Hạ thân nhiệt nhẹ giảm sự xâm nhập của bạch cầu đa hình nhân trong tình trạng viêm não do gây ra

Arquivos de Neuro-Psiquiatria - Tập 63 Số 3b - Trang 779-784 - 2005
Mirto Nelso Prandini1, Antonio Neves Filho1, Antônio José Lapa2, João Norberto Stávale2
1Universidade Federal de São Paulo, Brasil
2Universidade Federal de São Paulo

Tóm tắt

Trong 50 năm qua, hạ thân nhiệt sâu (23(0) C) đã chứng minh là một tác nhân bảo vệ thần kinh xuất sắc trong tổn thương thiếu máu cục bộ não. Hạ thân nhiệt nhẹ (31-33(0) C) đã chứng minh có những đặc tính bảo vệ thần kinh tương tự mà không có tác động bất lợi của hạ thân nhiệt sâu. Các cơ chế tổn thương bị khuếch đại bởi hạ nhiệt độ vừa phải và được cải thiện bởi hạ thân nhiệt bao gồm: giảm sản xuất gốc oxy tự do, với tổn thương do peroxidase đến lipit, protein và DNA, sự kích hoạt của tế bào viêm microglia và sự khử cực thiếu máu, giảm nhu cầu chuyển hóa oxy ở não và giảm sự giải phóng glycerin và axit amin kích thích (EAA). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng viêm làm tăng cường tổn thương thiếu máu cục bộ não và rằng hạ thân nhiệt có thể làm giảm sự xâm nhập của bạch cầu trung tính trong các vùng thiếu máu. Để làm sáng tỏ hơn các cơ chế mà hạ thân nhiệt nhẹ tạo ra tác dụng bảo vệ thần kinh trong tình trạng thiếu máu bằng cách làm giảm phản ứng viêm, chúng tôi đã kích thích phản ứng viêm, trong não của chuột, bằng cách rơi một chất làm phát sinh phản ứng viêm nặng. Hai nhóm mười động vật đã trải qua cùng một quy trình phẫu thuật: xương sọ được loại bỏ một phần, màng cứng được mở và một chất viêm (5% carrageenin) đã được nhỏ tại chỗ. Da đầu được khâu lại và, đối với nhóm được bảo vệ bởi hạ thân nhiệt, một túi đá được đặt lên bề mặt của toàn bộ hộp sọ, nhằm duy trì nhiệt độ não trong khoảng 29,5-31(0) C trong 120 phút. Sau ba ngày, động vật được hy sinh và não của chúng được kiểm tra. Nhóm được bảo vệ bởi hạ thân nhiệt cho thấy sự giảm đáng kể mức độ xâm nhập của bạch cầu đa hình nhân (PMNL), chỉ ra rằng hạ thân nhiệt nhẹ có thể có tác dụng bảo vệ thần kinh bằng cách làm giảm phản ứng viêm.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Rosomoff HL, 1956, Hypothermia and cerebral vascular lesions 1; experimental interruption of the middle cerebral artery during hypothermia, J Neurosurg, 13, 244, 10.3171/jns.1956.13.4.0244

Guegan Y, 1985, Extracorporeal circulation with deep hypothermia and circulatory arrest in the treatment of aneurysm, Surg Neurol, 24, 441, 10.1016/0090-3019(85)90306-4

Goto Y, 1993, Effects of intraischemic hypothermia on cerebral damage in a model of reversible focal ischemia, Neurosurgery, 32, 980, 10.1227/00006123-199306000-00017

Steen PA, 1980, The detrimental effects of prolonged hypothermia and rewarming in the dog, Anesthesiology, 52, 224, 10.1097/00000542-198003000-00007

Busto R, 1989, The importance of brain temperature in cerebral ischemic injury, Stroke, 20, 1113, 10.1161/01.STR.20.8.1113

Baker CJ, 1991, Hypothermic protection following middle cerebral artery occlusion in the rat, Surg Neurol, 36, 175, 10.1016/0090-3019(91)90109-M

Connolly ES, 1996, Cerebral protection in homozygous null ICAM-I mice after middle cerebral artery occlusion: role of neutrophil adhesion in the pathogenesis of stroke, J Clin Invest, 97, 209, 10.1172/JCI118392

Karibe H, 1994, Mild intraischemic hypothermia reduces postischemic hyperperfusion, delayed postischemic hypoperfusion, blood-brain barrier disruption, brain edema, and neuronal damage volume after temporary focal cerebral ischemia in rats, J Cer Blood Flow Metab, 14, 620, 10.1038/jcbfm.1994.77

Makarian GZ, 1996, Mild hypothermia: therapeutic window after experimental cerebral ischemia, Neurosurgery, 38, 542

Corbett D, 2000, Persistent neuroprotection with prolonged postischemic hypothermia in adult rats subjected to transient middle cerebral artery occlusion, Exp Neurol, 163, 200, 10.1006/exnr.2000.7369

Prandini MN, 2002, Regional mild hypothermia in the protection of the ischemic brain, Acta Cir Bras, 17, 232, 10.1590/S0102-86502002000400006

Huang F, 1998, Effects of mild hypothermia on the release of regional glutamate and glycine during extended transient focal cerebral ischemia in rats, Neurochem Res, 23, 991, 10.1023/A:1021088523137

Kawai N, 2000, Effects of delayed intraischemic and postischemic hypothermia on a focal model of transient cerebral ischemia in rats, Stroke, 31, 1982, 10.1161/01.STR.31.8.1982

Colbourne F, 1999, Indefatigable CAI sector neuroprotection with mild hypothermia induced 6 hours after severe forebrain ischemia in rats, J Cer Blood Flow Metab, 19, 742, 10.1097/00004647-199907000-00003

Del Zoppo GJ, 1991, Polymorphonuclear leukocytes occlude capillaries following middle cerebral artery occlusion and reperfusion in baboons, Stroke, 22, 1276, 10.1161/01.STR.22.10.1276

Garcia JH, 1994, Influx of leukocytes and platlets: relevance to ischemic brain injury, Cerebrovasc Brain Metab Rev, 4, 189

Huh PW, 2000, Comparative neuroprotective efficacy of prolonged moderate intraischemic and postischemic hypothermia in focal cerebral ischemia, J Neurosurg, 92, 91, 10.3171/jns.2000.92.1.0091

Hernandez LA, 1987, Role of neutrophils in ischemia-reperfusion induced microvascular injury, Am J Physiol., 253, 699

Kochanek PM, 1992, Polymorphonuclear leukocytes and monocytes/macrophages in the pathogenesis of cerebral ischemia and stroke, Stroke, 23, 1367, 10.1161/01.STR.23.9.1367

Wang GJ, 2002, Mild hypothermia reduces ICAM-expression, neutrophil infiltration and microglia/monocyte accumulation following experimental stroke, Neuroscience, 114, 1081, 10.1016/S0306-4522(02)00350-0

Smith DB, 1954, Physical studies on carrageenin and carrageenin fractions, Arch Biochem, 53, 192, 10.1016/0003-9861(54)90246-5

Sprumont P, 1995, Effect of neurotropin on cerebral edema, calcium and other elements in mice subarachnoidally injected with carrageenin, Eur J Pharmacol, 274, 95, 10.1016/0014-2999(94)00724-L

Matsuo Y, 1994, Role of cell adhesion molecules in brain injury after transient middle cerebral artery occlusion the rat, Brain Res, 656, 344, 10.1016/0006-8993(94)91478-8

Toyoda T, 1996, Intraischemic hypothermia attenuates neutrophil infiltration in the rat neocortex after focal ischemia-reperfusion injury, Neurosurgery., 39, 1200, 10.1097/00006123-199612000-00024

Kato H, 1996, Progressive expression of immunomolecules on activated microglia and invading leukocytes following focal cerebral ischemia in the rat, Brain Res, 734, 203, 10.1016/0006-8993(96)00636-1

Coimbra C, 1996, Long-lasting neuroprotective effect of postischemic hypothermia and treatment with an anti-inflammatory/antipyretic drug, Stroke, 27, 1578, 10.1161/01.STR.27.9.1578

Chopp M, 1996, Antibodies against adhesion molecules reduce apoptosis after transient middle cerebral artery occlusion in rat brain, J Cer Blood Flow Metab, 16, 578, 10.1097/00004647-199607000-00007

Thông tin
Thông tin xuất bản

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Tập 63 Số 3b

779-784

Thông tin tác giả