Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị Methylphenidat ở người lớn mắc Rối loạn Thiếu tập trung/Hyperactivity
Tóm tắt
Nghiên cứu được trình bày đã xem xét hiệu quả của Methylphenidat (MPH) không kéo dài trong việc điều trị cho người lớn mắc Rối loạn Thiếu tập trung/Hyperactivity (ADHD) dựa trên các loại rối loạn theo tiêu chí DSM-IV và tình trạng đồng mắc tâm thần hiện tại. Trong một thiết kế nghiên cứu mở và không có đối chứng, 47 bệnh nhân (18–59 tuổi, n=27 loại kết hợp, n=20 loại thiếu chú ý) đã được điều trị trong 7 tuần với liều trung bình 0,5 mg MPH/kg trọng lượng cơ thể; 39 bệnh nhân đã hoàn thành nghiên cứu. Các bệnh nhân có loại kết hợp và loại thiếu chú ý đều có sự giảm triệu chứng lâm sàng (giảm triệu chứng rất tốt/tốt đối với loại kết hợp: 73,9%, loại thiếu chú ý: 66,7%) và các tham số thần kinh tâm lý đã ghi nhận (chú ý lâu dài, tốc độ cảm nhận, chia sẻ sự chú ý) tương tự như nhau. Các bệnh nhân mắc ADHD và có tình trạng đồng mắc tâm thần hiện tại (n=16) cho thấy triệu chứng ADHD vẫn cao hơn một cách đáng kể so với các bệnh nhân mắc ADHD không có đồng mắc tâm thần khác (n=23), mặc dù liều MPH sử dụng [0,56 (±0,17) mg/kg so với 0,46 (±0,13) mg/kg; p=0,004] là cao hơn một cách có ý nghĩa ở cuối nghiên cứu [T2 tổng điểm Thang đo Rối loạn Thiếu tập trung Brown (BADDS) ADHD kèm theo đồng mắc tâm thần 66,2 (±15,5), ADHD không có đồng mắc tâm thần 51,7 (±13,7); p=0,04]. Những bệnh nhân mắc ADHD có triệu chứng trầm cảm lâm sàng có liên quan (Bảng hỏi trầm cảm Beck ≥18) có lợi ích điều trị ít hơn một cách có ý nghĩa so với các bệnh nhân không có triệu chứng trầm cảm đồng mắc [T2 tổng điểm BADDS ADHD có triệu chứng trầm cảm 70,7 (±15,9), ADHD không có triệu chứng trầm cảm 48,1 (±21,2); p=0,001].
Từ khóa
#Methylphenidat #ADHD #Rối loạn Thiếu tập trung #điều trị tâm thần #triệu chứng trầm cảmTài liệu tham khảo
Kessler RC, Berglund P, Chiu WT et al. (2004) The US National comorbidity survey replication (NCS-R): design and field procedures. Int J Methods Psychiatr Res 13:69–92
Ebert D, Krause J, Roth-Sackenheim C (2003) ADHS im Erwachsenenalter – Leitlinien auf der Basis eines Expertenkonsenus mit Unterstützung der DGPPN. Nervenarzt 74:939–946
Kooij JJS, Burger H, Boonstra M et al. (2004) Efficacy and safety of methylphenidate in 45 adults with attention deficit/hyperactivity disorder. A randomized placebo-controlled double-blind cross-over trial. Psychol Med 34:973–982
Spencer T, Wilens T, Biederman J et al. (1995) A double-blind, crossover comparison of methylphenidate and placebo in adults with childhood-onset attention-deficit hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry 56:434–443
Dorrego MF, Carnavaro L, Kuzis G et al. (2002) A randomized, double-blind, crossover study of methylphenidate and lithium in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: preliminary findings. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 14:289–295
Mattes JA, Roswell L, Oliver H (1984) Methylphenidate effects on symptoms of attention deficit disorder in adults. Arch Gen Psychiatry 41:1059–1063
Faraone SV, Spencer T, Aleardi M et al. (2004) Meta-analysis of the efficacy of methylphenidate for treating adults with attention-deficit/hyperactivity. J Clin Psychopharmacol 24:24–29
American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edn. (DSM-IV). American Psychiatric Association, Washington DC
Hautzinger M, Bailer M, Worall H et al. (1995) Beck Depressions Inventar (BDI), 2. überarbeitete Aufl. Hogrefe, Göttingen
Franke GH (2002) SCL-90-R. Symptomcheckeliste von L.R. Derogatis – Deutsche Version, 2. vollständig überarbeitete und neu normierte Aufl. Beltz, Göttingen
Brown TE (1996) Brown attention-deficit disorder scales manual. The Psychological Corporation, San Antonia
Retz-Junginger P, Retz W, Blocher D et al. (2003) Reliabilität und Validität der Wender-Utah-Rating-Scale Kurzform. Nervenarzt 74:987–993
Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T (1997) Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV, Achse I und II. Hogrefe, Göttingen
Horn W (1983) Leistungsprüfsystem, 2. Erweiterte Aufl. Hogrefe, Göttingen
Horn W (2004) Prüfsystem für Schul- und Bildungsberatung für 6. bis 13. Klassen—revidierte Fassung (PSB-R 6-13). Neubearbeitung von Lukesch H, Mayrhofer S. Hogrefe, Göttingen
Reitan RM (1979) Trail Making Test (TMT). Hogrefe, Göttingen
Millstein RB, Wilens TE, Biederman J et al. (1997) Presenting ADHD symptoms in subtypes in clinically referred adults with ADHD. J Atten Disord 2:159–166
Murphy KR, Barkley RA, Bush T (2002) Young adults with attention deficit hyperactivity disorder: subtype differences in comorbidity, educational and clinical history. J Nerv Ment Dis 190:147–157
Manuzza S, Kleien RG, Bessler A et al. (1993) Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank and psychiatric status. Arch Gen Psychiatry 50:565–567
Wender PH, Reimherr FW, Wood D et al. (1985) A controlled study of methylphenidate in the treatment of attention deficit disorder, residual type, in adults. Am J Psychiatry 142:547–552
Swanson JH, Kraemer HC, Hinshaw SR et al. (2001) Clinical relevance of the primary findings of the MTA: success rates based on severity of ADHD and ODD symptoms at the end of treatment. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 40:168–179
Gillberg C, Gillberg IC, Rasmussen P et al. (2004) Co-existing disorders in ADHD-implications for diagnosis and intervention. Eur Child Adolesc Psychiatry 13:80–92
Schulte-Markwort M, Warnke A (Hrsg) (2004) Methylphenidat. Thieme, Stuttgart
Findling RL (1996) Open-label treatment of comorbid depression and attentional disorders with a co-administration of serotonin reuptake inhibitors and psychostimulants in children, dolescents and adults: a case series. J Child Adolesc Psychopharmacol 6:165–175
Hornig-Rohan M, Amsterdam JD (2002) Venalfaxine versus stimulant therapy in patients with dual diagnosis ADD and depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 26:585–589
Brown TE (ed) (2000) Attention-deficit disorders and comorbidities in children, adolescents and adults. American Psychiatric Press, Washington DC