Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả tử vong và bối cảnh lâm sàng của trẻ em trên liệu pháp lọc máu duy trì mà không được ghép thận
Tóm tắt
Một số bệnh nhi đang điều trị lọc máu duy trì có thể cần chăm sóc cuối đời trong tương lai do bị loại trừ khỏi chỉ định ghép thận và gặp khó khăn trong việc tiếp tục lọc máu của họ. Nghiên cứu này nhằm làm rõ các kết quả tử vong của trẻ em trên liệu pháp lọc máu duy trì, bao gồm nguyên nhân tử vong và bối cảnh lâm sàng của việc loại trừ chỉ định ghép thận. Nghiên cứu hồi cứu đơn trung tâm này đã ghi nhận 53 trẻ em nhận ghép thận (5) hoặc lọc màng bụng duy trì (PD, 48) như liệu pháp thay thế thận ban đầu. Chúng tôi đã xem xét các phương thức RRT đã chọn, kết quả tử vong, bối cảnh lâm sàng của nguyên nhân tử vong và yếu tố nguy cơ hợp lệ cho việc loại trừ chỉ định ghép thận trong tương lai. Chín (17%) trong số 53 bệnh nhân, tất cả đều nhận PD (9/48, 19%), cuối cùng đã bị loại trừ khỏi chỉ định RRT tiếp theo — 7 bệnh nhân bị loại trừ do các biến chứng ngoài thận nghiêm trọng có nguy cơ cao đối với việc ghép tạng và 2 bệnh nhân bị loại trừ do chậm phát triển tâm thần vận động nghiêm trọng theo quyết định của người giám hộ. Những bệnh nhân bị loại trừ khỏi chỉ định có tuổi khởi phát PD trẻ hơn và tỷ lệ biến chứng thần kinh hoặc tim mạch hoặc chậm phát triển tâm thần vận động cao hơn so với những bệnh nhân được bao gồm trong chỉ định. Trong số chín bệnh nhân, bảy đã chết; trong đó, một bệnh nhân chết do tiến triển nghiêm trọng của các biến chứng ngoài thận và sáu chết do các biến chứng liên quan đến lọc máu, cả nhiễm khuẩn và không nhiễm khuẩn. Bệnh nhân mắc các biến chứng ngoài thận nghiêm trọng hoặc chậm phát triển tâm thần vận động có xu hướng bị loại trừ khỏi chỉ định ghép thận. Tình trạng của họ trở nên nghiêm trọng vì các biến chứng của liệu pháp lọc máu kéo dài và sự tiến triển các biến chứng ngoài thận.
Từ khóa
#lọc máu duy trì #ghép thận #trẻ em #biến chứng ngoài thận #chậm phát triển tâm thần vận động #tử vongTài liệu tham khảo
McDonald SP, Craig JC. Long-Term survival of children with end-stage renal disease. N Engl J Med. 2004;350:2654–62. https://doi.org/10.1056/NEJMoa031643.
Gallyeva DB, Jackson CA, Wild SH, Burns S, Hughes D, Taynor JP, Metcalfe W, Halbesma N. Long-term all-cause mortality and cardiovasular outcomes in Scottish children after initiation of renal replacement therapy: a national cohort study. Pediatric Nephrol. 2020;35:677–85. https://doi.org/10.1007/s00467-019-04430-4.
Chesnaye N, Bonthuis M, Schaefer F, Groothoff JW, Verrina E, Heaf JG, Jankauskiene A, Lukosiene V, Molchanova EA, Mota C, Peco-Antić A, Ratsch I-MM, Bjerre A, Roussinov DL, Sukalo A, Topaloglu R, Van Hoeck K, Zagozdzon I, Jager KJ, Van Stralen KJ. Demographics of paediatric renal replacement therapy in Europe: a report of the ESPN/ERA-EDTA registry. Pediatr Nephrol. 2014;29:2403–10. https://doi.org/10.1007/s00467-014-2884-6.
Chesnaye NC, Schaefer F, Groothoff JW, Bonthusis M, Reusz G, Heaf JG, Lewis M, Maurer E, Paripović D, Zagozdzon I, van Stralen KJ, Jaher KJ. Mortality risk in European children with end-stage renal disease on dialysis. Kidney Int. 2020;89:1355–62. https://doi.org/10.1016/j.kint.2016.02.016.
Mitsnefes MM, Laskin BL, Dahhou M, Zhang X, Foster BJ. Mortality risk among children initially treated with dialysis for end-stage kidney disease. JAMA. 2013;309:1921–9. https://doi.org/10.1001/jama.2013.4208.
Boudville N, Kemp A, Clayton P, Lim W, Badve SV, Hawley CM, McDonald SP, Wiggins KJ, Bannister KM, Brown FG, Johnson DW. Recent peritonitis associates with mortality among patients treated with peritoneal dialysis. J Am Soc Nephrol. 2012;23:1398–405. https://doi.org/10.1681/ASN.2011121135.
Ye H, Zhou Q, Fan L, Guo Q, Mao H, Huang F, Yu X, Yang X. The impact of peritoneal dialysis-related peritonitis on mortality in peritoneal dialysis patients. BMC Nephrol. 2017;18:186. https://doi.org/10.1186/s12882-017-0588-4.
Alexander RT, Foster BJ, Tonelli MA, Soo A, Nettel-Aguirre A, Hemmelgarn BR, Samuel SM. Survival and transplantation outcomes of children less than 2 years of age with end-stage renal disease. Pediatr Nephrol. 2012;27:1975–83. https://doi.org/10.1007/s00467-012-2195-8.
Mekahli D, Shaw V, Ledermann SE, Rees L. Long-term outcome of infants with severe chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:10–7. https://doi.org/10.2215/CJN.05600809.
Neu AM, Sander A, Borzych-Duzalka D, Watson AR, Vallés PG, Ha IS, Patel H, Askenazi D, Balasz-Chmielewska I, Lauronen J, Groothoff JW, Feber J, Schaefer F, Warady BA. Comorbidities in chronic pediatric peritoneal dialysis patients: a report of the international pediatric peritoneal dialysis network. Perit Dial Int. 2012;32:410–8. https://doi.org/10.3747/pdi.2012.00124.
Shroff R, Rees L, Trompeter R, Hutchinson C, Ledermann S. Long-term outcome of chronic dialysis in children. Pediatr Nephrol. 2006;21:257–64. https://doi.org/10.1007/s00467-005-2067-6.
Renal Physicians Association Clinical Practice Guideline. Shared decision-making in the appropriate initiation of and withdrawal from dialysis. 2nd ed. Maryland: Rockville; 2010.
Harambat J, Ekulu PM. Inequalities in access to pediatric ESRD care: a global health challenge. Pediatr Nephrol. 2016;31:353–8. https://doi.org/10.1007/s00467-015-3263-7.
Mong Hiep TT, Janssen F, Ismaili K, Khai Minh D, Vuong Kiet D, Robert A. Etiology and outcome of chronic renal failure in hospitalized children in ho chi Minh City, Vietnam. Pediatr Nephrol. 2008;23:965–70. https://doi.org/10.1007/s00467-008-0752-y.
Gulati S, Mittal S, Sharma RK, Gupta A. Etiology and outcome of chronic renal failure in Indian children. Pediatr Nephrol. 1999;13:594–6. https://doi.org/10.1007/s004670050750.