Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiện đại hóa phục hồi chức năng sau khi khâu sụn chêm
Tóm tắt
Sụn chêm có cấu trúc theo vùng. Chúng giảm áp lực tiếp xúc và ổn định khớp gối. Mức độ mất sụn chêm càng lớn, nguy cơ phát triển thoái hóa khớp càng cao. Một mục tiêu phẫu thuật quan trọng là giữ lại sụn chêm thông qua khâu lại. Vị trí và hình thái rách đóng vai trò quan trọng trong việc này. Các hệ thống khâu và kỹ thuật khâu đã được kiểm tra sinh học nhiều lần đã cải thiện các phương pháp cung cấp và tăng cường độ ổn định ban đầu. Tuy nhiên, việc theo dõi sau phẫu thuật là rất quan trọng để khâu thành công; việc tái rách cần phải được tránh thông qua một quá trình phục hồi bị ép buộc, trong khi sự mất cơ và thiếu hụt vận động nên được giữ ở mức tối thiểu. Hiện nay, không có bằng chứng về các giao thức theo dõi tiêu chuẩn hóa. Điều này cũng là do việc chẩn đoán tái rách không thể thực hiện đáng tin cậy qua lâm sàng và cộng hưởng từ (MRT). Tuy nhiên, việc xem xét hình thái rách vẫn là điều hợp lý từ góc độ sinh học: trong khi một tải trọng trục có thể nén các vết rách dọc theo chiều dọc, thì các đầu vết rách ở các vết rách tỏa hoặc tổn thương chân răng có thể bị dịch chuyển. Các góc gập cao, đặc biệt là dưới tải trọng, nên bị tránh trong giai đoạn hậu phẫu để hạn chế căng thẳng cơ học. Việc tập luyện khả năng vận động (ROM) là hợp lý thông qua chuyển động thụ động liên tục (CPM) từ ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Các thiết bị kích thích thần kinh điện xuyên da (TENS) có thể kích thích cơ bắp một cách an toàn, trong khi phương pháp đào tạo cản trở dòng máu (BFR-Training) là một phương pháp hứa hẹn để giải quyết sớm các thiếu hụt cơ sau phẫu thuật. Các nẹp ổn định bảo vệ mối khâu, trong khi việc áp dụng huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) nội khớp có thể làm tăng khả năng hồi phục.
Từ khóa
#meniskusnaht #khâu sụn chêm #phục hồi chức năng #tái rách #hình thái rách #điều trị phẫu thuật #khớp gối #hồi phục sau phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Allaire R, Muriuki M, Gilbertson L et al (2008) Biomechanical consequences of a tear of the posterior root of the medial meniscus. Similar to total meniscectomy. J Bone Joint Surg Am 90(9):1922–1931
Arnoczky SP, Warren RF (1982) Microvasculature of the human meniscus. Am J Sports Med 10(2):90–95
Beaufils P, Pujol N (2017) Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus. Orthop Traumatol Surg Res 103(8S):S237–S244
Becker R, Brettschneider O, Gröbel K‑H et al (2006) Distraction forces on repaired bucket-handle lesions in the medial meniscus. Am J Sports Med 34(12):1941–1947
Bergkvist D, Dahlberg LE, Neuman P et al (2016) Knee arthroscopies: who gets them, what does the radiologist report, and what does the surgeon find? An evaluation from southern Sweden. Acta Orthop 87(1):12–16
Calanna F, Duthon V, Menetrey J (2022) Rehabilitation and return to sports after isolated meniscal repairs: a new evidence-based protocol. J Exp Orthop 9(1):80
Cavanaugh JT (2014) Rehabilitation of meniscal injury and surgery. J Knee Surg 27(6):459–478
Cinque ME, DePhillipo NN, Moatshe G et al (2019) Clinical outcomes of inside-out meniscal repair according to anatomic zone of the meniscal tear. Orthop J Sports Med 7(7):2325967119860806
Englund M, Roos EM, Roos HP et al (2001) Patient-relevant outcomes fourteen years after meniscectomy: influence of type of meniscal tear and size of resection. Rheumatology (Oxford) 40(6):631–639
Fillingham YA, Riboh JC, Erickson BJ et al (2017) Inside-out versus all-inside repair of isolated meniscal tears: an updated systematic review. Am J Sports Med 45(1):234–242
Forkel P, Herbort M, Schulze M et al (2013) Biomechanical consequences of a posterior root tear of the lateral meniscus: stabilizing effect of the meniscofemoral ligament. Arch Orthop Trauma Surg 133(5):621–626
Fox AJS, Bedi A, Rodeo SA (2012) The basic science of human knee menisci: structure, composition, and function. Sports Health 4(4):340–351
Freeman MAR, Pinskerova V (2005) The movement of the normal tibio-femoral joint. J Biomech 38(2):197–208
Gatewood CT, Tran AA, Dragoo JL (2017) The efficacy of post-operative devices following knee arthroscopic surgery: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25(2):501–516
Guermazi A, Niu J, Hayashi D et al (2012) Prevalence of abnormalities in knees detected by MRI in adults without knee osteoarthritis: population based observational study (Framingham Osteoarthritis Study). BMJ 345:e5339
Harput G, Guney-Deniz H, Nyland J et al (2020) Postoperative rehabilitation and outcomes following arthroscopic isolated meniscus repairs: A systematic review. Phys Ther Sport 45:76–85
Hauger AV, Reiman MP, Bjordal JM et al (2018) Neuromuscular electrical stimulation is effective in strengthening the quadriceps muscle after anterior cruciate ligament surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 26(2):399–410
Herrero CP, Bloom DA, Lin CC et al (2021) Patient satisfaction is equivalent using telemedicine versus office-based follow-up after arthroscopic meniscal surgery: a prospective, randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am 103(9):771–777
Hill PF, Vedi V, Williams A et al (2000) Tibiofemoral movement 2: the loaded and unloaded living knee studied by MRI. J Bone Joint Surg Br 82(8):1196–1198
Hoffmann A, Mouton C, Pape D et al (2017) VKB-assoziierte Rampenläsionen des medialen Meniskus. Arthroskopie 30(2):92–99
Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA et al (1995) Insertion-site anatomy of the human menisci: gross, arthroscopic, and topographical anatomy as a basis for meniscal transplantation. Arthroscopy 11(4):386–394
Koch M, Memmel C, Zeman F et al (2020) Early functional rehabilitation after meniscus surgery: are currently used orthopedic rehabilitation standards up to date? Rehabil Res Pract 2020:3989535
Kozlowski EJ, Barcia AM, Tokish JM (2012) Meniscus repair: the role of accelerated rehabilitation in return to sport. Sports Med Arthrosc Rev 20(2):121–126
Kusayama T, Harner CD, Carlin GJ et al (1994) Anatomical and biomechanical characteristics of human meniscofemoral ligaments. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2(4):234–237
Lin DL, Ruh SS, Jones HL et al (2013) Does high knee flexion cause separation of meniscal repairs? Am J Sports Med 41(9):2143–2150
Lind M, Nielsen T, Faunø P et al (2013) Free rehabilitation is safe after isolated meniscus repair: a prospective randomized trial comparing free with restricted rehabilitation regimens. Am J Sports Med 41(12):2753–2758
Li Z, Weng X (2022) Platelet-rich plasma use in meniscus repair treatment: a systematic review and meta-analysis of clinical studies. J Orthop Surg Res 17. https://doi.org/10.1186/s13018-022-03293-0
Markes AR, Hodax JD, Ma CB (2020) Meniscus form and function. Clin Sports Med 39(1):1–12
Masouros SD, McDermott ID, Amis AA et al (2008) Biomechanics of the meniscus-meniscal ligament construct of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 16(12):1121–1132
McDevitt CA, Webber RJ (1990) The ultrastructure and biochemistry of meniscal cartilage. Clin Orthop Relat Res 252:8–18
Muriuki MG, Tuason DA, Tucker BG et al (2011) Changes in tibiofemoral contact mechanics following radial split and vertical tears of the medial meniscus an in vitro investigation of the efficacy of arthroscopic repair. J Bone Joint Surg Am 93(12):1089–1095
O’Donnell K, Freedman KB, Tjoumakaris FP (2017) Rehabilitation protocols after isolated meniscal repair: a systematic review. Am J Sports Med 45(7):1687–1697
Oosten J, Yoder R, DiBartola A et al (2022) Several techniques exist with favorable biomechanical outcomes in radial meniscus tear repair—A systematic review. Arthroscopy 38(8):2557–2578.e4
Petersen W, Diermeier T, Mehl J, Stöhr A, Ellermann A, Müller P et al (2016) Prävention von Knieverletzungen und VKB-Rupturen. https://www.online-oup.de/article/praevention-von-knieverletzungen-und-vkb-rupturen/uebersichtsarbeiten/y/m/1093. Zugegriffen: 1.4.2023
Petersen W, Karpinski K, Bierke S et al (2022) A systematic review about long-term results after meniscus repair. Arch Orthop Trauma Surg 142(5):835–844
Petersen W, Tillmann B (1998) Collagenous fibril texture of the human knee joint menisci. Anat Embryol (Berl) 197(4):317–324
Petty CA, Lubowitz JH (2011) Does arthroscopic partial meniscectomy result in knee osteoarthritis? A systematic review with a minimum of 8 years’ follow-up. Arthroscopy 27(3):419–424
Pinskerova V, Johal P, Nakagawa S et al (2004) Does the femur roll-back with flexion? J Bone Joint Surg Br 86(6):925–931
Richards DP, Barber FA, Herbert MA (2008) Meniscal tear biomechanics: loads across meniscal tears in human cadaveric knees. Orthopedics 31(4):347–350
Sherman SL, DiPaolo ZJ, Ray TE et al (2020) Meniscus Injurie [1]s: a review of rehabilitation and return to play. Clin Sports Med 39(1):165–183
Shimomura K, Hamamoto S, Hart DA et al (2018) Meniscal repair and regeneration: Current strategies and future perspectives. J Clin Orthop Trauma 9(3):247–253
Slysz J, Stultz J, Burr JF (2016) The efficacy of blood flow restricted exercise: A systematic review & meta-analysis. J Sci Med Sport 19(8):669–675
Spang Iii RC, Nasr MC, Mohamadi A et al (2018) Rehabilitation following meniscal repair: a systematic review. BMJ Open Sport Exerc Med 4(1):e212
Vedi V, Williams A, Tennant SJ et al (1999) Meniscal movement. An in-vivo study using dynamic MRI. J Bone Joint Surg Br 81(1):37–41
Walker PS, Erkman MJ (1975) The role of the menisci in force transmission across the knee. Clin Orthop Relat Res 109:184–192
Wengle L, Migliorini F, Leroux T et al (2022) The effects of blood flow restriction in patients undergoing knee surgery: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med 50(10):2824–2833
Xie Y, Xing Q, Wang S et al (2022) Can platelet-rich plasma enhance the effect of meniscus repair? A meta-analysis of randomized controlled trials Platelet-rich plasma and meniscus repair. J Orthop Surg (Hong Kong) 30(3):10225536221131483