Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự Tháo Dỡ Chảy Máu Não Tối Thiểu Cải Thiện Thể Tích Máu Não Khu Vực Xung Quanh
Translational Stroke Research - Trang 1-7 - 2023
Tóm tắt
Mapping thể tích máu não có thể đặc trưng hóa những thay đổi hemodynamic trong mô não, đặc biệt là sau đột quỵ. Nghiên cứu này nhằm mục đích định lượng những thay đổi về thể tích máu trong mô não quanh huyết khối và mô não quanh khoang sau khi tháo gỡ chảy máu não bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu (MIS đối với ICH). Ba mươi hai bệnh nhân đã trải qua MIS cho ICH với hình ảnh CT trước và sau phẫu thuật cùng với hình ảnh tưới máu trong phẫu thuật (DynaCT PBV Neuro, Artis Q, Siemens). Các bản quét CT trước và sau phẫu thuật đã được phân đoạn bằng phần mềm ITK-SNAP để tính toán thể tích huyết khối và để xác định mô quanh khoang. Các phân đoạn CT xoắn ốc đã được đăng ký với dữ liệu CT chùm nón bằng phần mềm elastix. Thể tích máu trung bình được tính toán bên trong các tiểu vùng bằng cách mở rộng các phân đoạn ở khoảng cách ngày càng tăng từ tổn thương. Thể tích máu quanh huyết khối trước phẫu thuật và thể tích máu quanh khoang sau phẫu thuật (PBV) được so sánh. Ở 27 bệnh nhân có hình ảnh hoàn chỉnh, PBV sau phẫu thuật tăng đáng kể trong khu vực quanh khoang 6 mm sau MIS cho ICH. Thể tích máu tương đối trung bình tăng 21.6% và 9.1% tại 3 mm và 6 mm, tương ứng (P = 0.001 và 0.016, tương ứng). Tại khu vực quanh khoang 9 mm, có sự gia tăng 2.83% trong thể tích máu tương đối trung bình, mặc dù không còn có ý nghĩa thống kê. Phân tích PBV cho thấy sự tăng lên đáng kể trong thể tích máu não quanh khoang sau khi tháo gỡ ICH bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu đến khoảng cách 6 mm từ ranh giới của tổn thương.
Từ khóa
#thể tích máu não #chảy máu não #phẫu thuật tối thiểu xâm lấn #huyết khối #tưới máu nãoTài liệu tham khảo
Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, Dowlatshahi D, Francis B, Goldstein JN, et al. 2022 Guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022;53:e282–361.
Olivot J-M, Mlynash M, Kleinman JT, Straka M, Venkatasubramanian C, Bammer R, et al. MRI profile of the perihematomal region in acute intracerebral hemorrhage. Stroke. 2010;41:2681–3.
Herweh C, Jüttler E, Schellinger PD, Klotz E, Schramm P. Perfusion CT in hyperacute cerebral hemorrhage within 3 hours after symptom onset: is there an early perihemorrhagic penumbra? J Neuroimaging. 2010;20:350–3.
Xi G, Keep RF, Hoff JT. Mechanisms of brain injury after intracerebral haemorrhage. Lancet Neurol. 2006;5:53–63.
Etminan N, Beseoglu K, Turowski B, Steiger H-J, Hänggi D. Perfusion CT in patients with spontaneous lobar intracerebral hemorrhage: effect of surgery on perihemorrhagic perfusion. Stroke. 2012;43:759–63.
Horowitz ME, Ali M, Chartrain AG, Allen OS, Scaggiante J, Glassberg B, et al. Definition and time course of pericavity edema after minimally invasive endoscopic intracerebral hemorrhage evacuation. J Neurointerv Surg. 2022;14:149–54.
Mould WA, Carhuapoma JR, Muschelli J, Lane K, Morgan TC, McBee NA, et al. Minimally invasive surgery plus recombinant tissue-type plasminogen activator for intracerebral hemorrhage evacuation decreases perihematomal edema. Stroke. 2013;44:627–34.
Struffert T, Deuerling-Zheng Y, Kloska S, Engelhorn T, Strother CM, Kalender WA, et al. Flat detector CT in the evaluation of brain parenchyma, intracranial vasculature, and cerebral blood volume: a pilot study in patients with acute symptoms of cerebral ischemia. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31:1462–9.
Fiorella D, Turk A, Chaudry I, Turner R, Dunkin J, Roque C, et al. A prospective, multicenter pilot study investigating the utility of flat detector derived parenchymal blood volume maps to estimate cerebral blood volume in stroke patients. J Neurointerv Surg. 2014;6:451–6.
Hung S-C, Lin C-J, Guo W-Y, Chang F-C, Luo C-B, Teng MM-H, et al. Toward the era of a one-stop imaging service using an angiography suite for neurovascular disorders. Biomed Res Int. 2013;2013:873614.
Kamran M, Nagaraja S, Byrne JV. C-arm flat detector computed tomography: the technique and its applications in interventional neuro-radiology. Neuroradiology. 2010;52:319–27.
Kellner CP, Chartrain AG, Nistal DA, Scaggiante J, Hom D, Ghatan S, et al. The Stereotactic Intracerebral Hemorrhage Underwater Blood Aspiration (SCUBA) technique for minimally invasive endoscopic intracerebral hemorrhage evacuation. J Neurointerv Surg. 2018;10:771–6.
Bley T, Strother CM, Pulfer K, Royalty K, Zellerhoff M, Deuerling-Zheng Y, et al. C-arm CT measurement of cerebral blood volume in ischemic stroke: an experimental study in canines. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31:536–40.
Struffert T, Deuerling-Zheng Y, Kloska S, Engelhorn T, Boese J, Zellerhoff M, et al. Cerebral blood volume imaging by flat detector computed tomography in comparison to conventional multislice perfusion CT. Eur Radiol. 2011;21:882–9.
Yushkevich PA, Piven J, Hazlett HC, Smith RG, Ho S, Gee JC, et al. User-guided 3D active contour segmentation of anatomical structures: significantly improved efficiency and reliability. Neuroimage. 2006;31:1116–28.
Klein S, Staring M, Murphy K, Viergever MA, Pluim JPW. elastix: a toolbox for intensity-based medical image registration. IEEE Trans Med Imaging. 2010;29:196–205.
Haralick RM, Sternberg SR, Zhuang X. Image analysis using mathematical morphology. IEEE Trans Pattern Anal Mach Intell. 1987;9:532–50.
Fainardi E, Borrelli M, Saletti A, Schivalocchi R, Azzini C, Cavallo M, et al. CT perfusion mapping of hemodynamic disturbances associated to acute spontaneous intracerebral hemorrhage. Neuroradiology. 2008;50:729–40.
Hatazawa J, Shimosegawa E, Toyoshima H, Ardekani BA, Suzuki A, Okudera T, et al. Cerebral blood volume in acute brain infarction: a combined study with dynamic susceptibility contrast MRI and 99mTc-HMPAO-SPECT. Stroke. 1999;30:800–6.
Keep RF, Hua Y, Xi G. Intracerebral haemorrhage: mechanisms of injury and therapeutic targets. Lancet Neurol. 2012;11:720–31.
Morotti A, Busto G, Bernardoni A, Marini S, Casetta I, Fainardi E. Association between perihematomal perfusion and intracerebral hemorrhage outcome. Neurocrit Care. 2020;33:525–32.
Tobieson L, Rossitti S, Zsigmond P, Hillman J, Marklund N. Persistent metabolic disturbance in the perihemorrhagic zone despite a normalized cerebral blood flow following surgery for intracerebral hemorrhage. Neurosurgery. 2019;84:1269–79.
Butcher KS, Jeerakathil T, Hill M, Demchuk AM, Dowlatshahi D, Coutts SB, et al. The intracerebral hemorrhage acutely decreasing arterial pressure trial. Stroke. 2013;44:620–6.
Sorensen AG, Copen WA, Ostergaard L, Buonanno FS, Gonzalez RG, Rordorf G, et al. Hyperacute stroke: simultaneous measurement of relative cerebral blood volume, relative cerebral blood flow, and mean tissue transit time. Radiology. 1999;210:519–27.