Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thay van tim và cắt bỏ vách ngăn cho bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn
Tóm tắt
Một bệnh nhân nữ 76 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn đã được chuyển đến khoa phẫu thuật của bệnh viện chúng tôi. Siêu âm tim cho thấy tăng huyết áp thất trái lan tỏa, hở van hai lá trung bình với chuyển động trước tâm thu của van hai lá, và tắc nghẽn thất trái với gradient áp lực tối đa là 108 mm Hg. Chúng tôi đã thực hiện một phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn theo đường động mạch chủ với một incisi có chiều rộng, sâu và dài lần lượt là 1 cm, 1 cm và 3 cm. Tuy nhiên, siêu âm tim qua thực quản cho thấy vẫn còn tắc nghẽn thất trái và chuyển động trước tâm thu, và chúng tôi đã thay thế van hai lá bằng một van cơ học. Quá trình hậu phẫu của bệnh nhân diễn ra thuận lợi, và gradient áp lực tối đa đã giảm xuống còn 15 mm Hg. Mặc dù cắt bỏ vách ngăn theo đường động mạch chủ là phẫu thuật phổ biến nhất hiện nay cho bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, việc thay van hai lá vẫn nên là một lựa chọn cho những bệnh nhân có tăng huyết áp thất trái lan tỏa mà không cải thiện sau phẫu thuật cắt bỏ đơn độc.
Từ khóa
#cơ tim phì đại tắc nghẽn #cắt bỏ vách ngăn #thay van hai láTài liệu tham khảo
Messmer BJ. Extended myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann Thorac Surg. 1994;58:575–7.
Maron BJ, Nishimura RA, Danielson GK. Pitfalls in clinical recognition and a novel operative approach for hypertrophic cardiomyopathy with severe outflow obstruction due to anomalous papillary muscle. Circulation. 1998;98:2505–8.
Sherrid MV, Chaudhry FA, Swistel DG. Obstructive hypertrophic cardiomyopathy: echocardiography, pathophysiology, and the continuing evolution of surgery for obstruction. Ann Thorac Surg. 2003;75:620–32.
Minakata K, Dearani JA, Nishimura RA, Maron BJ, Danielson GK. Extended septal myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy with anomalous mitral papillary muscles or chordae. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127:481–9.
Minakata K, Dearani JA, Schaff HV, O’Leary PW, Ommen SR, Danielson GK. Mechanisms for recurrent left ventricular outflow tract obstruction after septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Ann Thorac Surg. 2005;80:851–6.
Morrow AG, Fogarty TJ, Hannah H 3rd, Braunwald E. Operative treatment in idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Techniques, and the results of preoperative and postoperative clinical and hemodynamic assessments. Circulation. 1968;37:589–96.
Walker WS, Reid KG, Cameron EW, Walbaum PR, Kitchin AH. Comparison of ventricular septal surgery and mitral valve replacement for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann Thorac Surg. 1989;48:528–35.
Cooley DA, Leachman RD, Hallman GL, Gerami S, Hall RJ. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Surgical treatment including mitral valve replacement. Arch Surg. 1971;103:606–9.
Stassano P, Di Tommaso L, Triggiani D, Contaldo A, Gagliardi C, Spampinato N. Mitral valve replacement and limited myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a 25-year follow-up. Tex Heart Inst J. 2004;31:137–42.