Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
NOACs thay thế VKA trở thành thuốc chống đông máu đường uống ưa thích ở bệnh nhân mới: một nghiên cứu sử dụng thuốc tại 560 hiệu thuốc ở Hà Lan
Tóm tắt
Vào năm 2012, khoảng 400.000 bệnh nhân ở Hà Lan đã được điều trị bằng Vitamin K Antagonists (VKA) cho các bệnh lý tắc mạch huyết khối. Kể từ năm 2011, các thuốc chống đông máu đường uống không phải VKA (NOACs) đã có sẵn. NOACs không yêu cầu theo dõi INR thường xuyên, điều này mang lại lợi ích cho bệnh nhân, nhưng cũng đặt ra rủi ro giảm tuân thủ liệu pháp. Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả việc tiếp nhận và sự tuân thủ của bệnh nhân đối với NOACs ở Hà Lan cho đến tháng 10 năm 2016. Dữ liệu kê đơn cho 247.927 bệnh nhân tại 560 hiệu thuốc đã được sử dụng để mô tả hồ sơ bệnh nhân, việc tiếp nhận NOACs ở nhóm bệnh nhân mới và sự chuyển đổi giữa VKA và NOACs, cũng như tính toán sự tuân thủ liệu pháp dưới dạng Tỷ lệ Ngày Được Bảo Hiểm (PDC). Trong khoảng thời gian nghiên cứu, tỷ lệ NOACs trong các thuốc chống đông máu đường uống đã tăng lên 57% tổng số kê đơn cho bệnh nhân mới. Hơn 70% người dùng NOACs mới là bệnh nhân lần đầu và khoảng 26% đã chuyển từ VKA. Tỷ lệ NOACs trong nhóm bệnh nhân mới bắt đầu điều trị là cao nhất trong nhóm bệnh nhân từ 50-80 tuổi. Tỷ lệ tuân thủ tính toán cho bệnh nhân NOAC cho thấy 88% tổng số người dùng tuân thủ liệu pháp với PDC lớn hơn 80%. NOAC đã vượt qua VKA và trở thành sự điều trị chính được kê đơn cho bệnh nhân mới cần điều trị chống đông máu đường uống, và số lượng bệnh nhân mới bắt đầu sử dụng VKA đang giảm. Bệnh nhân nói chung tuân thủ tốt NOACs trong giai đoạn thực hiện, thời gian mà thuốc được sử dụng. Sự sợ hãi về việc không tuân thủ không nhất thiết phải là lý do để không kê đơn NOACs thay vì VKA.
Từ khóa
#Vitamin K Antagonists #NOAC #bệnh ly tắc mạch huyết khối #tuân thủ thuốc #kê đơn thuốc chống đông máuTài liệu tham khảo
Riley R, Tiddwell A. An introduction to Thromboembolic disease. 1st ed. Richmond, VA: Virginia Commonwealth University; 2016. [cited 1 Mar 2016]. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/5a93/304bbcf7e995ef14d006b8a44bc55d64744b.pdf.
Ansell J, Hirsh J, Hylek E, et al. Pharmacology and Management of the Vitamin K Antagonists: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th edition). https://doi.org/10.1378/chest.08-0670.
Bruni-Fitzgerald K. Venous thromboembolism: an overview. J Vasc Nurs. 2015;33:95–9. https://doi.org/10.1016/j.jvn.2015.02.001.
Health Council of the Netherlands. New Anticoagulants: A well-dosed introduction. The Hague: Health Council of the Netherlands; 2012. publication no. 2012/07E. ISBN 978-90-5549-940-3.
Farmacotherapeutisch Kompas. bladeren-volgens-boek/inleidingen/inl-overige-anticoagulantia. 2016 [cited 1 Mar 2016]. Available from: https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/trombo_embolie__behandeling.
van Es N, Coppens M, Schulman S, et al. Direct oral anticoagulants compared with vitamin K antagonists for acute venous thromboembolism: evidence from phase 3 trials. Blood. 2014;124:1968–75. https://doi.org/10.1182/blood-2014-04-571232.
Nairooz R, Ayoub K, Sardar P, et al. Uninterrupted new oral anticoagulants compared with uninterrupted vitamin K antagonists in ablation of Atrial fibrillation: a meta-analysis. Can J Cardiol. 2016;32:814–23. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2015.09.012.
Dillinger JG, Aleil B, Cheggour S et al. Dosing issues with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants for the treatment of non-valvular atrial fibrillation: Why we should not underdose our patients. Archives of Cardiovascular Diseases 2017, available on-line. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2017.04.008
Buurma H, Bouvy ML, De Smet PA, et al. Prevalence and determinants of pharmacy shopping behaviour. J Clin Pharm Ther. 2008;33:17–23. https://doi.org/10.1111/j.1365-2710.2008.00878.x.
Vrijens B, De Geest S, Hughes DA, et al. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. Br J Clin Pharmacol. 2012 May;73(5):691–705. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x.
Nau DP. Proportion of Days Covered (PDC) as a Preferred Method of Measuring Medication Adherence, Research & Performance Measurement Pharmacy Quality Alliance, http://www.pqaalliance.org/images/uploads/files/PQA%20PDC%20vs%20%20MPR.pdf.
Choudry NK, Shrank WH, Levin RL, et al. Measuring concurrent adherence to multiple related medication. Am J Manag Care. 2009;15:457–64.
Hess L, Raebel M, Conner D. Measurement of adherence in pharmacy administrative databases: a proposal for standard definitions and preferred measures measurement of adherence in pharmacy administrative databases: a proposal for standard definitions and preferred measures. Ann Pharmacother. 2006;40:1280–8. 2006
Mueller T, Alvarez-Madrazo S, Robertson C, Bennie M. Use of direct oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation in Scotland: applying a coherent framework to drug utilisation studies. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017;26:1378–86. https://doi.org/10.1002/pds.4272
Karve S, Cleves MA, Helm M, et al. Good and poor adherence: optimal cut-point for adherence measures using administrative claims data. Curr Med Res Opin. 2009;25:2303–10. https://doi.org/10.1185/03007990903126833.
Government of The Netherlands.https://www.rijksoverheid.nl/documenten/kamerstukken/2015/03/24/beantwoording-kamervragen-over-uitblijven-onderzoek-naar-veiligheid-nieuwe-antistollingsmiddelen.
Government of The Netherlands. https://www.rijksoverheid.nl/documenten/kamerstukken/2013/08/28/beantwoording-kamervragen-over-het-bericht-dat-nieuwe-bloedverdunners-dodelijke-maag-darmbloedingen-kunnen-veroorzaken.
Borne R, O’Donnel C, Turakhia M, et al. Adherence and outcomes to direct oral anticoagulants among patients with atrial fibrillation: findings from the veterans health administration. BMC Cardiovasc Disord. 2017;17:236. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0671-6.
Schulman S, Shortt B, Robinson M et al.. Adherence to anticoagulant treatment with dabigatran in a real-world setting, Journal of thrombosis and haemostasis 2013 https://doi.org/10.1111/jth.122411.
Maura G, Pariente A, Alla F, et al. Adherence with direct oral anticoagulants in nonvalvular atrial fibrillation new users and associated factors: a French nationwide cohort study. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017;26:1367–77. https://doi.org/10.1002/pds.4268.
Obamiro KO, Chlmers L, LRE B. A summary of the literature evaluating adherence and persistence with oral anticoagulants in Atrial fibrillation. Am J Cardiovasc Drugs. 2016;16:349. https://doi.org/10.1007/s40256-016-0171-6.
Weitz J, Semchuk W, Turpie A, et al. Trends in prescribing oral anticoagulants in Canada, 2008–2014. Clin Ther. 2015;37:2506–2514.e4. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2015.09.008.
Patel P, Zhao X, Fonarow G, et al. Novel oral anticoagulant use among patients with Atrial fibrillation hospitalized with ischemic stroke or transient ischemic attack. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015;8:383–92. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.114.000907.
Baker D, Wilsmore B, Narasimhan S. The adoption of direct oral anticoagulants for stroke prevention in atrial fibrillation. Intern Med J 2016 https://doi.org/10.1016/j.hlc.2015.06.657.
Al-Khalili F, Lindström C, Benson L. The safety and persistence of non-vitamin-K-antagonist oral anticoagulants in atrial fibrillation patients treated in a well structured atrial fibrillation clinic. Curr Med Res Opin. 2016;32:779–85. https://doi.org/10.1185/03007995.2016.1142432.
Factor Xa remmers en directe trombine remmers (nieuwe orale anticoagulantia, NOAC) bij kwetsbare ouderen? Standpunt van de Werkgroep Klinische Gerontofarmacologie (WKGF) van de Nederlandse Vereniging van Klinische Geriatrie en et Expertise Centrum Pharmacotherapie bij Ouderen (Ephor). Aug 2013.