Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá đa trung tâm về gemcitabine–carboplatin trong điều trị neoadjuvant và induction so với gemcitabine–cisplatin sau phẫu thuật cắt bàng quang triệt để cho u bàng quang xâm lấn cơ
Tóm tắt
Hóa trị liệu dựa trên cisplatin tiếp theo là cắt bàng quang triệt để (RC) được khuyến nghị cho bệnh nhân mắc ung thư bàng quang xâm lấn cơ (MIBC). Tuy nhiên, có đến 50% bệnh nhân không đủ điều kiện dùng cisplatin. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh kết quả lâm sàng sau ≥ 3 chu kỳ gemcitabine–carboplatin (gem–carbo) trước phẫu thuật so với gemcitabine–cisplatin (gem–cis). Chúng tôi đã xác định 1865 bệnh nhân được điều trị tại 19 trung tâm trong khoảng thời gian từ 2000 đến 2013. Bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu nếu họ đã nhận ≥ 3 chu kỳ gem–carbo (cT2-4aN0M0) hoặc gem–cis (cTanyN + M0) trước phẫu thuật RC. Chúng tôi đã đưa vào phân tích 747 bệnh nhân được điều trị bằng gem–carbo (n = 147) hoặc gem–cis (n = 600). Bệnh nhân được điều trị bằng gem–carbo có chỉ số comorbidity Charlson cao hơn (p = 0,016) và có nhiều bệnh lý hạch lâm sàng dương tính hơn (32% so với 20%; p = 0,013). Tỷ lệ phản ứng bệnh lý hoàn toàn (pCR; ypT0N0) không có sự khác biệt đáng kể giữa gem–carbo và gem–cis (20,7% so với 22,1%; p = 0,73). Chế độ hóa trị không có mối liên hệ đáng kể với pCR (OR 0,99 [95%CI 0,61–1,59]; p = 0,96), tỷ lệ sống toàn bộ (OS) (HR 1,20 [95%CI 0,85–1,67]; p = 0,31) hoặc tỷ lệ sống sót đặc hiệu với ung thư (CSS) (HR 1,35 [95%CI 0,93–1,96]; p = 0,11). Thời gian sống trung vị của bệnh nhân được điều trị bằng gem–carbo và gem–cis lần lượt là 28,6 tháng (95%CI 18,1–39,1) và 45,1 tháng (95%CI 32,7–57,6) (p = 0,18). Thời gian sống sót trung vị của bệnh nhân được điều trị bằng gem–carbo và gem–cis lần lượt là 28,8 tháng (95%CI 9,8–47,8) và 71,0 tháng (95%CI chưa đạt được) (p = 0,02). Các phân tích phụ của cài đặt neoadjuvant và induction không cho thấy sự khác biệt sống sót đáng kể. Kết quả của chúng tôi cho thấy một nhóm bệnh nhân không đủ điều kiện dùng cisplatin với MIBC đạt pCR khi dùng gem–carbo và rằng kết quả sống sót dường như tương đương với gem–cis nếu bệnh nhân có thể nhận ≥ 3 chu kỳ và trải qua RC.
Từ khóa
#ung thư bàng quang #hóa trị liệu #cisplatin #gemcitabine #cắt bàng quang triệt để #pCR #sống sót toàn bộ #sống sót đặc hiệu với ung thưTài liệu tham khảo
Witjes JA, Bruins HM, Cathomas R, Compérat EM, Cowan NC, Gakis G, et al. European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer: Summary of the 2020 Guidelines. Eur Urol 2020:1–23. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.03.055.
Advanced Bladder Cancer Meta-analysis Collaboration (2005) Neoadjuvant chemotherapy for invasive bladder cancer. Eur Urol 13:136–146. https://doi.org/10.1007/s11934-012-0236-2
Mertens LS, Meijer RP, Meinhardt W, Van Der Poel HG, Bex A, Kerst JM et al (2014) Occult lymph node metastases in patients with carcinoma invading bladder muscle: Incidence after neoadjuvant chemotherapy and cystectomy vs after cystectomy alone. BJU Int 114:67–74. https://doi.org/10.1111/bju.12447
Galsky MD, Hahn NM, Rosenberg J, Sonpavde G, Hutson T, Oh WK et al (2011) A consensus definition of patients with metastatic urothelial carcinoma who are unfit for cisplatin-based chemotherapy. Lancet Oncol 12:211–214. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70275-8
Bellmunt J, Ribas A, Eres N, Albanell J, Almanza C, Bermejo B et al (1997) Carboplatin-based versus cisplatin-based chemotherapy in the treatment of surgically incurable advanced bladder carcinoma. Cancer 80:1966–1972. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(19971115)80:10%3c1966::AID-CNCR14%3e3.0.CO;2-W
De Santis M, Bellmunt J, Mead G, Kerst JM, Leahy M, Maroto P et al (2009) Randomized Phase II/III Trial Assessing Gemcitabine/ Carboplatin and Methotrexate/Carboplatin/Vinblastine in Patients With Advanced Urothelial Cancer “Unfit” for Cisplatin-Based Chemotherapy: Phase II—Results of EORTC Study 30986. J Clin Oncol 27:5634–5639. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.21.4924
von der Maase H, Sengelov L, Roberts JT, Ricci S, Dogliotti L, Oliver T et al (2005) Long-Term Survival Results of a Randomized Trial Comparing Gemcitabine Plus Cisplatin, With Methotrexate, Vinblastine, Doxorubicin, Plus Cisplatin in Patients With Bladder Cancer. J Clin Oncol 23:4602–4608. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.07.757
Powles T, van der Heijden MS, Castellano D, Galsky MD, Loriot Y, Petrylak DP et al (2020) Durvalumab alone and durvalumab plus tremelimumab versus chemotherapy in previously untreated patients with unresectable, locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (DANUBE): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol 21:1574–1588. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30541-6
Richters A, Boormans JL, van der Heijden MS, van der Heijden AG, Meijer RP, Mehra N et al (2021) Overall Survival of Patients Receiving Cisplatin or Carboplatin for Primary Metastatic Urothelial Carcinoma of the Bladder: A Contemporary Dutch Nationwide Cohort Study. Eur Urol Focus. https://doi.org/10.1016/j.euf.2021.08.009
Zargar H, Espiritu PN, Fairey AS, Mertens LS, Dinney CP, Mir MC et al (2015) Multicenter Assessment of Neoadjuvant Chemotherapy for Muscle-invasive Bladder Cancer. Eur Urol 67:241–249. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.09.007
Zargar-Shoshtari K, Zargar H, Lotan Y, Shah JB, Van Rhijn BW, Daneshmand S et al (2016) A Multi-Institutional Analysis of Outcomes of Patients with Clinically Node Positive Urothelial Bladder Cancer Treated with Induction Chemotherapy and Radical Cystectomy. J Urol 195:53–59. https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.07.085
Mertens LS, Meijer RP, Kerst JM, Bergman AM, Van Tinteren H, Van Rhijn BWG et al (2012) Carboplatin based induction chemotherapy for nonorgan confined bladder cancer - A reasonable alternative for cisplatin unfit patients? J Urol 188:1108–1114. https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.06.018
Murasawa H, Koie T, Ohyama C, Yamamoto H, Imai A, Hatakeyama S et al (2017) The utility of neoadjuvant gemcitabine plus carboplatin followed by immediate radical cystectomy in patients with muscle-invasive bladder cancer who are ineligible for cisplatin-based chemotherapy. Int J Clin Oncol 22:159–165. https://doi.org/10.1007/s10147-016-1029-2
Peyton CC, Tang D, Reich RR, Azizi M, Chipollini J, Pow-Sang JM et al (2018) Downstaging and Survival Outcomes Associated with Neoadjuvant Chemotherapy Regimens among Patients Treated with Cystectomy for Muscle-Invasive Bladder Cancer. JAMA Oncol 4:1535–1542. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.3542
Koie T, Ohyama C, Hashimoto Y, Hatakeyama S, Yamamoto H, Yoneyama T et al (2013) Efficacies and safety of neoadjuvant gemcitabine plus carboplatin followed by immediate cystectomy in patients with muscle-invasive bladder cancer, including those unfit for cisplatin: A prospective single-arm study. Int J Clin Oncol 18:724–730. https://doi.org/10.1007/s10147-012-0447-z
Koie T, Ohyama C, Yamamoto H, Imai A, Hatakeyama S, Yoneyama T et al (2014) Neoadjuvant gemcitabine and carboplatin followed by immediate cystectomy may be associated with a survival benefit in patients with clinical T2 bladder cancer. Med Oncol 31:949. https://doi.org/10.1007/s12032-014-0949-9
Hermans TJN, Voskuilen CS, van der Heijden MS, Schmitz-Dräger BJ, Kassouf W, Seiler R et al (2018) Neoadjuvant treatment for muscle-invasive bladder cancer: The past, the present, and the future. Urol Oncol Semin Orig Investig 36:413–422. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2017.10.014
Galsky MD, Chen GJ, Oh WK, Bellmunt J, Roth BJ, Petrioli R et al (2012) Comparative effectiveness of cisplatin-based and carboplatin-based chemotherapy for treatment of advanced urothelial carcinoma. Ann Oncol 23:406–410. https://doi.org/10.1093/annonc/mdr156
Richters A, Kiemeney LALM, Mehra N, Westgeest HM, Birtle A, Bryan RT, et al. Evidence or Prejudice? Critical Re-Analysis of Randomized Controlled Trials Comparing Overall Survival After Cisplatin Versus Carboplatin-Based Regimens in Advanced Urothelial Carcinoma. Clin Genitourin Cancer 2021:1–7. https://doi.org/10.1016/j.clgc.2021.12.017.
Martini A, Raggi D, Fallara G, Nocera L, Schultz JG, Belladelli F et al (2022) Immunotherapy versus chemotherapy as first-line treatment for advanced urothelial cancer: A systematic review and meta-analysis. Cancer Treat Rev 104:102360. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2022.102360