Hóa trị bổ trợ so với phẫu thuật chính trong ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển

World Journal of Surgical Oncology - 2005
Mohamed A. Hegazy1, Refaat Hegazi2, Mohamed A Elshafei1, Ahmed Setit1, Maged Elshamy3, Mohamed Eltatoongy3, Amal Halim1
1Surgical Oncology department, Mansoura University, Mansoura, Egypt
2Department of Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pa. USA
3Obstetrics and Gynecology department, Mansoura University, Mansoura, Egypt

Tóm tắt

Tóm tắt Thông tin nền Các bệnh nhân mắc ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển nên được điều trị bằng phẫu thuật giảm bớt triệt để nhằm mục đích cắt bỏ hoàn toàn khối u. Đáng tiếc là khoảng 70% bệnh nhân xuất hiện ở giai đoạn bệnh tiến triển, khi mà việc giảm bớt triệt để không thể đạt được, do đó những bệnh nhân này ít nhận được lợi ích từ phẫu thuật. Hóa trị bổ trợ (NACT) đã được đề xuất như một phương pháp điều trị mới trong các trường hợp như vậy. Trong nghiên cứu này, chúng tôi báo cáo kết quả của mình với phẫu thuật chính hoặc hóa trị bổ trợ như là các phương pháp điều trị trong chỉ định cụ thể của những bệnh nhân có thể phẫu thuật với ung thư buồng trứng tiến triển (không có chống chỉ định y tế với phẫu thuật giảm bớt triệt để). Bệnh nhân và phương pháp Tổng cộng 59 bệnh nhân mắc ung thư buồng trứng biểu mô giai đoạn III hoặc IV đã được đánh giá từ năm 1998 đến năm 2003. Tất cả các bệnh nhân đều được tiến hành khám xét phẫu thuật nhằm đánh giá khả năng cắt bỏ khối u. Hóa trị bổ trợ được tiến hành (trong 27 bệnh nhân) nơi mà việc giảm bớt triệt để không khả thi. Ngược lại, phẫu thuật giảm bớt triệt để chính được thực hiện khi chúng tôi cho rằng việc giảm bớt triệt để tối ưu có thể đạt được bằng phẫu thuật tiêu chuẩn (32 bệnh nhân). Kết quả Việc giảm bớt triệt để tối ưu cao hơn trong nhóm NACT (72.2%) so với nhóm thông thường (62.4%), mặc dù không có ý nghĩa thống kê (P = 0.5). Quan trọng hơn là việc phát hiện rằng các thông số về mức độ hung hãn của phẫu thuật (tỷ lệ mất máu, thời gian ở ICU và tổng thời gian nằm viện) thấp hơn đáng kể trong nhóm NACT so với nhóm thông thường. Thời gian sống trung bình toàn bộ là 28 tháng trong nhóm thông thường và 25 tháng trong nhóm NACT với giá trị P là 0.5. Thời gian sống không bệnh trung bình là 19 tháng trong nhóm thông thường và 21 tháng trong nhóm NACT (P = 0.4). Trong phân tích đa biến, loại hình bệnh lý và mức độ giảm bớt triệt để được phát hiện có ảnh hưởng đáng kể đến thời gian sống không bệnh. Thời gian sống toàn bộ không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ thông số nào trong nghiên cứu. Kết luận Hóa trị chính, tiếp theo là phẫu thuật giảm bớt triệt để theo khoảng thời gian trong nhóm bệnh nhân được chọn dường như không làm xấu đi tiên lượng, nhưng nó cho phép thực hiện phẫu thuật ít hung hãn hơn.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Randall TC, Rubin SC: Cytoreductive surgery for ovarian cancer. Surg Clin North Am. 2001, 81: 871-876. 10.1016/S0039-6109(05)70171-7.

NIH consensus development panel: Ovarian cancer screening, treatment and follow up. JAMA. 1995, 273: 491-497. 10.1001/jama.273.6.491.

Griffith CT, Parker LM, Lee S, Finkler NJ: The effect of residual mass size on response to chemotherapy after surgical cytoreduction for advanced ovarian cancer: long term results. Int J Gynacol Cancer. 2002, 12: 323-331. 10.1046/j.1525-1438.2002.01150.x.

Eisenkop SM, Spiretos NM, Montag TW, Nalick RH, Wang H: The impact subspecialty training on the management of advanced ovarian cancer. Gynacol Oncol. 1992, 46: 203-209. 10.1016/0090-8258(92)90107-T.

Frei E: Clinical cancer research, an embattled species. Cancer. 1982, 50: 1979-1992.

Van der Woude HJ, Bloem JL, Verstrate KL: Osteosarcoma and Ewing sarcoma after neoadjuvant chemotherapy: value of dynamic MR imaging in detecting viable tumor before surgery. Am J Roentgenol. 1995, 165: 593-598.

Bellaton E, Bertozzi AI, Behar C, Chastagner P, Brisse H, Sainte-Rose C, Doz F, Desjardins L: Neoadjuvant chemotherapy for extensive Unilateral retinoblastoma. Br J Ophalmol. 2003, 87: 327-329. 10.1136/bjo.87.3.327.

Ansquer Y, Leblanc E, Clough K, Morice P, Dauplat J, Mathevet P, Lhomme C, Scherer C, Tigaud JD, Benchaib M, Fourme E, Castaigne D, Querleu D, Dargent D: Neoadjuvant chemotherapy for unresectable ovarian carcinoma. Cancer. 2001, 91: 2329-2334. 10.1002/1097-0142(20010615)91:12<2329::AID-CNCR1265>3.0.CO;2-U.

Deraco M, Raspagliesi F, Kusamura S: Management of peritoneal surface component of ovarian cancer. Surg Oncol Clin N Am. 2003, 12: 561-583. 10.1016/S1055-3207(03)00027-9.

Gallo A, Frigerio L: Neoadjuvant chemotherapy and surgical considerations in ovarian cancer. Curr Opin Obstet Gynacol. 2003, 1: 25-31. 10.1097/00001703-200302000-00004.

Miller AB, Hoogstraten B, Staquet M, Winkler A: Reporting results of cancer treatment. Cancer. 1981, 47: 207-214.

Jacob JH, Gershenson DM, Morris M, Copeland LJ, Burke TW, Wharton JT: Neoadjuvant chemotherapy and interval debulking for advanced epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol. 1991, 42: 146-150. 10.1016/0090-8258(91)90335-3.

Hoskins WJ: Surgical staging and cytoreductive surgery of epithelial ovarian Cancer. Cancer. 1993, 71 (4 Suppl): 1534-1540.

Vergote I, de Wever I, Tjalma W, Van Gramberen M, Decloedt J, Van Dam P: Interval debulking surgery: an alternative for primary surgical debulking?. Semin Surg Oncol. 2000, 19: 49-53. 10.1002/1098-2388(200007/08)19:1<49::AID-SSU8>3.0.CO;2-Z.

Rose PG, Nerenstone S, Brady M, Clarke-Pearson D, Olt G, Rubin SC, Moore DH: Phase III randomized study of interval secondary cytoreduction in patients with advanced stage ovarian carcinoma with suboptimal residual disease. A Gynecology Oncology Group study. Proc ASCO. 2002, 21: 201a-[Abstract 802] [Last accessed August 27, 2005], http://www.asco.org/ac/1,1003,_12-002643-00_18-0016-00_19-00802,00.asp

Cannistra SA: Cancer of the ovary. N Engl J Med. 1993, 329: 1550-1559. 10.1056/NEJM199311183292108.

Nelson BE, Rosenfield AT, Schwartz PE: Preoperative abdominopelvic Computed tomography prediction of optimal cytoreduction in epithelial ovarian carcinoma. J Clin Oncol. 1993, 11: 166-172.

Meyer JI, Kennedy AW, Friedman R, Ayoub A, Zepp RC: Ovarian carcinoma: Value of CT in predicting success of debulking surgery. Am J Roentgenol. 1995, 165: 875-878.

Bristow RE, Duska LR, Lambrou NC, Fishman EK, O'Neill MJ, Trimble EL, Montz FJ: A model for predicting surgical outcome in patients with advanced ovarian carcinoma using computed tomography. Cancer. 2000, 89: 1532-1540. 10.1002/1097-0142(20001001)89:7<1532::AID-CNCR17>3.0.CO;2-A.

Baekelandt M: The potential role of neoadjuvant chemotherapy in advanced ovarian caner. Int J Gynecol Cancer. 2003, 13 (suppl 2): 163-168. 10.1111/j.1525-1438.2003.13354.x.

Schwartz PE, Rutherford TJ, Chambers JT, Kohorn EI, Thiel RP: Neoadjuvant chemotherapy for advanced ovarian cancer: long term survival. Gynecol Oncol. 1999, 72: 93-99. 10.1006/gyno.1998.5236.

Chambers JT, Chambers SK, Voynick IM, Schwartz PE: Neoadjuvant chemotherapy in a stage X ovarian carcinoma. Gynecol Oncol. 1990, 37: 327-331. 10.1016/0090-8258(90)90361-N.

Schwartz PE: Neoadjuvent chemotherapy for the management of ovarian cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2002, 16: 585-596. 10.1053/beog.2002.0304.

Surwit E, Childers J, Atlas I, Nour M, Hatch K, Hallum A, Alberts D: Neoadjuvant chemotherapy for advanced ovarian cancer. Int J Gynaecol Cancer. 1996, 6: 356-361. 10.1046/j.1525-1438.1996.06050356.x.

Onnis A, Marchetti M, Padovan P, Castellan L: Neoadjuvant chemotherapy in advanced ovarian cancer. Eur J Gyncol Oncol. 1996, 17: 393-396.

Kuhn W, Rutke S, Spathe K, Schmalfeldt B, Florack G, von Hundelshausen B, Pachyn D, Ulm K, Graeff H: Neoadjuvant chemotherapy followed by tumor debulking prolongs survival for patients with poor prognosis in International Federation of Gynecology and Obstetrics Stage IIIC ovarian carcinoma. Cancer. 2001, 92: 2585-2591. 10.1002/1097-0142(20011115)92:10<2585::AID-CNCR1611>3.0.CO;2-#.

Muggia FM, Braly PS, Brady MF, Sutton G, Niemann TH, Lentz SL, Alvarez RD, Kucera PR, Small JM: Phase III randomized study of cisplatin versus paclitaxel versus cisplatin and paclitaxel in patients with suboptimal stage III or IV ovarian cancer: a gynecologic oncology group study. J Clin Oncol. 2000, 18: 106-115.

Kayikçiog Lu F, Köse MF, Boran N, Çalikan E, Tulunay G: Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in advanced epithelial ovarian carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2001, 11: 466-470. 10.1046/j.1525-1438.2001.01064.x.

Rose PG, Nerenstone S, Brady MF, Clarke-Pearson D, Olt G, Rubin SC, Moore DH, Small JM, Gynecologic Oncology Group: Secondary surgical cytoreduction for advanced ovarian carcinoma. N Eng J Med. 2004, 351: 2489-2497. 10.1056/NEJMoa041125.

Thông tin
Thông tin xuất bản

World Journal of Surgical Oncology

Thông tin tác giả