Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tăng sinh nội mạc sau khi phẫu thuật cắt bỏ mảng xơ với thiết bị Silverhawk so với nong mạch qua da (PTA) trong các trường hợp tái tắc mạch huyết khối ở đoạn động mạch đùi - khoeo: Một thử nghiệm pilốt có kiểm soát, ngẫu nhiên
Tóm tắt
Do tăng sinh nội mạc, việc tái tắc mạch trong đoạn động mạch đùi - khoeo vẫn là một vấn đề chưa được giải quyết. Nhiều kỹ thuật đã được thảo luận trong trường hợp phẫu thuật lại để đảm bảo tỷ lệ thông lưu lâu dài. Chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm pilốt ngẫu nhiên, có kiểm soát, so sánh việc cắt bỏ mảng xơ bằng thiết bị Silverhawk với nong mạch qua da (PTA) ở những bệnh nhân có tái tắc mạch lần đầu trong đoạn động mạch đùi - khoeo, nhằm đánh giá độ dày intima media (IMT) trong đoạn điều trị, như một tham số của sự tái phát của tăng sinh nội mạc. Tổng cộng có 19 bệnh nhân được bao gồm: 9 bệnh nhân trong nhóm điều trị bằng thiết bị cắt bỏ mạch và 10 bệnh nhân trong nhóm PTA. IMT trong đoạn điều trị đã tăng lên một cách có ý nghĩa thống kê ở tất cả bệnh nhân được điều trị bằng thiết bị Silverhawk so với những bệnh nhân được điều trị bằng PTA. Sự khác biệt rõ rệt trong việc tăng IMT không có lợi cho các bệnh nhân điều trị bằng thiết bị Silverhawk bắt đầu từ tháng thứ 2 (IMT tối đa SH 0.178 mm so với IMT PTA 0.1 mm, p = 0.001) với đỉnh cao vào tháng thứ 5 (IMT tối đa SH 0.206 mm so với IMT PTA 0.145 mm, p = 0.003) và một lần nữa giảm xuống tại tháng thứ 6 (IMT tối đa SH 0.177 mm so với IMT PTA 0.121 mm, p = 0.02). Các giá trị cho IMT trung bình cũng thể hiện theo cách tương tự. Mặc dù cắt bỏ mảng xơ bằng thiết bị Silverhawk cho kết quả tốt ngay từ cái nhìn đầu tiên, nhưng trong theo dõi trung hạn điều trị tái tắc mạch lần đầu, nó không hiệu quả hơn PTA vì cho thấy sự tái phát tăng sinh nội mạc cao hơn.
Từ khóa
#tăng sinh nội mạc #cắt bỏ mảng xơ #nong mạch qua da #tái tắc mạch #đoạn động mạch đùi - khoeoTài liệu tham khảo
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG et al (2007) Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg 33(Suppl 1):S1–S75
Tendera M, Aboyans V, Bartelnik ML, Baumgartner I, Clement D, Collet JP et al (2011) ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. The task force on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases of the European society of cardiology (ESC). Eur Heart J 32(22):2851–2906
Schillinger M, Sabeti S, Dick P, Amighi J, Mlekusch W, Schlager O, Loewe C, Cenja M, Lammer J, Minar E (2007) Sustained benefit at 2 years of primary femoropopliteal stenting compared with balloon angioplasty with optional stenting. Circulation 115:2745–2749
Schillinger M, Sabeti S, Dick P, Amighi J, Mlekusch W, Schlager O, Loewe C, Cenja M, Lammer J, Minar E (2006) Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents in the superficial femoral artery. N Engl J Med 354:1879–1888
Sabeti S, Mlekusch W, Amighi J, Minar E, Schillinger M (2005) Primary patency of long-segment self-expanding nitinol stents in the femoropopliteal arteries. J Endovasc Ther 12:6–12
Laird JR, Katzen BT, Scheinert D et al (2010) Nitinol stent implantation versus balloon angioplasty for lesions in the superficial femoral artery and proximal popliteal artery: twelve-month results from the RESILIENT randomized trial. Circ Cardiovasc Interv 3:267–276
Wissgott C, Kamusella P, Andresen R (2011) Behandlung von Instent-Reokklusionen der femoropoplitealen Arterien mit einem mechanischem Rotationskatheter. Röfo 183:939–944
Zeller T, Rastan A, Sixt S et al (2006) Long-term results after directional atherectomy of femoropopliteal lesions. J Am Coll Cardiol 48:1573–1578
Yeo KK, Mail U, Laird JR (2011) Outcomes following treatment of femoropopliteal in-stent restenosis: a single-center experience. Catheter Cardiovasc Interv 78:604–608
Tosaka A, Soga Y, Iida O, Ishihara T, Hirano K, Suzuki K et al (2012) Classification and clinical impact of restenosis after femoropopliteal stenting. J Am Coll Cardiol 59:16–23
Schillinger M, Minar E (2009) Past, present and future of femoropopliteal stenting. J Endovasc Ther 16:1147–1152
Zeller T, Macharzina R, Tepe G (2010) The role of DES in peripheral in-stent restenosis. J Cardiovasc Surg 51:561–565
Dick P, Sabeti S, Mlekusch W et al (2008) Conventional balloon angioplasty versus cutting balloon angioplasty for treatment of femoropopliteal in-stent restenosis: a randomized controlled trial. Radiology 248:297–302
Sillingardi R, Cataldi V, Moratto J et al (2010) Mechanical atherectomy in instent restenosis: preliminary results at the iliac and femoropopliteal arteries with the rotarex System. J Cardiovasc Surg 51:543–550
Scheller B, Speck U, Abramjuk C et al (2004) Paclitaxel balloon coating, a novel method for prevention and therapy of restenosis. Circulation 110(7):810–814
Laird JR, Yeo KK (2012) The treatment of femoropopliteal in-stent restenosis. JACC 59:24–25
Laird JR, Yeo KK, Rocha-Singh K, Das T, Joye J, Dippel E, Reddy B, Botti C, Jaff MR (2012) Excimer laser with adjunctive balloon angioplasty and the heparin-coated self expanding stent grafts for the treatment of femoropopliteal artery in-stent restenosis: twelve months results from the salvage study. Catheter Cardiovasc Interv (Epub ahead of print)
Soga Y, Iida O, Hirano K, Suzuki K, Yokoi H, Nobuyoshi M (2012) Restenosis after stent implantation for superficial femoral artery disease in patients treated with cilostazol. Catheter Cardiovasc Interv 79:541–548
Shrikhande G, McKinsey JF (2008) Use and abuse of atherectomy: where should it be used? Semin Vasc Surg 21:204–209
Garcia LA, Lyden SP (2009) Atherectomy for infrainguinal peripheral artery disease. J Endovasc Ther 16(Suppl II):105–115
Speck U, Scheller B, Abramjuk C et al (2006) Neointima inhibition: comparison of effectiveness of nonstent-based local drug delivery and a drug-eluting stent in porcine coronary arteries. Radiology 240:411–418
Cremers B, Biedermann M, Mahnkopf D et al (2009) Comparison of two different paclitaxel-coated balloon catheters in the porcine coronary restenosis model. Clin Res Cardiol 98:325–330
Cremers B, Speck U, Kaufels N et al (2009) Drug-eluting balloon: very short-term exposure and overlapping. Thromb Haemost 101:201–206
Rowinsky EK, Donehower RC (1995) Paclitaxel (Taxol). N Engl J Med 332:1004–1014
Margolis J, McDonald J, Heuser R, Klinke P, Waksman R, Virmani R, Desai N, Hilton D (2007) Systemic nanoparticle paclitaxel (nab-Paclitaxel) for in-stent restenosis I (SNAPIST-I): a first in-human safety and dose-finding study. Clin Cardiol 30:165–170