Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các phương pháp tiếp cận về độc tố botulinum trong điều trị đau vùng chậu mãn tính, chứng co thắt âm đạo và rối loạn đau vùng âm đạo
Tóm tắt
Toxin botulinum (BoNT) ngày càng được sử dụng nhiều cho việc giảm đau, đặc biệt là trong các trường hợp co thắt cơ. Chúng tôi mô tả phương pháp điều trị BoNT cho chứng đau vùng chậu mãn tính (CPP) ở phụ nữ và đặt nó trong bối cảnh tài liệu về các kỹ thuật sử dụng loại toxin này. Các cơ sở dữ liệu đã được tìm kiếm với các từ khóa “toxin botulinum,” “đau vùng chậu,” và “co thắt âm đạo.” Các báo cáo về co thắt âm đạo/đau âm hộ/đau vùng âm đạo (bao gồm nếu có tiêm vào các cơ vùng chậu) được nhóm lại dưới tên gọi “rối loạn đau âm hộ” (V/VPD). Chúng tôi đã phân tích loại báo cáo, tình trạng, serotype/nhãn hiệu toxin, liều lượng/pha loãng, lựa chọn cơ, kỹ thuật hướng dẫn và gây tê. Các công trình xuất bản từ cùng một tác giả mà không có thông tin độc nhất thì được tổng hợp cho các phân tích cụ thể. Ba mươi tám báo cáo có thông tin có thể phân tích; nhiều báo cáo thiếu thông tin đầy đủ. Hầu hết là các báo cáo dựa trên thiết kế mở, có bốn báo cáo kỹ thuật, một so sánh ngẫu nhiên về liều lượng và một nghiên cứu kiểm soát giả dược về hiệu quả. Các cơ vùng chậu đã được tiếp cận qua đường âm đạo, qua da hoặc qua mông. Nhãn hiệu/liều lượng/pha loãng của BoNT rất khác nhau. Các kỹ thuật xác định cơ bao gồm các điểm giải phẫu, điện cơ đồ, kích thích điện có/không có siêu âm và chụp X-quang/CT. Các tài liệu thảo luận về giảm đau sử dụng gây mê toàn thân, an thần có ý thức có/không có gây tê tại chỗ/cục bộ, chỉ sử dụng tác nhân tại chỗ/cục bộ hoặc chặn thần kinh thẹn trước hoặc sau khi tiêm. Tổng cộng, 58–100% bệnh nhân có CPP và 71–100% bệnh nhân V/VPD đã cải thiện. Các sự kiện bất lợi nghiêm trọng (khó kiểm soát đại tiện/nghẽn táo, tiểu không kiểm soát/ứ đọng) xảy ra thường xuyên hơn với liều lượng cao hơn. BoNT có thể được tiêm an toàn và chịu đựng được vào các cơ vùng chậu ở phụ nữ như một thủ tục ngoại trú. Nghiên cứu này xác định những yếu tố phương pháp mà cần được xem xét trong các nghiên cứu trong tương lai và sự cần thiết cấp thiết cho các thử nghiệm lâm sàng chất lượng cao cho phương pháp điều trị mới nổi này.
Từ khóa
#toxin botulinum #đau vùng chậu #co thắt âm đạo #rối loạn đau âm xaTài liệu tham khảo
Ahangari A. Prevalence of chronic pelvic pain among women: an updated review. Pain Physician. 2014;17:E141–7.
Engeler DS, Baranowski AP, Dinis-Oliveira P, et al. The 2013 EAU guidelines on chronic pelvic pain: is management of chronic pelvic pain a habit, a philosophy, or a science? 10 years of development. Eur Urol. 2013;64:431–9.
Twiddy H, Bradshaw A, Chawla R, Johnson S, Lane N. Female chronic pelvic pain: the journey to diagnosis and beyond. Pain Manag. 2017;7:155–9.
Stratton P, Khachikyan I, Sinaii N, Ortiz R, Shah J. Association of chronic pelvic pain and endometriosis with signs of sensitization and myofascial pain. Obstet Gynecol. 2015;125:719–28.
Levesque A, Riant T, Ploteau S, Rigaud J, Labat JJ. Clinical criteria of central sensitization in chronic pelvic and perineal pain (convergences PP criteria): elaboration of a clinical evaluation tool based on formal expert consensus. Pain Med. 2018;19:2009–15.
Hoffman D. Central and peripheral pain generators in women with chronic pelvic pain: patient centered assessment and treatment. Curr Rheumatol Rev. 2015;11:146–66.
Reissing ED, Brown C, Lord MJ, Binik YM, Khalife S. Pelvic floor muscle functioning in women with vulvar vestibulitis syndrome. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2005;26:107–13.
Stratton P, Berkley KJ. Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications. Hum Reprod Update. 2011;17:327–46.
Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. Relating chronic pelvic pain and endometriosis to signs of sensitization and myofascial pain and dysfunction. Semin Reprod Med. 2017;35:88–97.
Zhang Z, Zolnoun DA, Francisco EM, Holden JK, Dennis RG, Tommerdahl M. Altered central sensitization in subgroups of women with vulvodynia. Clin J Pain. 2011;27:755–63.
Sadownik LA. Etiology, diagnosis, and clinical management of vulvodynia. Int J Womens Health. 2014;6:437–49.
Shah JP, Gilliams EA. Uncovering the biochemical milieu of myofascial trigger points using in vivo microdialysis: an application of muscle pain concepts to myofascial pain syndrome. J Bodyw Mov Ther. 2008;12:371–84.
Aoki KR, Francis J. Updates on the antinociceptive mechanism hypothesis of botulinum toxin a. Parkinsonism Relat Disord. 2011;17(Suppl 1):S28–33.
Park J, Chung ME. Botulinum toxin for central neuropathic pain. Toxins (Basel). 2018;10:224. https://doi.org/10.3390/toxins10060224.
Escher CM, Paracka L, Dressler D, Kollewe K. Botulinum toxin in the management of chronic migraine: clinical evidence and experience. Ther Adv Neurol Disord. 2017;10:127–35.
Sandrini G, De Icco R, Tassorelli C, Smania N, Tamburin S. Botulinum neurotoxin type a for the treatment of pain: not just in migraine and trigeminal neuralgia. J Headache Pain. 2017;18:38.
Safarpour Y, Jabbari B. Botulinum toxin treatment of pain syndromes -an evidence based review. Toxicon. 2018;147:120–8.
Matak I, Lackovic Z. Botulinum toxin A, brain and pain. Prog Neurobiol. 2014;119-120:39–59.
Brin MF, Vapnek JM. Treatment of vaginismus with botulinum toxin injections. Lancet. 1997;349:252–3.
Jarvis SK, Abbott JA, Lenart MB, Steensma A, Vancaillie TG. Pilot study of botulinum toxin type a in the treatment of chronic pelvic pain associated with spasm of the levator ani muscles. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004;44:46–50.
Thomson AJ, Jarvis SK, Lenart M, Abbott JA, Vancaillie TG. The use of botulinum toxin type a (BOTOX) as treatment for intractable chronic pelvic pain associated with spasm of the levator ani muscles. BJOG. 2005;112:247–9.
Abbott JA, Jarvis SK, Lyons SD, Thomson A, Vancaille TG. Botulinum toxin type A for chronic pain and pelvic floor spasm in women: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2006;108:915–23.
Stratton P, Tandon H, Sinaii N, Shah J, Karp BI. Botulinum toxin for chronic pelvic pain in endometriosis. World Congress on Endometriosis. Vancouver, B.C. 2017.
Nesbitt-Hawes EM, Won H, Jarvis SK, Lyons SD, Vancaillie TG, Abbott JA. Improvement in pelvic pain with botulinum toxin type A—single vs. repeat injections. Toxicon. 2013;63:83–7.
Nesbitt-Hawes EM, Dietz HP, Abbott JA. Four-dimensional ultrasound guidance for pelvic floor Botulinum toxin-A injection in chronic pelvic pain: a novel technique. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51:396–400.
Adelowo A, Hacker MR, Shapiro A, Modest AM, Elkadry E. Botulinum toxin type A (BOTOX) for refractory myofascial pelvic pain. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2013;19:288–92.
Bautrant E, Quintas-Marquès L, Eggermont J, et al. Use of botulinum neurotoxin type A (Xeomin) injections to the perineal muscles in cases of perineal pain and dysfunction associated with pelvic floor muscle overcontraction and myalgia. Toxicon. 2015;93:S7–8.
Bertolasi L, Frasson E, Cappelletti JY, Vicentini S, Bordignon M, Graziottin A. Botulinum neurotoxin type A injections for vaginismus secondary to vulvar vestibulitis syndrome. Obstet Gynecol. 2009;114:1008–16.
Bhide A, Bray R, Gopalan V, Fernando R, Khullar V, Digesu A. To assess whether botulinum type A toxin injection to the pelvic floor improves symptoms and quality of life in women with chronic pelvic pain (CPP) due to pelvic floor muscle hyperalgesia. Neurourol Urodyn. 2014;33:1025.
Brown CS, Glazer HI, Vogt V, Menkes D, Bachmann G. Subjective and objective outcomes of botulinum toxin type A treatment in vestibulodynia: pilot data. J Reprod Med. 2006;51:635–41.
Brueseke TJ, Lane FL. Ischiorectal fossa abscess after pelvic floor injection of botulinum toxin. Am J Obstet Gynecol. 2012;206:e7–8.
Dykstra DD, Presthus J. Botulinum toxin type A for the treatment of provoked vestibulodynia: an open-label, pilot study. J Reprod Med. 2006;51:467–70.
El-Khawand D, Wehbe S, O'Hare P, et al. Botulinum toxin a injections into pelvic floor muscles under electromyographic guidance for women with refractory high tone pelvic floor dysfunction: three-month follow-up data of an ongoing pilot study. Neurourol Urodyn. 2013;32:117.
Morrissey D, El-Khawand D, Ginzburg N, Wehbe S, O'Hare P III, Whitmore K. Botulinum toxin A injections into pelvic floor muscles under electromyographic guidance for women with refractory high-tone pelvic floor dysfunction: a 6-month prospective pilot study. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2015;21:277–82.
Evans SF, Porter JM. Simplified technique for injection of botulinum toxin to obturator internus muscle using ultrasound-guided nerve stimulation for persistent pelvic pain. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2015;55:612–4.
Fageeh WM. Different treatment modalities for refractory vaginismus in western Saudi Arabia. J Sex Med. 2011;8:1735–9.
Gajraj NM. Botulinum toxin A injection of the obturator internus muscle for chronic perineal pain. J Pain. 2005;6:333–7.
Ghazizadeh S, Nikzad M. Botulinum toxin in the treatment of refractory vaginismus. Obstet Gynecol. 2004;104:922–5.
Ghazizadeh S, Abedi J, Pourmatroud AJ, Raiisi F, Lesanpezeshki M. Comparison of 500 units vs 250 units of botulinum toxin (abobotulinumtoxinA) for the treatment of severe vaginismus. J Bacteriol Mycol. 2016;3:1033–6.
Goldstein AT, Burrows LJ, Kellogg-Spadt S. Intralevator injection of botulinum toxin for the treatment of hypertonic pelvic floor muscle dysfunction and vestibulodynia. J Sex Med. 2011;8:1287–90.
Greenleaf BA, McKinney TB, Greenleaf BA, et al. Vaginismus and botulinum toxin a: A measurement of treatment. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2011;17:S93.
Halder GE, Scott L, Wyman AM, Mora N, Bassaly R, Hoyte L. Botox with physical therapy for myofascial pelvic pain. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2015;21:S143.
Halder GE, Scott L, Wyman A, et al. Botox combined with myofascial release physical therapy as a treatment for myofascial pelvic pain. Investig Clin Urol. 2017;58:134–9.
Kieger A, Marker D, Hong K. CT-guided intramuscular Botox injection and the evolving chronic pelvic pain practice paradigm. J Vasc Interv Radiol. 2016;27:S262.
Zavridis P, Moreland A, Minwell G, Kieger A, Yim D, Hong K. Safety and early results of CT-guided intramuscular injection of botulinum toxin-A for the management of myofascial pelvic pain. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:e118.
Moreland A, Minwell G, Kieger A, Yim D, Hong K. CT-guided intramuscular injection of botulinum toxin A for treatment of myofascial pelvic pain: single center evaluation of safety and early efficacy (abstract). Radiol Soc N Amer 2016 Scientific Assembly and Annual Meeting, November 27–December 2, 2016, Chicago IL. 2016. archive.rsna.org/2016/16003493.html. Accessed 27 February 2017.
Moldwin RM, Fariello JY. Myofascial trigger points of the pelvic floor: associations with urological pain syndromes and treatment strategies including injection therapy. Curr Urol Rep. 2013;14:409–17.
Orasanu B, Guetzko ME, Mahajan S. Myobloc® for the treatment of myofascial pelvic pain secondary resistant to Botox®. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2013;19:S114.
Pacik PT. Botox treatment for vaginismus. Plast Reconstr Surg. 2009;124:455e–6e.
Pacik PT, Geletta S. Vaginismus treatment: clinical trials follow up 241 patients. Sex Med. 2017;5:e114–23.
Pacik PT, Geletta S. OnabotulinumtoxinA as part of a multimodal program to treat vaginismus. J Appl Biobehav Res. 2015;20:25–36.
Park AJ, Paraiso MF. Successful use of botulinum toxin type A in the treatment of refractory postoperative dyspareunia. Obstet Gynecol. 2009;114:484–7.
Pope RJ, Mahajan S. Onabotulinum toxin A for myalgia of multiple sites including the vagina. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2013;19:S179.
Quirino W, James RL, Mahajan ST. Pelvic floor botulinum a toxin injection for the treatment of myofascial pelvic pain. J Pelvic Med Surg. 2010;16:S164.
Romito S, Bottanelli M, Pellegrini M, Vicentini S, Rizzuto N, Bertolasi L. Botulinum toxin for the treatment of genital pain syndromes. Gynecol Obstet Investig. 2004;58:164–7.
Yoon H, Chung WS, Shim BS. Botulinum toxin A for the management of vulvodynia. Int J Impot Res. 2007;19:84–7.
Pacik P. Vaginismus: treatment using the botulinum toxin A program. J Sexual Med. 2013;10:177.
Pacik P. Vaginismus: treatment with intravaginal Botox and dilation under anesthesia. A prospective study of 70 consecutive patients. J Sex Med. 2011;8:64.
Bhide AA, Puccini F, Khullar V, Elneil S, Digesu GA. Botulinum neurotoxin type A injection of the pelvic floor muscle in pain due to spasticity: a review of the current literature. Int Urogynecol J. 2013;24:1429–34.
Li M, Goldberger BA, Hopkins C. Fatal case of BOTOX-related anaphylaxis? J Forensic Sci. 2005;50:169–72.