Các hành vi sai lệch thông tin về lịch sử sinh sản và y tế của các bà mẹ như là những chiến lược chống lại sự thống trị và sự nhục mạ của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong quá trình ra quyết định về chăm sóc mẹ: một nghiên cứu dân tộc học ở miền Nam Ghana

Linda L. Yevoo1,2, Irene A. Agyepong2, Trudie Gerrits3, Han van Dijk1
1Sociology of Development and Change Group, Wageningen University, Wageningen, Netherlands
2Dodowa Health Research Centre, Research & Development Division, Ghana Health Service, Dodowa-Accra, Ghana
3Graduate School of Social Sciences, Kloveiersburgwal 48 1012 CX Amsterdam, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands

Tóm tắt

Phụ nữ mang thai có thể cung cấp thông tin sai lệch hoặc giữ bí mật thông tin sinh sản và y tế của họ từ những nhà cung cấp dịch vụ khi họ tương tác với họ trong các quyết định chăm sóc, tuy nhiên, thông tin mà khách hàng tiết lộ hoặc giữ bí mật trong quá trình tìm kiếm chăm sóc đóng vai trò quan trọng trong chất lượng dịch vụ chăm sóc được cung cấp. Nghiên cứu này khám phá ‘cách nào’ và ‘tại sao’ các bà mẹ mang thai ở Ghana kiểm soát thông tin về lịch sử sinh sản và sản khoa của họ trong quá trình tương tác với các nhà cung cấp dịch vụ tại lần khám thai đầu tiên, và cách mà điều này ảnh hưởng đến quá trình ra quyết định của các nhà cung cấp tại thời điểm đó và trong các lần khám chăm sóc tiếp theo. Nghiên cứu này là một nghiên cứu tình huống tại hai bệnh viện công ở miền Nam Ghana, sử dụng quan sát tham gia, các cuộc trò chuyện, phỏng vấn và thảo luận nhóm tập trung với các khách hàng và nhà cung cấp trong giai đoạn trước, trong và sau khi sinh trong suốt 22 tháng. Ủy ban Đánh giá Đạo đức của Dịch vụ Y tế Ghana đã cấp phép đạo đức cho nghiên cứu này (Số cấp phép đạo đức: GHS-ERC: 03/01/12). Phân tích dữ liệu được thực hiện theo lý thuyết nền. Nhiều phụ nữ tham gia nghiên cứu này đã kiểm soát một cách chọn lọc thông tin về sinh sản, sản khoa và lịch sử xã hội mà họ chia sẻ với nhà cung cấp của mình tại lần khám đầu tiên. Họ tin rằng việc kể một lịch sử đầy đủ có thể khiến các nhà cung cấp hành xử lạm dụng bằng lời nói và họ sẽ bị coi là những người không được đánh giá cao. Các ví dụ về thông tin đã bị kiểm soát bao gồm việc che giấu số lượng trẻ thực tế hoặc việc phá thai tự thực hiện. Các bà mẹ đã áp dụng hành vi này như một chiến lược phản kháng nhằm giảm thiểu sự đối xử thiếu tôn trọng từ nhà cung cấp qua việc lạm dụng bằng lời nói và hỏi han về những thực hành của phụ nữ mà trái ngược với các lý thuyết sinh học của các nhà cung cấp. Thứ hai, họ sử dụng chiến lược này để tránh sự nhục mạ công khai do sự thiếu thốn về quyền riêng tư tại các bệnh viện. Thông tin bị giữ lại đã ảnh hưởng đến quá trình ra quyết định chất lượng chăm sóc và việc cung cấp dịch vụ chăm sóc, vì các nhà cung cấp bị thông tin sai lệch không biết rõ hồ sơ rủi ro cụ thể của từng phụ nữ. Nhiều bà mẹ trong nghiên cứu này đã giữ lại hoặc cung cấp thông tin sai lệch cho các nhà cung cấp về thông tin sản khoa, sinh sản và xã hội của họ như một cách để tránh nhận được sự chăm sóc mẹ không tôn trọng và bảo vệ quyền riêng tư của họ. Cải thiện kỹ năng quan hệ giữa nhà cung cấp và khách hàng, trao quyền cho khách hàng và cung cấp cơ sở hạ tầng thích hợp để đảm bảo quyền riêng tư và bảo mật tại các bệnh viện là rất quan trọng để cung cấp dịch vụ chăm sóc mẹ với sự tôn trọng.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Combs Thorsen V, Sundby J, Malata A. Piecing together the maternal death puzzle through narratives: the three delays model revisited. PLoS One. 2012;7(12):e52090.

Yakong V, Rush K, Bassett-Smith J, Bottorff J, Robinson C. Women’s experiences of seeking reproductive health care in rural Ghana: challenges for maternal health service utilization. J Adv Nurs. 2010;66(11):2431–41.

Senah K. Doctor-talk’ and patient-talk’. Power and ethnocentricism in Ghana. In: van der Geest S, Reis R, editors. Ethnocentricism: Reflections on Medical Anthropology. Amsterdam: Aksant; 2002. p. 43–66.

Hampton J, Harrison M, Mitchell J, Prichard J, Seymour C. Relative contributions of history-taking, physical examination, and laboratory investigation to diagnosis and management of medical outpatients. Br Med J. 1975;2(5969):486.

Maternowksa M. A clinic in conflict: a political economy case study of family planning in Haiti. In: Russell A, Sobo E, Thompson M, editors. Contraception across cultures: technologies, choices, constraints. New York: Berg; 2000. p. 103–28.

Rogers M, Todd C. Information exchange in oncology outpatient clinics: source, valence and uncertainty. Psycho-Oncology. 2002;11(4):336–45.

Jewkes R, Abrahams N, Mvo Z. Why do nurses abuse patients? Reflections from south African obstetric services. Soc Sci Med. 1998;47(11):1781–95.

D’Ambruoso L, Abbey M, Hussein J. Please understand when I cry out in pain: women’s accounts of maternity services during labour and delivery in Ghana. BMC Public Health. 2005;5(1):140.

Bohren M, Vogel J, Tunçalp Ö, Fawole B, Titiloye M, Olutayo A, Ogunlade M, Oyeniran A, Osunsan O, Metiboba L, et al. Mistreatment of women during childbirth in Abuja, Nigeria: a qualitative study on perceptions and experiences of women and healthcare providers. Reprod Health. 2017;14(1):9.

Rominski S, Lori J, Nakua E, Dzomeku V, Moyer C. When the baby remains there for a long time, it is going to die so you have to hit her small for the baby to come out: justification of disrespectful and abusive care during childbirth among midwifery students in Ghana. Health Policy Plan. 2016;32(2):215–24.

Mensah-Dapaah J. HIV/AIDS treatment in two Ghanaian hospitals: Experiences of patients, nurses and doctors, Monograph. Leiden: African Studies Centre; 2012.

Murira N, Lutzen K, Lindmark G, Christensson K. Communication patterns between health care providers and their clients at an antenatal clinic in Zimbabwe. Health Care Women Int. 2003;24(2):83–92.

World Health Organisation. WHO Statement: The prevention and elimination of disrespect and abuse during facility-based childbirth. Geneva: World Health Organisation; 2014.

Moyer C, Adongo P, Aborigo R, Hodgson A, Engmann C. ‘They treat you like you are not a human being’: maltreatment during labour and delivery in rural northern Ghana. Midwifery. 2014;30(2):262–8.

Miller S, Lalonde A. The global epidemic of abuse and disrespect during childbirth: hisotry, evidence, interventions and FIGO’s mother-baby friendly birthing facilities initiative. Int J Gynaecol Obstet. 2015;131:S49–52.

Mannava P, Durrant K, Fisher J, Chersich M, Luchters S. Attitudes and behaviours of maternal health care providers in interactions with clients: a systematic review. Glob Health. 2015;11:36.

Kruk M, S K, Mbaruku G, K R, Moyo W, Freedman LP. Disrespectful and abusive treatment during facility delivery in Tanzania: a facility and community survey. Health Policy Planning. 2014;30(8):1–8.

Bohren M, Vogel J, Hunter E, Lutsiv O, Makh S, Souza J, Aguiar C, Coneglian F, Araújo Diniz A, Tunçalp Ö, et al. The mistreatment of women during childbirth in health facilities globally: a mixed-methods systematic review. PLoS Med. 2015;12(6):e1001847.

McMahon S, George A, Chebet J, Mosha I, Mpembeni R, Winch P. Experiences of and responses to disrespectful maternal care and abuse during childbirth; a qualitative study with women and men in Morogoro region, Tanzania. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:268.

Engmann C, Crissman H, Engmann C, Adanu R, Nimako D, Crespo K, Moyer C. Shifting norms: pregnant women’s perspectives on skilled birth attendance and facility based delivery in rural Ghana. Afr J Reprod Health. 2013;17(1):15–26.

Ith P, Dawson A, Homer C. Women’s perspective of maternity care in Cambodia. Women Birth. 2013;26:71–5.

Bohren M, Hunter E, Munthe-Kaas M, Souza JP, Vogel J, Gülmezoglu A. Facilitators and barriers ti facility-based delivery in low and-income countries: a qualitative evidence synthesis. Reprod Health. 2014;11:71.

Roberts J, Sealy D, Marshak H, Manda TL, Gleason P, Mataya R. The patient-provider relationship and antenatal care uptake at two referral hospitals in Malawi: a qualitative study. Malawi Med J. 2015;27(4):145–50.

Asuquo E, Etuk S, Duke F. Staff attitude as barrier to the utilisation of university of Calabar Teaching Hospital for obstetric Care. Afr J Reprod Health. 2000;4(2):69–73.

Raj A, Dey A, Boyce S, Seth A, Bora S, Chandurkar D, Hay K, Singh K, Das A, Chakraverty A, et al. Associations between mistreatment by a provider during childbirth and maternal health complications in Uttar Pradesh, India. Matern Child Health J. 2017;21(9):1821–33.

Barry C, Bradley C, Britten N, Stevenson F, Barber N. Patients’ unvoiced agendas in general practice consultations: qualitative study. Br Med J. 2000;320(7244):1246–50.

Singer M. Cure, care and control: an Ectopic encounter with biomedical obstetrics. In: Baer H, editor. Encounters with biomedicine: case studies in medical anthropology, vol. 1. New York: Gordon and Breach Science Publishers; 1987. p. 249–93.

Martin E. The woman in the body: a cultural analysis of reproduction. 3rd ed. Boston: Beacon Press books; 2001.

Lazarus E. Theoretical considerations for the study of the doctor-patient relationship: implications of a perinatal study. Med Anthropol Q. 1988;2(1):34–58.

Pappas G. Some implications for the study of the doctor-patient interaction: power, structure, and agency in the works of Howard Waitzkin and Arthur Kleinman. Soc Sci Med. 1990;30(2):199–204.

Foucault M: The history of sexuality, volume 1: an introduction London: Allan Lane; 1978.

Julliard K, Vivar J, Delgado C, Cruz E, Kabak J, Sabers H. What Latina patients don’t tell their doctors: a qualitative study. Ann Fam Med. 2008;6(6):543–9.

Gott M, Hinchliff S. Barriers to seeking treatment for sexual problems in primary care: a qualitative study with older people. Fam Pract. 2003;20(6):690–5.

Ortner S. Anthropology and social theory: culture, power, and the acting subject. Durham: Duke University Press; 2006.

Scott J. Domination and the arts of resistance: hidden transcripts. New Haven: Yale University Press; 1990.

Scott J. Weapons of the weak: everyday forms of peasant resistance. New Haven: Yale University Press; 1985.

Giddens A. Central roblems in social theory: action, structure, and contradiction in social analysis. Berkeley: University of California Press; 1979.

Franz C, Stewart A. Introduction: women’s lives and theories. In: Franz C, Stewart A, editors. Women Creating Lives: Identities, Resilience & Resistance, vol. 341. Oxford: Westview Press; 1994.

Ahearn L. Language and agency. Annu Rev Anthropol. 2001;30(1):109–37.

Lock M, Kaufert PA. Pragmatic women and body politics. Cambridge: Cambridge University Press; 1998.

Goffman E. The presentation of self in everyday life. New York: Anchor Books; 1959.

Trends in maternal mortality: 1990 to 2015. Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. http://www.who.int/gho/maternal_health/countries/gha.pdf. Accessed 17 July 2017.

Ghana Statisical Service, Ghana Health Service, ICF I. Ghana demographic and health survey 2014. Maryland: Rockville; 2015.

Ofosu-Amaah S. The maternal and childbirth cervices in Ghana. J Trop Med Hyg. 1981;84(6):265–9.

Amponsah NA. Colonizing the womb: women, midwifery, and the state in colonial Ghana, Monograph. Texas: University of Texas; 2011.

Ghana health workforce observatory: Human resources for health country profile. http://www.moh.gov.gh/wp-content/uploads/2016/02/Ghana-hrh-country-profile.pdf. Accessed 20 Apr 2017.

Ghana Health Service: 2014 Family health report. Accra. Ghana Health Service; 2014. p. 119.

Ghana Health Service. 2016 Annual Report. Accra: Ghana Health Service; 2017. p. 125.

van der Geest S, Finkler K. Hospital ethnography: introduction. Soc Sci Med. 2004;59(10):1995–2001.

Hammersley M, Atkinson P. Ethnography: principles in practice. 7th ed. London: Routledge; 1993.

Spradley J. Participant observation. New York: Wadsworth Cengage Learning; 1980.

Wind G. Negotiated interactive observation: doing fieldwork in hospital settings. Anthropol Med. 2008;15(2):79–89.

Emerson R, Fretz R, Shaw L. Writing Ethnographic Field notes. 2nd ed. Chicago: The Universtity of Chicago Press; 2011.

Strauss A, Corbin J. Grounded theory methodology. In: Denzin N, Lincoln Y, editors. Handbook of Qualitative Research. 1st ed. Thousand Oaks: Sage Publications; 1994. p. 273–85.

Geertz C. Thick description: Toward an interpretive theory of culture. New York: Basic Books Inc. Publishers; 1973.

Bloor M, McIntosh J. Surveillance and concealment: a comparison of techniques of client resistance in therapeutic communities and health visiting. In: Cunninigham-Burley S, McKeganey N, editors. Readings in Medical Sociology. London: Routledge; 1990. p. 159–81.

Irwin S, Jordan B. Knowledge, practice, and power: court-ordered cesarean sections. Med Anthropol Q. 1987;1(3):319–34.

Mulemi B. Coping with cancer and adversity: hospital ethnography in Kenya, Doctoral Thesis. Leiden: University of Amsterdam; 2010.

Rahmani Z, Brekke M. Antenatal and obstetric care in Afghanistan – a qualitative study among health care receivers and health care providers. BMC Health Serv Res. 2013;13(1):166.

Afsana K, Rashid S. The challenges of meeting rural Bangladeshi women’s needs in delivery care. Reprod Health Matters. 2001;9(18):79–89.

Assimeng M. Social structure of Ghana: A study in persistence and change. 2nd ed. Tema: Ghana Publishing Corporation; 1999.

van der Geest S. Between respect and reciprocity: managing old age in rural Ghana. Southern African J Gerontol. 1997;6(2):20–5.

Adinkrah M. Better dead than dishonored: masculinity and male suicide behavior in contemporary Ghana. Soc Sci Med. 2012;74(2012):474–81.

Zaman S. Broken limbs, broken lives: ethnography of a hospital ward in Bangladesh, Ph.D. Thesis. Amsterdam: University of Amsterdam; 2005.

Adongo P, Phillips J, Kajihara B, Fayorsey C, Debpuur C, Binka F. Cultural factors constraining the introduction of family planning among the Kassena-Nankana of Northern Ghana. Soc Sci Med. 1997;45(12):1789–804.

Lipsky M. Street-level bureaucracy: dilemmas of the individual in public services. New York: Russell Sage Foundation; 1980.

Aberese-Ako M, van Dijk H, Gerrits T, Arhinful DK, Agyepong IA. ‘Your health our concern, our health whose concern?’: Perceptions of injustice in organizational relationships and processes and frontline health worker motivation in Ghana. Health Policy Plan. 2014;29(suppl 2):ii15–28.

Agyepong IA, Anafi P, Asiamah E, Ansah E, Ashon D, Narh-Dometey C. Health worker (internal customer) satisfaction and motivation in the public sector in Ghana. Int J Health Plann Manag. 2004;19:319–36.