation of clinical guidelines: a systematic review. Postgrad Med J 87:670–679
Greif R, Lockey AS, Conaghan P, Lippert A, de Vries W, Monsieurs KG, Education and implementation of resuscitation section Collaborators, Collaborators (2015) European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2015 Section 10. Education and implementation of resuscitation. Resuscitation 95:288–301