Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật tối thiểu xâm lấn cho các khối u gan nguyên phát và thứ phát
Tóm tắt
Ban đầu, chủ yếu các tổn thương gan bề mặt nhỏ được cắt bỏ bằng phương pháp nội soi. Hiện nay, tại các trung tâm, các cắt bỏ gan lớn cũng được thực hiện một cách tối thiểu xâm lấn. Việc lựa chọn bệnh nhân phù hợp đóng vai trò trung tâm trong khả năng thực hiện và thành công của ca phẫu thuật. Bài viết này trình bày việc lựa chọn bệnh nhân, phương pháp lựa chọn và kết quả khi thực hiện cắt gan nội soi dựa trên một cuộc tổng quan về tài liệu hiện có. Cắt gan nội soi mang lại nhiều lợi ích rõ ràng so với cắt mở, bao gồm giảm thiểu mất máu, giảm tỷ lệ biến chứng liên quan đến gan và tổng thể, cũng như thời gian nằm viện ngắn hơn, mà không làm ảnh hưởng tiêu cực đến các kết quả ung thư. Các tổn thương thuộc các phần ngoại vi của các đoạn gan trước bên (các đoạn 2, 3, 4b, 5 và 6) được coi là dễ dàng tiếp cận bằng nội soi. Các phần sau trên (các đoạn 1, 4a, 7 và 8) ban đầu được coi là có khả năng tiếp cận có điều kiện cho cắt bỏ nội soi. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều minh chứng cho thấy ngay cả ở đây, trong các trung tâm có kinh nghiệm, việc cắt bỏ một cách an toàn và có tính chất ung thư rõ ràng bằng phương pháp tối thiểu xâm lấn là khả thi.
Từ khóa
#phẫu thuật tối thiểu xâm lấn #cắt gan nội soi #tổn thương gan #chọn lựa bệnh nhân #biến chứng gan #ung thư ganTài liệu tham khảo
Keus F, Gooszen HG, Laarhoven CJ van (2010) Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochrane Hepato-Biliary Group reviews. Cochrane Database Syst Rev CD008318. DOI 10.1002/14651858.CD008318
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Fleshman; citation_volume=246; citation_publication_date=2007; citation_pages=655; citation_doi=10.1097/SLA.0b013e318155a762; citation_id=CR2
citation_journal_title=Surg Endosc; citation_author=null Gagner; citation_volume=6; citation_publication_date=1992; citation_pages=99; citation_id=CR3
citation_journal_title=Br J Surg; citation_author=null Chang; citation_volume=94; citation_publication_date=2007; citation_pages=58; citation_doi=10.1002/bjs.5562; citation_id=CR4
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Dagher; citation_volume=250; citation_publication_date=2009; citation_pages=856; citation_doi=10.1097/SLA.0b013e3181bcaf46; citation_id=CR5
citation_journal_title=Langenbecks Arch Surg; citation_author=null Kirchberg; citation_volume=398; citation_publication_date=2013; citation_pages=931; citation_doi=10.1007/s00423-013-1117-y; citation_id=CR6
citation_journal_title=Am J Surg; citation_author=null Rao; citation_volume=204; citation_publication_date=2012; citation_pages=222; citation_doi=10.1016/j.amjsurg.2011.08.013; citation_id=CR7
citation_journal_title=Cochrane Database Syst Rev; citation_author=null Rao; citation_volume=5; citation_publication_date=2013; citation_pages=CD010162; citation_id=CR8
citation_journal_title=Dig Surg; citation_author=null Couinaud; citation_volume=16; citation_publication_date=1999; citation_pages=459; citation_doi=10.1159/000018770; citation_id=CR9
citation_journal_title=J Hepatobiliary Pancreat Surg; citation_author=null Strasberg; citation_volume=12; citation_publication_date=2005; citation_pages=351; citation_doi=10.1007/s00534-005-0999-7; citation_id=CR10
citation_journal_title=J Clin Anesth; citation_author=null Gerges; citation_volume=18; citation_publication_date=2006; citation_pages=67; citation_doi=10.1016/j.jclinane.2005.01.013; citation_id=CR11
citation_journal_title=Surg Endosc; citation_author=null Topal; citation_volume=22; citation_publication_date=2008; citation_pages=2208; citation_doi=10.1007/s00464-008-0023-9; citation_id=CR12
citation_journal_title=Gut; citation_author=null Schindl; citation_volume=54; citation_publication_date=2005; citation_pages=289; citation_doi=10.1136/gut.2004.046524; citation_id=CR13
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Schnitzbauer; citation_volume=255; citation_publication_date=2012; citation_pages=405; citation_doi=10.1097/SLA.0b013e31824856f5; citation_id=CR14
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Buell; citation_volume=250; citation_publication_date=2009; citation_pages=825; citation_doi=10.1097/SLA.0b013e3181b3b2d8; citation_id=CR15
citation_journal_title=J Hepatobiliary Pancreat Sci; citation_author=null Ikeda; citation_volume=20; citation_publication_date=2013; citation_pages=145; citation_doi=10.1007/s00534-012-0558-y; citation_id=CR16
citation_journal_title=Surg Endosc; citation_author=null Yoon; citation_volume=24; citation_publication_date=2010; citation_pages=1630; citation_doi=10.1007/s00464-009-0823-6; citation_id=CR17
citation_journal_title=World J Gastrointest Oncol; citation_author=null Mostaedi; citation_volume=4; citation_publication_date=2012; citation_pages=187; citation_doi=10.4251/wjgo.v4.i8.187; citation_id=CR18
Gurusamy KS, Pamecha V, Sharma D, Davidson BR (2009) Techniques for liver parenchymal transection in liver resection. Cochrane Database Syst Rev CD006880. DOI 10.1002/14651858.CD006880.pub2
citation_journal_title=Ann Surg Oncol; citation_author=null Rahbari; citation_volume=16; citation_publication_date=2009; citation_pages=630; citation_doi=10.1245/s10434-008-0266-7; citation_id=CR20
Mirnezami R, Mirnezami AH, Chandrakumaran K et al (2011) Short- and long-term outcomes after laparoscopic and open hepatic resection: systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford) 13:295–308. DOI 10.1111/j.1477-2574.2011.00295.x
Parks KR, Kuo Y-H, Davis JM et al (2013) Laparoscopic versus open liver resection: a meta-analysis of long-term outcome. HPB (Oxford) 16:109–118. DOI 10.1111/hpb.12117
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Nguyen; citation_volume=250; citation_publication_date=2009; citation_pages=842; citation_doi=10.1097/SLA.0b013e3181bc789c; citation_id=CR23
citation_journal_title=Surg Endosc; citation_author=null Polignano; citation_volume=22; citation_publication_date=2008; citation_pages=2564; citation_doi=10.1007/s00464-008-0110-y; citation_id=CR24
citation_journal_title=Ann Surg Oncol; citation_author=null Cannon; citation_volume=20; citation_publication_date=2013; citation_pages=2887; citation_doi=10.1245/s10434-013-2993-7; citation_id=CR25
citation_journal_title=HPB Surg; citation_author=null Dapri; citation_volume=2012; citation_publication_date=2012; citation_pages=921973; citation_doi=10.1155/2012/921973; citation_id=CR26
citation_journal_title=Surg Endosc; citation_author=null Ho; citation_volume=27; citation_publication_date=2013; citation_pages=732; citation_doi=10.1007/s00464-012-2547-2; citation_id=CR27
citation_journal_title=Trials; citation_author=null Van; citation_volume=13; citation_publication_date=2012; citation_pages=54; citation_doi=10.1186/1745-6215-13-54; citation_id=CR28
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Vigano; citation_volume=250; citation_publication_date=2009; citation_pages=772; citation_doi=10.1097/SLA.0b013e3181bd93b2; citation_id=CR29