Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá lâm sàng đa trung tâm của xét nghiệm AMH Access để xác định mức độ AMH ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản trong các chu kỳ kinh nguyệt bình thường
Tóm tắt
AMH (Hormone chống Mullerian) được sử dụng rộng rãi để đánh giá dự trữ buồng trứng và được coi là thuận tiện vì nó có sự biến đổi tối thiểu trong suốt chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, các nghiên cứu đánh giá sự ổn định của AMH trong suốt chu kỳ kinh nguyệt đã cho ra các kết quả không nhất quán. Mục đích của nghiên cứu này là xác định liệu mức độ AMH có thay đổi trong các chu kỳ kinh nguyệt bình thường hay không. Đây là một nghiên cứu đoàn hệ tiềm năng đa trung tâm được thực hiện tại ba trung tâm ở Hoa Kỳ. Năm mươi phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt đều từ 18–45 tuổi đã thực hiện lấy máu tĩnh mạch liên tục mỗi 3–5 ngày bắt đầu từ giai đoạn nang trứng sớm và kéo dài lên tới 10 lần thu thập. AMH được kiểm tra bằng hệ thống xét nghiệm miễn dịch Access 2. Các mô hình hiệu ứng hỗn hợp điều chỉnh theo độ tuổi sử dụng dữ liệu từ 384 mẫu từ 50 đối tượng cho thấy độ lệch chuẩn trong cùng một đối tượng là 0.81 (95% CI 0.75–0.88) với hệ số biến thiên là 23.8% trong suốt chu kỳ kinh nguyệt và độ lệch chuẩn giữa các đối tượng là 2.56 (95% CI 2.13–3.21) với hệ số biến thiên là 75.1%. Hệ số tương quan trong lớp (ICC) của AMH qua các chu kỳ kinh nguyệt là 0.91. Tổng thể, mức độ AMH, khi sử dụng xét nghiệm AMH tự động Access, dường như khá ổn định trong các chu kỳ kinh nguyệt. Sự dao động, nếu có, dường như là nhỏ, và do đó, các bác sĩ lâm sàng có thể khuyên bệnh nhân thực hiện xét nghiệm AMH vào bất kỳ thời điểm nào trong chu kỳ.
Từ khóa
#Hormone chống Mullerian #AMH #chu kỳ kinh nguyệt #dự trữ buồng trứng #nghiên cứu đa trung tâmTài liệu tham khảo
Anderson RA, Nelson SM, Wallace WH. Measuring anti-Müllerian hormone for the assessment of ovarian reserve: when and for whom is it indicated? Maturitas. 2012;71(1):28–33. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2011.11.008.
Sowers M, McConnell D, Gast K, Zheng H, Nan B, McCarthy JD, et al. Anti-Müllerian hormone and inhibin B variability during normal menstrual cycles. Fertil Steril. 2010;94(4):1482–6. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.07.1674.
van Rooij IA, Tonkelaar I, Broekmans FJ, Looman CW, Scheffer GJ, de Jong FH, et al. Anti-müllerian hormone is a promising predictor for the occurrence of the menopausal transition. Menopause. 2004;11(6 Pt 1):601–6.
Sowers MR, Eyvazzadeh AD, McConnell D, Yosef M, Jannausch ML, Zhang D, et al. Anti-mullerian hormone and inhibin B in the definition of ovarian aging and the menopause transition. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(9):3478–83. https://doi.org/10.1210/jc.2008-0567.
Robertson DM, Kumar A, Kalra B, Shah S, Pruysers E, Vanden Brink H, et al. Detection of serum antimüllerian hormone in women approaching menopause using sensitive antimüllerian hormone enzyme-linked immunosorbent assays. Menopause. 2014;21(12):1277–86.
Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Gracia CR. Anti-mullerian hormone as a predictor of time to menopause in late reproductive age women. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(5):1673–80. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3032.
Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Boorman DW, Gracia CR. Contribution of the rate of change of antimüllerian hormone in estimating time to menopause for late reproductive-age women. Fertil Steril. 2012;98(5):1254–9.e1-2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.07.1139.
Broer SL, Mol BW, Hendriks D, Broekmans FJ. The role of antimullerian hormone in prediction of outcome after IVF: comparison with the antral follicle count. Fertil Steril. 2009;91(3):705–14. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.12.013.
Nelson SM, Klein BM, Arce JC. Comparison of antimüllerian hormone levels and antral follicle count as predictor of ovarian response to controlled ovarian stimulation in good-prognosis patients at individual fertility clinics in two multicenter trials. Fertil Steril. 2015;103(4):923–30.e1. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.12.114.
Fraissinet A, Robin G, Pigny P, Lefebvre T, Catteau-Jonard S, Dewailly D. Use of the serum anti-Müllerian hormone assay as a surrogate for polycystic ovarian morphology: impact on diagnosis and phenotypic classification of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2017;32(8):1716–22. https://doi.org/10.1093/humrep/dex239.
Demirdjian G, Bord S, Lejeune C, Masica R, Riviere D, Nicouleau L, et al. Performance characteristics of the Access AMH assay for the quantitative determination of anti-Mullerian hormone (AMH) levels on the Access* family of automated immunoassay systems. Clin Biochem. 2016;49:1267–73.
La Marca A, Stabile G, Artenisio AC, Volpe A. Serum anti-Mullerian hormone throughout the human menstrual cycle. Hum Reprod. 2006;21(12):3103–7. https://doi.org/10.1093/humrep/del291.
Tsepelidis S, Devreker F, Demeestere I, Flahaut A, Gervy C, Englert Y. Stable serum levels of anti-Müllerian hormone during the menstrual cycle: a prospective study in normo-ovulatory women. Hum Reprod. 2007;22(7):1837–40. https://doi.org/10.1093/humrep/dem101.
Robertson DM, Hale GE, Fraser IS, Hughes CL, Burger HG. Changes in serum antimüllerian hormone levels across the ovulatory menstrual cycle in late reproductive age. Menopause. 2011;18(5):521–4. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181f8d9e0.
Overbeek A, Broekmans FJ, Hehenkamp WJ, Wijdeveld ME, van Disseldorp J, van Dulmen-den Broeder E, et al. Intra-cycle fluctuations of anti-Müllerian hormone in normal women with a regular cycle: a re-analysis. Reprod BioMed Online. 2012;24(6):664–9. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.02.023.
Hehenkamp WJ, Looman CW, Themmen AP, de Jong FH, Te Velde ER, Broekmans FJ. Anti-Müllerian hormone levels in the spontaneous menstrual cycle do not show substantial fluctuation. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(10):4057–63. https://doi.org/10.1210/jc.2006-0331.
Cook CL, Siow Y, Taylor S, Fallat ME. Serum müllerian-inhibiting substance levels during normal menstrual cycles. Fertil Steril. 2000;73(4):859–61.
Wunder DM, Bersinger NA, Yared M, Kretschmer R, Birkhäuser MH. Statistically significant changes of antimüllerian hormone and inhibin levels during the physiologic menstrual cycle in reproductive age women. Fertil Steril. 2008;89(4):927–33. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.04.054.
Hadlow N, Longhurst K, McClements A, Natalwala J, Brown SJ, Matson PL. Variation in antimüllerian hormone concentration during the menstrual cycle may change the clinical classification of the ovarian response. Fertil Steril. 2013;99(6):1791–7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.01.132.
Randolph JF, Harlow SD, Helmuth ME, Zheng H, McConnell DS. Updated assays for inhibin B and AMH provide evidence for regular episodic secretion of inhibin B but not AMH in the follicular phase of the normal menstrual cycle. Hum Reprod. 2014;29(3):592–600. https://doi.org/10.1093/humrep/det447.
KissellKA, DanaherMR, SchistermanEF, Wactawski-WendeJ, AhrensKA, SchliepK, et al. Biological variability in serum anti-Müllerian hormone throughout the menstrual cycle in ovulatory and sporadic anovulatory cycles in eumenorrheic women. Hum Reprod 2014. https://doi.org/10.1093/humrep/deu142.
Streuli I, Fraisse T, Chapron C, Bijaoui G, Bischof P, de Ziegler D. Clinical uses of anti-Müllerian hormone assays: pitfalls and promises. Fertil Steril. 2009;91(1):226–30. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.10.067.
Broer SL, Dólleman M, van Disseldorp J, Broeze KA, Opmeer BC, Bossuyt PM, et al. Prediction of an excessive response in in vitro fertilization from patient characteristics and ovarian reserve tests and comparison in subgroups: an individual patient data meta-analysis. Fertil Steril. 2013;100(2):420–9.e7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.04.024.