Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều Hướng Thời Gian và Sự Không Chắc Chắn Trong Đánh Giá Công Nghệ Y Tế: Liệu Một Bản Đồ Có Giúp Ít Nhiều?
Tóm tắt
Hệ thống chăm sóc sức khỏe đang phải đối mặt với sức ép ngày càng tăng để cung cấp nguồn kinh phí cho các công nghệ đổi mới. Các công nghệ này thường đặc trưng bởi tiềm năng đóng góp giá trị cho sức khỏe bệnh nhân trong các lĩnh vực còn thiếu sự đáp ứng và có chi phí thu mua cao cũng như độ không chắc chắn trong cơ sở bằng chứng về tác động thực sự của chúng đối với sức khỏe. Các nhà ra quyết định ngày càng quan tâm đến việc liên kết các chiến lược hoàn trả với mức độ không chắc chắn trong cơ sở bằng chứng và, do đó, việc hoàn trả cho các công nghệ đổi mới thường được liên kết với một hình thức nào đó về quyền tiếp cận của bệnh nhân hoặc kế hoạch chia sẻ rủi ro. Do các phương pháp đánh giá kinh tế chính domin đã báo cáo các kết quả cuối cùng chỉ tại thời điểm phân tích, chúng chỉ trình bày thông tin tổng hợp. Điều này bỏ sót nhiều thông tin có sẵn về cách mà lợi ích thuần phân bổ trong khoảng thời gian phân tích. Trong bài viết này, chúng tôi giới thiệu Bản Đồ Xác Suất Lợi Ích Thuần (NBPM), bản đồ lợi ích sức khỏe thuần so với thời gian để xác định mức độ chắc chắn mà các nhà ra quyết định có thể có về lợi ích của các công nghệ ở nhiều điểm thời gian khác nhau. Sử dụng một ví dụ minh họa, chúng tôi cho thấy cách mà NBPM có thể cung cấp thông tin cho các nhà ra quyết định về thời gian cần thiết để các công nghệ đổi mới 'đáp ứng', cách các lựa chọn phương pháp về tỷ lệ chiết khấu ảnh hưởng đến kết quả và cách các cơ chế thanh toán thay thế có thể giảm rủi ro cho các nhà ra quyết định đang đối mặt với các công nghệ đổi mới.
Từ khóa
#công nghệ y tế #đánh giá công nghệ #lợi ích thuần #chi phí #rủi ro #quyết định trong chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Van Hout B, Al J, Gordon G, Rutten F. Costs, effects and C/E ratios alongside a clinical trial. Health Econ. 1994;3(5):309–19.
Drummond M, Sculpher M, Torrance G, O’Brien B, Stoddart G. Methods for the economic evaluation of health care programmes. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2005.
Fenwick E, Claxton K, Sculpher M. Representing uncertainty: the role of cost-effectiveness acceptability curves. Health Econ. 2001;10:779–87.
Eckermann S, Willan A. Presenting evidence and summary measures to best inform societal decisions when comparing multiple strategies. Pharmacoeconomics. 2011;29(7):563–77.
NICE. Appraising treatments which may extend life, at the end of life. National Institute of Health and Clinical Excellence. 2011. http://www.nice.org.uk/aboutnice/howwework/devnicetech/endoflifetreatments.jsp. Accessed 15th November 2012.
Claxton K, Palmer S, Longworth L, Bojke L, Griffin S, McKenna C, et al. Uncertainty, evidence and irrecoverable costs: informing approval, pricing and research decisions for health. Centre for Health Economics Research Paper 69. York: University of York; 2011.
Stafinski T, McCabe C, Menon D. Funding the unfundable: mechanisms for managing uncertainty in decisions on the introduction of new and innovative technologies into health care systems. Pharmacoeconomics. 2010;28(2):113–42.
NICE. NICE Patient Access Schemes Liaison Unit. 2011. http://www.nice.org.uk/aboutnice/howwework/paslu/patientaccessschemesliaisonunit.jsp. Accessed September 2012.
Claxton K, Ginnelly L, Sculpher M, Philips Z, Palmer S. A pilot study of the use of decision theory and value of information analysis as part of the NHS Health Technology Assessment Programme. Health Technol Assess. 2004;8(31):1–103.
Hall P, Edlin R, Kharroubi S, Gregory W, McCabe C. Expected net present value of information: from burden to investment. Med Decis Mak. 2012;32(3):E11–21.
Hall P, Hulme C, McCabe C, Oluboyede Y, Round J, Cameron D. Updated cost-effectiveness analysis of trastuzumab for early breast cancer: a UK perspective considering long-term toxicity and patterns of recurrence. Pharmacoeconomics. 2011;29(5):415–32.
Stinnett A, Mullahy J. Net health benefits: a new framework for the analysis of uncertainty in cost effectiveness analysis. Med Decis Mak. 1998;18(2):S68–90.
Claxton K, Paulden M, Gravelle H, Brouwer W, Culyer A. Discounting and decision making in the economic evaluation of health-care technologies. Health Econ. 2010;20:2–15.
Walker S, Sculpher M, Claxton K, Palmer S. Coverage with evidence development, only in research, risk sharing or patient access scheme? A framework for coverage decisions. Value Health. 2012;15(3):570–9.
McCabe C, Edlin R, Stafinski T, Menon D. Access with evidence development schemes: a framework for design and evaluation. Pharmacoeconomics. 2010;28(2):143–52.
Brouwer W, Niessen L, Postma M, Rutten F. Need for differential discounting of costs and health effects in cost effectiveness analyses. Br Med J. 2005;331:446–8.
Claxton K, Sculpher M, Culyer A, McCabe C, Briggs A, Akehurst R, et al. Discounting and cost-effectiveness in NICE: stepping back to sort out a confusion. Health Econ. 2006;15(1):1–4.
Jonsson P, Roberts J. Briefing paper for the methods review group working party on discounting. London: National Institute for Health and Clinical Excellence; 2011.
NICE Citizens Council. How should NICE assess future costs and benefits? http://www.nice.org.uk/media/06B/B8/Citizens_Council_report_on_Discounting.pdf (2011). Accessed 15th November 2012.
Claxton K, Briggs A, Buxton M, Culyer A, McCabe C, Walker S, et al. Value based pricing for NHS drugs: an opportunity not to be missed? Br Med J. 2008;336(7638):251–4.
O’Brien B, Briggs A. Analysis of uncertainty in health care cost-effectiveness studies: an introduction to statistical issues and methods. Stat Methods Med Res. 2002;11(6):455–68.
NICE. Guide to the methods of health technology. London: National Institute for Health and Clinical Excellence; 2008.
Huseraeu DF, Augustovski F, Briggs AH, Carswell C, Drummond M, et al. Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS): exploration and elaboration. An ISPOR Task Force Report [draft]. http://www.ispor.org/taskforces/documents/ISPOR-Health-Econ-Eval-Pub-Guidelines-CHEERS-draft-for-review.pdf. Accessed 24th June 2013.
NICE Patient Access Scheme Liaison Unit. http://www.nice.org.uk/aboutnice/howwework/paslu/patientaccessschemesliaisonunit.jsp. Accessed 24th June 2013.