Kích thích từ xuyên sọ có hướng dẫn cho việc lập bản đồ phần vỏ não quan trọng trước phẫu thuật

Der Nervenarzt - Tập 86 - Trang 1508-1515 - 2015
T. Picht1
1Neurochirurgische Klinik, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum, Berlin, Deutschland

Tóm tắt

Việc phẫu thuật khối u não ở những vùng liên quan đến chức năng (vỏ não kỹ năng) là một thách thức đặc biệt. Việc lập bản đồ chức năng trước phẫu thuật bằng kích thích từ xuyên sọ có hướng dẫn (nTMS) đã được đưa vào chẩn đoán thường quy trước phẫu thuật từ năm 2009 và ngày càng trở nên quan trọng hơn. Bài báo này đánh giá độ chính xác và độ tin cậy của việc lập bản đồ vận động và ngôn ngữ thông qua nTMS và khả năng liên hệ thực tiễn lâm sàng. Chúng tôi đã phân tích các nghiên cứu đã công bố và thảo luận về kết quả. Đối với bản đồ TMS vận động, cả các điểm vỏ não dương tính (phản ứng vận động được khơi gợi) và âm tính đều có thể được sử dụng trong việc lập kế hoạch phẫu thuật cũng như quyết định trong phẫu thuật. Các điểm lập bản đồ ngôn ngữ dương tính (nơi chức năng ngôn ngữ bị rối loạn) có thể hỗ trợ trong việc lập kế hoạch phẫu thuật, nhưng hiện nay vẫn cần được xác minh trong quá trình phẫu thuật bằng cách kích thích điện trực tiếp. Bản đồ ngôn ngữ TMS âm tính (không gây rối loạn chức năng ngôn ngữ qua kích thích) có mối tương quan tốt với tiêu chuẩn vàng trong việc kiểm tra trong phẫu thuật. Các nghiên cứu mới đây chỉ ra rằng có sự cải thiện trong kết quả điều trị phẫu thuật sau khi thực hiện chẩn đoán TMS trước phẫu thuật. Những bệnh nhân có khối u não ở vùng quan trọng nên được tư vấn dựa trên dữ liệu lập bản đồ chức năng đáng tin cậy trước khi thực hiện phẫu thuật.

Từ khóa

#khói u não #lập bản đồ chức năng #kích thích từ xuyên sọ #phẫu thuật não #ngôn ngữ #vận động.

Tài liệu tham khảo

Chang EF, Clark A, Smith JS et al (2011) Functional mapping-guided resection of low-grade gliomas in eloquent areas of the brain: improvement of long-term survival. Clinical article. J Neurosurg 114(3):566–573 De Benedictis A, Duffau H (2011) Brain hodotopy: from esoteric concept to practical surgical applications. Neurosurgery 68(6):1709–1723 De Witt Hamer PC, Robles SG, Zwinderman AH et al (2012) Impact of intraoperative stimulation brain mapping on glioma surgery outcome: a meta-analysis. J Clin Oncol 30(20):2559–2565 Duffau H, Leroy M, Gatignol P (2008) Cortico-subcortical organization of language networks in the right hemisphere: an electrostimulation study in left-handers. Neuropsychologia 46(14):3197–3209 Duffau H, Moritz-Gasser S, Mandonnet E (2014) A re-examination of neural basis of language processing: proposal of a dynamic hodotopical model from data provided by brain stimulation mapping during picture naming. Brain Lang 131:1–10 Duffau H (2014) The huge plastic potential of adult brain and the role of connectomics: new insights provided by serial mappings in glioma surgery. Cortex 58:325–337 Frey D, Schilt S, Strack V et al (2014) Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncol 16(10):1365–1372 Frey D, Strack V, Wiener E et al (2012) A new approach for corticospinal tract reconstruction based on navigated transcranial stimulation and standardized fractional anisotropy values. Neuroimage 62(3):1600–1609 Gil-Robles S, Duffau H (2010) Surgical management of World Health Organization GradeII gliomas in eloquent areas: the necessity of preserving a margin around functional structures. Neurosurg Focus 28(2):E8 Hoogendam JM, Ramakers GM, Di Lazzaro V (2010) Physiology of repetitive transcranial magnetic stimulation of the human brain. Brain Stimul 3(2):95–118 Ius T, Angelini E, Thiebaut de Schotten M et al (2011) Evidence for potentials and limitations of brain plasticity using an atlas of functional resectability of WHO grade II gliomas: towards a „minimal common brain“. Neuroimage 56(3):992–1000 Krieg SM, Shiban E, Buchmann N et al (2012) Utility of presurgical navigated transcranial magnetic brain stimulation for the resection of tumors in eloquent motor areas. J Neurosurg 116(5):994–1001 Krieg SM, Sabih J, Bulubasova L et al (2014) Preoperative motor mapping by navigated transcranial magnetic brain stimulation improves outcome for motor eloquent lesions. Neuro Oncol 16(9):1274–1282 Lioumis P, Zhdanov A, Mäkelä N et al (2012) A novel approach for documenting naming errors induced by navigated transcranial magnetic stimulation. J Neurosci Methods 15(2):349–354 Milian M, Tatagiba M, Feigl GC (2014) Patient response to awake craniotomy – a summary overview. Acta Neurochir (Wien) 156(6):1063–1070 Miniussi C, Ruzzoli M (2013) Transcranial stimulation and cognition. Handb Clin Neurol 116:739–750 Picht T, Krieg SM, Sollmann N et al (2013) A comparison of language mapping by preoperative navigated transcranial magnetic stimulation and direct cortical stimulation during awake surgery. Neurosurgery 72(5):808–819 Picht T, Mularski S, Kuehn B et al (2009) Navigated transcranial magnetic stimulation for preoperative functional diagnostics in brain tumor surgery. Neurosurgery 65(6):93–98 Picht T, Schmidt S, Brandt S et al (2011) Preoperative functional mapping for rolandic brain tumor surgery: comparison of navigated transcranial magnetic stimulation to direct cortical stimulation. Neurosurgery 69(3):581–588 Picht T, Schulz J, Vajkoczy P (2013) The preoperative use of navigated transcranial magnetic stimulation facilitates early resection of suspected low-grade gliomas in the motor cortex. Acta Neurochir (Wien) 155(10):1813–1821 Picht T, Schulz J, Hanna M et al (2012) Assessment of the influence of navigated transcranial magnetic stimulation on surgical planning for tumors in or near the motor cortex. Neurosurgery 70(5):1248–1256 Rösler J, Niraula B, Strack V et al (2014) Language mapping in healthy volunteers and brain tumor patients with a novel navigated TMS system: evidence of tumor-induced plasticity. Clin Neurophysiol 125(3):526–536 Seiz M, Freyschlag CF, Schenkel S et al (2011) Management of patients with low-grade gliomas – a survey among German neurosurgical departments. Cent Eur Neurosurg 72(4):186–191 Shahar T, Rozovski U, Marko NF et al (2014) Preoperative imaging to predict intraoperative changes in tumor-to-corticospinal tract distance: an analysis of 45 cases using high-field intraoperative magnetic resonance imaging. Neurosurgery 75(1):23–30 Siebner HR, Hartwigsen G, Kassuba T, Rothwell JC (2009) How does transcranial magnetic stimulation modify neuronal activity in the brain? Implications for studies of cognition. Cortex 45(9):1035–1042 Stummer W, Pichlmeier U, Meinel T et al (2006) Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial. Lancet Oncol 7:392–401 Takahashi S, Vajkoczy P, Picht T (2013) Navigated ranscranial magnetic stimulation for mapping the motor cortex in patients with rolandic brain tumors. Neurosurg Focus 34(4):E3 Tarapore PE, Findlay AM, Honma SM et al (2013) Language mapping with navigated repetitive TMS: proof of technique and validation. Neuroimage 15(82):260–272 Trinh VT, Fahim DK, Shah K et al (2013) Subcortical injury is an independent predictor of worsening neurological deficits following awake craniotomy procedures. Neurosurgery 72(2):160–169 Zdunczyk A, Fleischmann R, Schulz J et al (2013) The reliability of topographic measurements from navigated transcranial magnetic stimulation in healthy volunteers and tumor patients. Acta Neurochir (Wien) 155(7):1309–1317