Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ tử vong sau điều trị cấp cứu ung thư đại trực tràng và các yếu tố liên quan - một nghiên cứu nhóm dân tộc toàn quốc
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra xem tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật cấp cứu điều trị ung thư đại trực tràng có giảm sút tại Đan Mạch trong giai đoạn này hay không và xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến cái chết sớm. Đây là một nghiên cứu theo nhóm dân tộc trên quy mô toàn quốc và dựa trên dân số. Chúng tôi đã thu thập dữ liệu từ cơ sở dữ liệu của Nhóm Ung thư Đại trực tràng Đan Mạch và Cơ sở Dữ liệu Bệnh nhân Quốc gia về tất cả bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ ruột, đặt stoma phân tách hoặc đặt stent soi từ năm 2005 đến 2015. Năm phẫu thuật là biến tiếp xúc chính và tỷ lệ tử vong hậu phẫu 90 ngày là biến chính. Chúng tôi đã bao gồm 6147 bệnh nhân. Tỷ lệ bệnh nhân hàng năm đã ổn định trong giai đoạn 2005-2015. Tỷ lệ tử vong 90 ngày giảm từ 31% trong năm 2005 xuống còn 24% trong năm 2015 với xu hướng thời gian đáng kể (p < 0.0001). Các yếu tố khác liên quan đến tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật bao gồm tuổi tác ngày càng tăng, sự hiện diện của bệnh kèm theo (được đo bằng điểm số chỉ số bệnh kèm theo Charlson ≥ 1), và bệnh ở giai đoạn IV. Việc đặt stent kim loại tự mở rộng có tác dụng bảo vệ đối với tỷ lệ tử vong hậu phẫu 90 ngày so với các thủ thuật phẫu thuật khác. Tỷ lệ tử vong hậu phẫu 90 ngày từ phẫu thuật cấp cứu đường tiêu hóa đã được cải thiện tại Đan Mạch từ năm 2005 đến 2015. Tuy nhiên, gần một trong bốn bệnh nhân trải qua phẫu thuật cấp cứu cho ung thư đại trực tràng tử vong trong vòng 90 ngày.
Từ khóa
#tử vong hậu phẫu #ung thư đại trực tràng #yếu tố nguy cơ #nghiên cứu dân số #Đan MạchTài liệu tham khảo
Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A (2015) Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 65:87–108. https://doi.org/10.3322/caac.21262
Annual report of Danish Colorectal Cancer Group (DCCG.dk) 2016. http://dccg.dk/pdf/2017/Aarsrapport_2016.pdf. Accessed Sep 24th 2018
Kobayashi H, Miyata H, Gotoh M, Baba H, Kimura W, Kitagawa Y, Nakagoe T, Shimada M, Tomita N, Sugihara K, Mori M (2014) Risk model for right hemicolectomy based on 19,070 Japanese patients in the national clinical database. J Gastroenterol 49:1047–1055. https://doi.org/10.1007/s00535-013-0860-8
Sjo OH, Larsen S, Lunde OC, Nesbakken A (2009) Short term outcome after emergency and elective surgery for colon cancer. Color Dis 11:733–739. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2008.01613.x
Iversen LH, Ingeholm P, Gogenur I, Laurberg S (2014) Major reduction in 30-day mortality after elective colorectal cancer surgery: a nationwide population-based study in Denmark 2001-2011. Ann Surg Oncol 21:2267–2273. https://doi.org/10.1245/s10434-014-3596-7
Iversen LH, Green A, Ingeholm P, Osterlind K, Gogenur I (2016) Improved survival of colorectal cancer in Denmark during 2001-2012—the efforts of several national initiatives. Acta Oncol 55(Suppl 2):10–23. https://doi.org/10.3109/0284186x.2015.1131331
University of Bern https://strobe-statement.org/fileadmin/Strobe/uploads/checklists/STROBE_checklist_v4_cohort.pdf Accessed Sep 24th 2018
Lynge E, Sandegaard JL, Rebolj M (2011) The Danish National Patient Register. Scand J Public Health 39:30–33. https://doi.org/10.1177/1403494811401482
Ingeholm P, Gogenur I, Iversen LH (2016) Danish colorectal cancer group database. Clin Epidemiol 8:465–468. https://doi.org/10.2147/clep.s99481
Pedersen CB (2011) The Danish civil registration system. Scand J Public Health 39:22–25. https://doi.org/10.1177/1403494810387965
Liu Z, Kang L, Li C, Huang M, Zhang X, Wang J (2014) Meta-analysis of complications of colonic stenting versus emergency surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 24:73–79. https://doi.org/10.1097/sle.0000000000000030
Huang X, Lv B, Zhang S, Meng L (2014) Preoperative colonic stents versus emergency surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction: a meta-analysis. J Gastrointest Surg 18:584–591. https://doi.org/10.1007/s11605-013-2344-9
Amelung FJ, Consten ECJ, Siersema PD, Tanis PJ (2016) A population-based analysis of three treatment modalities for malignant obstruction of the proximal colon: acute resection versus stent or stoma as a bridge to surgery. Ann Surg Oncol 23:3660–3668. https://doi.org/10.1245/s10434-016-5247-7
Avlund TH, Erichsen R, Ravn S, Ciplys Z, Andersen JC, Laurberg S, Iversen LH (2017) The prognostic impact of bowel perforation following self-expanding metal stent as a bridge to surgery in colorectal cancer obstruction. Surg Endosc 32:328–336. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5680-0
Gorissen KJ, Tuynman JB, Fryer E, Wang L, Uberoi R, Jones OM, Cunningham C, Lindsey I (2013) Local recurrence after stenting for obstructing left-sided colonic cancer. Br J Surg 100:1805–1809. https://doi.org/10.1002/bjs.9297
Sabbagh C, Browet F, Diouf M, Cosse C, Brehant O, Bartoli E, Mauvais F, Chauffert B, Dupas JL, Nguyen-Khac E, Regimbeau JM (2013) Is stenting as “a bridge to surgery” an oncologically safe strategy for the management of acute, left-sided, malignant, colonic obstruction? A comparative study with a propensity score analysis. Ann Surg 258:107–115. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31827e30ce
Al-Temimi MH, Griffee M, Enniss TM, Preston R, Vargo D, Overton S, Kimball E, Barton R, Nirula R (2012) When is death inevitable after emergency laparotomy? Analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. J Am Coll Surg 215:503–511. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.06.004
Osler M, Iversen LH, Borglykke A, Martensson S, Daugbjerg S, Harling H, Jorgensen T, Frederiksen B (2011) Hospital variation in 30-day mortality after colorectal cancer surgery in Denmark: the contribution of hospital volume and patient characteristics. Ann Surg 253:733–738. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318207556f
Gooiker GA, Dekker JW, Bastiaannet E, van der Geest LG, Merkus JW, van de Velde CJ, Tollenaar RA, Liefers GJ (2012) Risk factors for excess mortality in the first year after curative surgery for colorectal cancer. Ann Surg Oncol 19:2428–2434. https://doi.org/10.1245/s10434-012-2294-6
Jestin P, Nilsson J, Heurgren M, Pahlman L, Glimelius B, Gunnarsson U (2005) Emergency surgery for colonic cancer in a defined population. Br J Surg 92:94–100. https://doi.org/10.1002/bjs.4780
van Hooft JE, van Halsema EE, Vanbiervliet G, Beets-Tan RG, DeWitt JM, Donnellan F, Dumonceau JM, Glynne-Jones RG, Hassan C, Jimenez-Perez J, Meisner S, Muthusamy VR, Parker MC, Regimbeau JM, Sabbagh C, Sagar J, Tanis PJ, Vandervoort J, Webster GJ, Manes G, Barthet MA, Repici A (2014) Self-expandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 46:990–1053. https://doi.org/10.1055/s-0034-1390700
National Cancer Registration and Analysis Service (NCRAS) http://www.ncin.org.uk/publications/routes_to_diagnosis# Accessed Sep 24th 2018
National guidelines from National Institute for Health and Care Excellence (NICE) https://www.nice.org.uk/guidance/cg131/evidence/full-guideline-pdf-183509677 Accessed Sep 24th 2018
National guidelines, Sweeden http://www.cancercentrum.se/globalassets/cancerdiagnoser/tjock%2D%2Doch-andtarm-anal/vardprogram/nvpkolorektalcancer_2016-03-15.pdf. Accessed Sep 24th 2018
Aquina CT, Becerra AZ, Xu Z, Boscoe FP, Schymura MJ, Noyes K, Monson JRT, Fleming FJ (2017) Nonelective colon cancer resection: a continued public health concern. Surgery 161:1609–1618. https://doi.org/10.1016/j.surg.2017.01.001
Archampong D, Borowski D, Wille-Jorgensen P, Iversen LH (2012) Workload and surgeon's specialty for outcome after colorectal cancer surgery. Cochrane Database Syst Rev 14:CD005391. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005391.pub3
Kehlet H, Nielsen HJ (1998) Impact of laparoscopic surgery on stress responses, immunofunction, and risk of infectious complications. New Horiz 6:S80–S88
Wichmann MW, Huttl TP, Winter H, Spelsberg F, Angele MK, Heiss MM, Jauch KW (2005) Immunological effects of laparoscopic vs open colorectal surgery: a prospective clinical study. Arch Surg 140:692–697. https://doi.org/10.1001/archsurg.140.7.692