Mitralklappeninsuffizienz
Tóm tắt
Die Mitralklappeninsuffizienz (MI) ist einer der häufigsten Herzklappenfehler im Erwachsenenalter. Die klinischen Symptome des Patienten entsprechen zumeist Herzinsuffizienzsymptomen und können erst in fortgeschrittenen Stadien auftreten. Man unterscheidet je nach Entstehungsmechanismus die primäre und sekundäre MI. Bei der primären MI ist der Klappenapparat selbst beschädigt (z. B. Mitralklappenprolaps), bei der sekundären Form ist die Klappenanatomie strukturell normal, und es liegt der MI eine krankhafte Veränderung der Geometrie des linken Ventrikels zugrunde (Dilatation oder Verzerrung des linken Ventrikels und des subvalvulären Halteapparates auf dem Boden einer Herzinsuffizienz). Die transthorakale Echokardiographie ist der Grundstein der Diagnostik. Den Goldstandard der Therapie bei primärer MI stellt die operative Mitralklappenrekonstruktion dar. Die Therapie der sekundären MI basiert vorrangig auf einer optimalen Herzinsuffizienztherapie. Die operative und mittlerweile auch interventionelle Therapie der MI ist als symptomatische Therapieergänzung etabliert.
Tài liệu tham khảo
Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG, Enriquez-Sarano M (2006) Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet 368:1005–1011
Iung B, Baron G, Butchart EG, Delahaye F, Gohlke-Bärwolf C, Levang OW, Tornos P, Vanoverschelde J‑L, Vermeer F, Boersma E, Ravaud P, Vahanian A (2003) A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J 24:1231–1243
Nickenig G, Mohr FW, Kelm M, Kuck KH, Boekstegers P, Hausleiter J, Schillinger W, Brachmann J, Lange R, Reichenspurner H (2013) Konsensus der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung – und der Deutschen Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie zur Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz. Kardiologe 7:76–90
Bursi F, Barbieri A, Grigioni F, Reggianini L, Zanasi V, Leuzzi C, Ricci C, Piovaccari G, Branzi A, Modena MG (2010) Prognostic implications of functional mitral regurgitation according to the severity of the underlying chronic heart failure: a long-term outcome study. Eur J Heart Fail 12:382–388. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq014
Lancellotti P, Moura L, Pierard LA, Agricola E, Popescu BA, Tribouilloy C, Hagendorff A, Monin JL, Badano L, Zamorano JL, Sicari R, Vahanian A, Roelandt JRTC (2010) European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr 11:307–332
Lancellotti P, Tribouilloy C, Hagendorff A, Popescu BA, Edvardsen T, Pierard LA, Badano L, Zamorano JL (2013) Recommendations for the echocardiographic assessment of native valvular regurgitation: an executive summary from the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 14:611–644
Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, Iung B, Lancellotti P, Lansac E, Muñoz DR, Rosenhek R, Sjögren J, Tornos Mas P, Vahanian A, Walther T, Wendler O, Windecker S, Zamorano JL, ESC Scientific Document Group (2017) 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 38:2739–2791
Feldman T, Foster E, Glower DD, Glower DG, Kar S, Rinaldi MJ, Fail PS, Smalling RW, Siegel R, Rose GA, Engeron E, Loghin C, Trento A, Skipper ER, Fudge T, Letsou GV, Massaro JM, Mauri L (2011) Percutaneous repair or surgery for mitral regurgitation. N Engl J Med 364:1395–1406 (http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.0-79954487919&partnerID=tZOtx3y1)
Wang A, Sangli C, Lim S, Ailawadi G, Kar S, Herrmann HC, Grayburn P, Foster E, Weissman NJ, Glower D, Feldman T (2015) Evaluation of renal function before and after percutaneous mitral valve repair. Circ Cardiovasc Interv 8:e1349–e1349. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.001349
Kuwata S, Taramasso M, Guidotti A, Nietlispach F, Maisano F (2017) Ongoing and future directions in percutaneous treatment of mitral regurgitation. Expert Rev Cardiovasc Ther 15:441–446. https://doi.org/10.1080/14779072.2017.1327349
Ruiz CE, Kliger C, Perk G, Maisano F, Cabalka AK, Landzberg M, Rihal C, Kronzon I (2015) Transcatheter therapies for the treatment of valvular and paravalvular regurgitation in acquired and congenital valvular heart disease. J Am Coll Cardiol 66:169–183 (http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735109715024791)
Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Schaff HV, Orszulak TA, Bailey KR, Frye RL (1994) Echocardiographic prediction of survival after surgical correction of organic mitral regurgitation. Circulation 90:830–837 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8044955)
Badhwar V, Peterson ED, Jacobs JP, He X, Brennan JM, O’Brien SM, Dokholyan RS, George KM, Bolling SF, Shahian DM, Grover FL, Edwards FH, Gammie JS (2012) Longitudinal outcome of isolated mitral repair in older patients: results from 14,604 procedures performed from 1991 to 2007. Ann Thorac Surg 94:1870–1877 (discussion 1877-9)
Le Tourneau T, Richardson M, Juthier F, Modine T, Fayad G, Polge A‑S, Ennezat P‑V, Bauters C, Vincentelli A, Deklunder G (2010) Echocardiography predictors and prognostic value of pulmonary artery systolic pressure in chronic organic mitral regurgitation. Heart 96:1311–1317
Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, Falk V, González-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, Van Der Meer P (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 37:2129–2200