Metabolisches Syndrom und kardiovaskuläre Komplikationen
Tóm tắt
Der Begriff „metabolisches Syndrom“ (MetS) umschreibt einen klinischen Zustand mit Insulinresistenz und/oder viszeraler Adipositas. Im Fettgewebe wird eine Reihe von Substanzen produziert (Substrate, Hormone, Zytokine), die eine Insulinresistenz und die Entwicklung eines MetS begünstigen. Dem viszeralen Fett kommt aufgrund besonderer biochemischer Eigenschaften und Lokalisation im Körper eine Sonderrolle bei diesen metabolischen Veränderungen zu. Da die Insulinresistenz und alle Komponenten eines MetS kardiovaskuläre Risikofaktoren sind, implementieren sie ein hohes Gesundheitsrisiko für atherosklerotische Erkrankungen; Auswirkungen sind vorwiegend bei der koronaren Herzkrankheit und dem Schlaganfall, kaum hingegen bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit zu erwarten. Die Therapie des MetS besteht im Regelfall in einer Änderung der Lebensweise. Da Fehlernährung und körperliche Inaktivität die Hauptursachen eines MetS sind, stellt eine Korrektur der Lebensweise eine ursächliche und damit sehr effektive Behandlung dar. Führt eine Lebensstiländerung nicht zum Therapieerfolg, ist eine Pharmakotherapie indiziert. Das Therapieziel kann gefährdet sein, wird nur der avisierte Risikofaktor verbessert und die Insulinresistenz verschlechtert.
Tài liệu tham khảo
Astrup A, Grunwald GK, Melanson EL et al. (2000) The role of low-fat diets in body weight control: a meta-analysis of ad libitum dietary intervention studies. Int J Obes 24: 1545–1552
Canner PL, Furberg CD, Terrin ML, McGovern ME (2005) Benefits of niacin by glycemic status in patients with healed myocardial infarction (from the Coronary Drug Project). Am J Cardiol 95: 254–257
Chiasson JL, Josse RG, Gomis R et al. (2003) Acarbose treatment and the risk of cardiovascular disease and hypertension in patients with impaired glucose tolerance: the STOP-NIDDM trial. JAMA 290: 486–494
DeFronzo RA, Ratner RE, Han J et al. (2005) Effects of exenatide (exendin-4) on glycemic control and weight over 30 weeks in metformin-treated patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 28: 1092–1100
Dormandy JA, Charbonnel B, Eckland DJA et al. (2005) Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive Study (PROspective pioglitAzone Clinial Trial in macroVascular Events): a randomized controlled trial. Lancet 266: 1279–1289
Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR et al. (2005) Diagnosis and management of the metabolic syndrome. An American Heart Association/National Heart, Lund, and Blood Institute Scientific Statement. Executive summary. Circulation 112: 2735–2752
Hotamisligl GS (2000) Molecular mechanisms of insulin resistance and the role of the adipocyte. IJO 24: S23–S27
Isomaa B, Lahti K, Almgren P et al. (2001) Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 24: 683–689
Keech A, Simes RJ, Barter P et al. (2005) Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet 366: 1849–1861
Knowler WC, Barret-Connor E, Fowler SE et al. (2002) Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervenion and metformin. NEJM 346: 393–403
Marchioli R, Barzi F, Bomba et al. (2002) Early protection against sudden death by n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction. Time-course analysis of the results of the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravivenza nell’Infarto Miocardio (GISSI-Prenzione). Circulation 105: 1897–1903
Mehnert H (1984) Behandlung mit Biguaniden. In: Mehnert H, Schöffling K (Hrsg) Diabetologie in Klinik und Praxis. Thieme, Stuttgart, S 240–250
Peirce NS, Stubbs TA, Macdonald IA, Tattersall RB (1998) The effect of sibutramine and weight reduction on insulin sensitivity in obese type 2 diabetics. Int J Obes 22: P669
Pischon T, Girman CJ, Hotamisligil GS et al. (2004) Plasma adiponectin levels and risk of myocardial infarction in men. JAMA 291: 1730–1737
Reilly MP, Lehrke M, Wolfe ML et al. (2005) Resistin is an inflammatory marker of atherosclerosis in humans. Circulation 111: 932–939
Ridker PM, Rifai N, Rose L et al. (2002) Comparison of c-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. N Engl J Med 347: 1557–1565
Robins SJ, Elam MB, Rubins HB et al. (2003) Insulin resistance and cardiovascular events with low HDL cholesterol. The Veterans Affairs HDL Intervention trial (VA-HIT). Diabetes Care 26: 1513–1517
Sattar N, Gaw A, Scherbakova O et al. (2003) Metabolic syndrome with and without c-reactive protein as a predictor of coronary heart disease and diabetes in the West of Scotland Coronary Preventions Study. Circulation 108: 414–419
Schupp M, Janke J, Clasen R et al. (2004) Angiotensin type 1 receptor blockers induce peroxisome proliferator-activated receptor-gamma activity. Circulation 109: 2054–2057
Sprecher DL, Pearce GL (2000) How deadly is the „deadly quartet“? J Am Coll Caridiol 36: 1159–1165
Togerson JS, Boldrin MN, Hauptmann J, Sjöström L (2004) XENical in the Prevention of Diabetes in the Obese Subjects (XENDOS) Study. A randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese subjects. Diabetes Care 27: 155–161
Tuomilehto J for the DECODE study group on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group (1999) Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria. Lancet 354: 617–621
Tuomilehto J, Lindström J, Eriksson JG et al. (2001) Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med 244: 1343–1350
van Gaal L, Rissanen AM, Scheen A et al. (2005) Effects fo the cannabinoid-1 receptor blocker rimonabant on weight reduction and cardiovascular risk factors in overweight patients: 1-year experience from the RIO-Europe study. Lancet 365: 1389–1397
Vesby B, Uusitupa M, Hermansen K et al. (2001) Substituting dietary saturated for unsaturated fat impairs insulin sensitivity in healthy men and women: The KANWU study. Diabetologia 44: 312–319
Wirth A (2000) Adipositas: Epidemiologie, Ätiologie, Folgekrankheiten und Therapie, 2. überarbeitete u. erweiterte Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo
Wirth A, Gohlke H (2005) Rolle des Körpergewichts für die Prävention der koronaren Herzkrankheit. Z Kardiol 94 [Suppl 3]: III/22–III29