Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giám sát các vạt da vi mạch sau phẫu thuật tái tạo vùng họng miệng bằng nhiệt kế hồng ngoại: những trải nghiệm lâm sàng đầu tiên
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là khảo sát việc sử dụng nhiệt kế hồng ngoại (IR) tĩnh và động cho việc giám sát vạt da tự do trong và sau phẫu thuật tái tạo vùng họng miệng. Mười sáu bệnh nhân được tái tạo vùng họng miệng bằng vạt da thu gọn tự do từ cánh tay (free radial forearm flap) đã được đưa vào nghiên cứu lâm sàng theo chiều dọc này (05/2013–08/2014). Trước (“intraop_pre”) và sau (“intraop_post”) khi hoàn thành các nối vi mạch, nhiệt kế hồng ngoại được thực hiện để giám sát vạt trong quá trình phẫu thuật. Các hình ảnh IR tiếp theo được ghi lại một ngày (“postop_1”) và 10 ngày (“postop_10”) sau phẫu thuật nhằm giám sát sau phẫu thuật. Trong số 16 bệnh nhân, 15 vạt da tự do từ cánh tay không cho thấy bất kỳ sự thiếu máu nào. Sự giảm nhiệt độ trung bình có ý nghĩa (∆T: sự chênh lệch nhiệt độ giữa bề mặt vạt và mô xung quanh tính bằng Kelvin) đã được đo ở tất cả các thời điểm điều tra so với sự chênh lệch nhiệt độ ở “intraop_pre” (giá trị trung bình trên tất cả bệnh nhân: ∆T_intraop_pre = −2.64 K; ∆T_intraop_post = −1.22 K, p < 0.0015; ∆T_postop_1 = −0.54 K, p < 0.0001; ∆T_postop_10 = −0.58 K, p < 0.0001). Nhiệt kế hồng ngoại động trong quá trình phẫu thuật cho thấy mô hình đặc trưng của sự làm ấm không bệnh lý do tái thiết lập lưu lượng máu cho vạt sau khi hoàn thành các nối vi mạch. Nhiệt kế hồng ngoại tĩnh và động là một phương pháp hứa hẹn và khách quan cho việc giám sát vạt tự do trong và sau phẫu thuật trong phẫu thuật đầu cổ và để phát hiện sự thiếu máu trước khi các thay đổi vĩ mô trên bề mặt mô trở nên rõ ràng. Sự thiếu giảm đáng kể của sự khác biệt nhiệt độ so với mô xung quanh sau khi hoàn thành các nối vi mạch và hiện tượng làm ấm không điển hình sau một thách thức nhiệt có thể gợi ý về sự thiếu máu của vạt.
Từ khóa
#nhiệt ký hồng ngoại #giám sát vạt tự do #tái tạo họng miệng #phẫu thuật vi mạch #thiếu máu ở vạt daTài liệu tham khảo
Jones NF (1992) Intraoperative and postoperative monitoring of microsurgical free tissue transfer. Clin Plast Surg 19:783–797
Schusterman MA, Miller MJ, Reece GP, Kroll SS, Marchi M, Goepfert H (1994) A single center’s experience with 308 free flaps for repair of head and neck cancer defects. Plast Reconstr Surg 93:472–478
Kroll SS, Schusterman MA, Reece GP, Miller MJ, Evans GR, Robb GL et al (1996) Choice of flap and incidence of free flap success. Plast Reconstr Surg 98:459–463
de Weerd L, Mercer JB, Setsa LB (2006) Intraoperative dynamic infrared thermography and free-flap surgery. Ann Plast Surg 57:279–284
Lohmann RF, Langevin C-J, Bozkurt M, Kundu N, Djohan R (2013) A prospective analysis of free flap monitoring techniques: physical examination, external Doppler, implantable Doppler, and tissue oximetry. J Reconstr Microsurg 29:51–56
Ammer K, Ring JF (1995) The thermal Image in Medicine and Biology. Uhlen-Verlag, Wien
Kaczmarek M (2008) Thermal imaging and modelling of burned skin. Abstract, QIRT
Chang K, Antalek M, Seidel M, Darlington T, Ikeda A, Anaebere TC et al (2014) Rapid vs delayed infrared responses after ischemia reveal recruitment of different vascular beds. QIRT, India
Nicandro CR, Efrén MM, María Yaneli AA, Enrique MD, Héctor Gabriel AM, Nancy PC et al (2013) Evaluation of the diagnostic power of thermography in breast cancer using Bayesian network classifiers. Comput Math Methods Med 2013:264246
Gerasimova E, Audit B, Roux SG, Khalil A, Gileva O, Argoul F et al (2014) Wavelet-based multifractal analysis of dynamic infrared thermograms to assist in early breast cancer diagnosis. Front Physiol 5:176
Çetingül MP, Herman C (2011) Quantification of the thermal signature of a melanoma lesion. Int J Therm Sci 50:421–431
Jin C, Yang Y, Xue Z-J, Liu K-M, Liu J (2013) Automated analysis for screening knee osteoarthritis using medical infrared thermography. J Med Biol Eng 33:471–477
Nakagawa A, Fujimura M, Arafune T, Sakuma I, Tominaga T (2009) Clinical implications of intraoperative infrared brain surface monitoring during superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis in patients with moyamoya disease. J Neurosurg 111:1158–1164
Gorbach AM, Heiss JD, Kopylev L, Oldfield EH (2004) Intraoperative infrared imaging of brain tumors. J Neurosurg 101:960–969
http://www.optris.com/downloads-calibration-source/IR-Basics.pdf. Accessed 2 Nov 2014
Ring EFJ, Ammer K (2000) The technique of infrared imaging in medicine. Thermol Int 10:7–14
Ammer K (2008) The Glamorgan protocol for recording and evaluation of thermal images of the human body. Thermol Int 18:125–144
Tenorio X, Mahajan AL, Wettstein R, Harder Y, Pawlovski M, Pittet B (2009) Early detection of flap failure using a new thermographic device. J Surg Res 151:15–21
Allen J, Howell K (2014) Microvascular imaging: techniques and opportunities for clinical physiological measurements. Physiol Meas 35:R91–R141
Rosenbaum TJ, Sundt TM (1997) Thrombus formation and endothelial alterations in microarterial anastomoses. J Neurosurg 47:430–441
Wolff KD, Hölzle F, Wysluch A, Mücke T, Kesting M (2008) Incidence and time of intraoperative vascular complications in head and neck microsurgery. Microsurgery 28:143–146
de Weerd L, Weum S, Mercer JB (2009) The value of dynamic infrared thermography (DIRT) in perforator selection and planning of free DIEP flaps. Ann Plast Surg 63:274–279
Chubb DP, Taylor GI, Ashton MW (2013) True and “Choke” Anastomoses between Perforator Angiosomes: part II. dynamic thermographic identification. Plast Reconstr Surg 132:1457–1464
Scheker LR, Slattery PG, Firrell JC, Lister GD (1985) The value of the photoplethysmograph in monitoring skin closure in microsurgery. J Reconstr Microsurg 2:1–5
Mothes H, Dönicke T, Friedel R, Simon M, Markgraf E, Bach O (2004) Indocyanine- green fluorescence video angiography used clinically to evaluate tissue perfusion in microsurgery. J Trauma 57:1018–1024
Abdel-Galil K, Mitchell D (2009) Postoperative monitoring of microsurgical free-tissue transfers for head and neck reconstruction: a systematic revies of current techniques-Part II. Invasive techniques. Br J Oral Maxillofac Surg 47:438–442
Lohman RF, Ozturk CN, Ozturk C, Jayaprakash V, Djohan R (2014) An analysis of current techniques used for intraoperative flap evaluation. Ann Plast Surg. doi:10.1097/SAP.0000000000000235