Theo dõi tối thiểu 5 năm kết quả lâm sàng và hình ảnh của các thành phần ổ cối được xi măng hóa với kỹ thuật xi măng xương sinh học giao diện trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần được xi măng hóa nguyên phát

Shuichi Miyamoto1, Satoshi Iida1, Chiho Suzuki1, Takushi Nakatani1, Yuya Kawarai2, Junichi Nakamura2, Sumihisa Orita3, Seiji Ohtori2
1Matsudo City General Hospital, Chiba, Japan
2Graduate School of Medicine, Chiba University, Chiba, Japan
3Center for Advanced Joint Function and Reconstructive Spine Surgery, Graduate School of Medicine, Chiba University, Chiba, Japan

Tóm tắt

Giao diện xi măng–xương được cố định tốt là một yếu tố quan trọng đối với các thành phần ổ cối và xương đùi trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (THA) được xi măng hóa. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh trung hạn của việc cố định thành phần ổ cối bằng kỹ thuật xi măng xương sinh học giao diện (IBBC) trong phẫu thuật THA xi măng hóa nguyên phát. Chúng tôi đã thực hiện một đánh giá hồi cứu đối với 193 ca THA xi măng hóa nguyên phát ở 174 bệnh nhân sử dụng các thành phần ổ cối được xi măng hóa bằng kỹ thuật IBBC và theo dõi trong tối thiểu 5 năm (trung bình 8.3 năm; khoảng 5–17 năm). Dữ liệu ban đầu, kết quả lâm sàng và hình ảnh đã được đánh giá. Điểm số hông của Hiệp hội Chỉnh hình Nhật Bản và điểm số hông Harris đã được sửa đổi cho thấy sự cải thiện lâm sàng đáng kể ở tất cả bệnh nhân (p < 0.001). Các đường hình ảnh trong suốt đã được phát hiện ở 15 hông (7.8%) vào năm đầu tiên và 24 hông (12.4%) tại lần theo dõi sau phẫu thuật cuối cùng. Tỷ lệ sống sót Kaplan–Meier với sự lỏng lẻo hình ảnh là điểm kết thúc là 97.8% [Khoảng tin cậy 95% (CI) 95.2–100]. Với việc sửa đổi thành phần ổ cối do lỏng lẻo vô khuẩn là điểm kết thúc, tỷ lệ sống sót của thành phần đạt 99.0% (95% CI 97.5–100). Với việc sửa đổi thành phần ổ cối vì bất kỳ lý do nào là điểm kết thúc, tỷ lệ sống sót của thành phần đạt 97.0% (95% CI 93.9–100). Các kết quả lâm sàng và hình ảnh của thành phần ổ cối với kỹ thuật IBBC trong phẫu thuật THA xi măng hóa nguyên phát là xuất sắc.

Từ khóa

#xi măng xương; phẫu thuật thay khớp háng; thành phần ổ cối; kỹ thuật sinh học giao diện; kết quả lâm sàng

Tài liệu tham khảo

Charnley J (1972) The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip performed as a primary intervention. J Bone Joint Surg Br 54:61–76

Breusch SJ, Malchau H (2005) The well-cemented total hip arthroplasty. Theory and practice, Heidelberg, Germany

Flivik G, Sanfridsson J, Onnerfält R, Kesteris U, Ryd L (2005) Migration of the acetabular component: effect of cement pressurization and significance of early radiolucency: a randomized 5 year study using radiostereometry. Acta Orthop 76:159–168

Ritter MA, Zhou H, Keating CM, Keating EM, Faris PM, Meding JB, Berend ME (1999) Radiological factors influencing femoral and acetabular failure in cemented Charnley total hip arthroplasties. J Bone Joint Surg Br 81:982–986

Benjamin JB, Gie GA, Lee AJ, Ling RS, Volz RG (1987) Cementing technique and the effects of bleeding. J Bone Joint Surg Br 69:620–624

Hodgkinson JP, Maskell AP, Paul A, Wroblewski BM (1993) Flanged acetabular components in cemented Charnley hip arthroplasty. Ten-year follow-up of 350 patients. J Bone Joint Surg Br 75:464–467

Hogan N, Azhar A, Brady O (2005) An improved acetabular cementing technique in total hip arthroplasty. Aspiration of the iliac wing. J Bone Joint Surg Br 87:1216–1219

Oonishi H, Kadoya Y, Iwaki H, Kin N (2001) Total hip arthroplasty with a modified cementing technique using hydroxyapatite granules. J Arthroplasty 16:784–789

Oonishi H, Ohashi H, Oonishi H Jr, Kim SC (2008) THA with hydroxyapatite granules at cement-bone interface: 15- to 20 year results. Clin Orthop Relat Res 466:373–379. https://doi.org/10.1007/s11999-007-0057-7

Oonishi H, Ohashi H, Kawahara I (2016) Total hip arthroplasty around the inception of the interface bioactive bone cement technique. Clin Orthop Surg 8:237–242. https://doi.org/10.4055/cios.2016.8.3.237

Crowe JF, Mani VJ, Ranawat CS (1979) Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am 61:15–23

Kuribayashi M, Takahashi KA, Fujioka M, Ueshima K, Inoue S, Kubo T (2010) Reliability and validity of the Japanese Orthopaedic Association hip score. J Orthop Sci 15:452–458. https://doi.org/10.1007/s00776-010-1490-0

Aprato A, Jayasekera N, Villar RN (2012) Does the modified Harris hip score reflect patient satisfaction after hip arthroscopy? Am J Sports Med 40:2557–2560. https://doi.org/10.1177/0363546512460650

Watson-Jones R (1936) Fractures of the neck of the femur. Br J Surg 23:787–808

Kerboull M, Hamadouche M, Kerboull L (2001) Total hip arthroplasty for Crowe type IV developmental hip dysplasia: a long-term follow-up study. J Arthroplasty 16:170–176

Hardinge K (1982) The direct lateral approach to the hip. J Bone Joint Surg Br 64:17–19

DeLee JG, Charnley J (1976) Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement. Clin Orthop Relat Res 121:20–32

Hodgkinson JP, Shelley P, Wroblewski BM (1988) The correlation between the roentgenographic appearance and operative findings at the bone-cement junction of the socket in Charnley low friction arthroplasties. Clin Orthop Relat Res 228:105–109

Akiyama H, Kawanabe K, Iida H, Haile P, Goto K, Nakamura T (2010) Long-term results of cemented total hip arthroplasty in developmental dysplasia with acetabular bulk bone grafts after improving operative techniques. J Arthroplasty 25:716–720. https://doi.org/10.1016/j.arth.2009.05.017

Busch VJ, Clement ND, Mayer PF, Breusch SJ, Howie CR (2012) High survivorship of cemented sockets with roof graft for severe acetabular dysplasia. Clin Orthop Relat Res 470:3032–3040. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2346-z

Oe K, Iida H, Kawamura H, Ueda N, Nakamura T, Okamoto N, Ueda Y (2016) Long-term results of acetabular reconstruction using three bulk bone graft techniques in cemented total hip arthroplasty for developmental dysplasia. Int Orthop 40:1949–1954. https://doi.org/10.1007/s00264-015-3039-5

Maggs JL, Smeatham A, Whitehouse SL, Charity J, Timperley AJ, Gie GA (2016) The exeter contemporary flanged cemented acetabular component in primary total hip arthroplasty. Bone Joint J 98:307–312. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B3.35901

Kim SC, Ohashi H, Oonishi H Jr, Oonishi H (2007) Histologic findings at 14 and 18 years after cemented total hip arthroplasty with interface bioactive bone cement technique. J Arthroplasty 22:1067–1069

Ranawat CS, Deshmukh RG, Peters LE, Umlas ME (1995) Prediction of the long-term durability of all-polyethylene cemented sockets. Clin Orthop Relat Res 317:89–105

García-Cimbrelo E, Diez-Vazquez V, Madero R, Munuera L (1997) Progression of radiolucent lines adjacent to the acetabular component and factors influencing migration after Charnley low-friction total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 79:1373–1380

vanWinterswijk PJTS, Whitehouse SL, Timperley AJ, Hubble MJW, Howell JR, Wilson MJ (2017) The Rim Cutter does not show an advantage over modern cementing techniques: a five-year radiological and clinical follow-up of the Rim Cutter used with flanged acetabular components. Bone Joint J 99:1450–1457. https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0138.R1

Conroy JL, Chawda M, Kaushal R, Whitehouse SL, Crawford RW, English H (2009) Does use of a “rim cutter” improve quality of cementation of the acetabular component of cemented exeter total hip arthroplasty? J Arthroplasty 24:71–76. https://doi.org/10.1016/j.arth.2008.01.130

Flivik G, Kristiansson I, Ryd L (2015) Positive effect of removal of subchondral bone plate for cemented acetabular component fixation in total hip arthroplasty: a randomized RSA study with ten-year follow-up. Bone Joint J 97:35–44. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B1.34391

Pedersen AB, Mehnert F, Havelin LI et al (2014) Association between fixation technique and revision risk in total hip arthroplasty patients younger than 55 years of age. Results from the Nordic Arthroplasty Register Association. Osteoarthritis Cartilage 22:659–667. https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.03.005

Pennington M, Grieve R, Black N, van der Meulen JH (2013) Functional outcome, revision rates and mortality after primary total hip replacement—a national comparison of nine prosthesis brands in England. PLoS ONE 8:e73228. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073228

Clement ND, Biant LC, Breusch SJ (2012) Total hip arthroplasty: to cement or not to cement the acetabular socket? A critical review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg 132:411–427. https://doi.org/10.1007/s00402-011-1422-2

Jingushi S, Ohfuji S, Sofue M et al (2010) Multiinstitutional epidemiological study regarding osteoarthritis of the hip in Japan. J Orthop Sci 15:626–631. https://doi.org/10.1007/s00776-010-1507-8

Yoshimura N, Campbell L, Hashimoto T et al (1998) Acetabular dysplasia and hip osteoarthritis in Britain and Japan. Br J Rheumatol 37:1193–1197. https://doi.org/10.1093/rheumatology/37.11.1193

Oonishi H, Kadoya Y, Iwaki H, Kin N (2000) Hydroxyapatite granules interposed at bone-cement interface in total hip replacements: histological study of retrieved specimens. J Biomed Mater Res 53:174–180