Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu Thuật Chuyển Hoá So Sánh Giữa Cắt Dạ Dày Bằng Ống Và Bypass Dạ Dày Roux-en-Y Ở Bệnh Nhân Tiểu Đường Loại 2 Sau 3 Năm
Tóm tắt
Cắt dạ dày bằng ống kết hợp với bypass ruột non (SGJB) và bypass dạ dày Roux-en-Y (RYGB) đã cho thấy kết quả tốt trong việc hồi phục bệnh tiểu đường loại 2 (T2D) tại cơ sở của chúng tôi. Trong nghiên cứu này, chúng tôi so sánh hiệu quả và độ an toàn của SGJB với RYGB về việc hồi phục T2D trong vòng 3 năm sau phẫu thuật. Nghiên cứu tiến cứu theo nhóm với hai nhóm bệnh nhân mắc T2D đã thực hiện SGJB hoặc RYGB. Tất cả bệnh nhân đều được ghép cặp theo độ tuổi, chỉ số khối cơ thể (BMI) trước phẫu thuật, hemoglobin glycated (HbA1c) và thời gian mắc bệnh tiểu đường. Hồi phục hoàn toàn được định nghĩa là HbA1c < 6%, glucose huyết tương lúc đói (FPG) < 100 mg/dL, và không sử dụng thuốc hạ đường huyết. Tổng cộng có 57 và 55 bệnh nhân trong nhóm SGJB và RYGB, tương ứng, đáp ứng tiêu chí đưa vào. Tỷ lệ hồi phục tiểu đường tương tự giữa hai nhóm SGJB và RYGB vào 1 năm sau phẫu thuật (69,2% so với 64,7%) và 3 năm sau phẫu thuật (56,1% so với 58,8%). Không có sự khác biệt đáng kể về HbA1c hay FPG sau 1 hoặc 3 năm giữa hai nhóm. Thêm vào đó, việc giảm cân và các thông số chuyển hoá khác cũng tương tự giữa các nhóm. Các giá trị hoá sinh lâm sàng tương tự ở 12 tháng trừ hematocrit và canxi, mà có sự khác biệt đáng kể, thấp hơn trong nhóm RYGB. Không có sự khác biệt về các biến chứng phẫu thuật. Cả hai phương pháp đều thể hiện kết quả tương tự về hồi phục T2D và các chỉ số chuyển hoá khác sau 3 năm. Hematocrit và canxi cao hơn đáng kể ở nhóm SGJB so với RYGB. SGJB có hiệu quả và an toàn tương đương với RYGB ở bệnh nhân béo phì mắc T2D.
Từ khóa
#Cắt dạ dày #bypass dạ dày Roux-en-Y #tiểu đường loại 2 #phẫu thuật chuyển hoá #hemoglobin glycatedTài liệu tham khảo
Hossain P, Kawar B, El Nahas M. Obesity and diabetes in the developing world—a growing challenge. N Engl J Med. 2007;356(3):213–5.
Chan JCN, Gagliardino JJ, Baik SH, et al. Multifaceted determinants for achieving glycemic control: the International Diabetes Management Practice Study (IDMPS). Diabetes Care. 2009;32(2):227–33.
Eliasson B, Liakopoulos V, Franzén S, et al. Cardiovascular disease and mortality in patients with type 2 diabetes after bariatric surgery in Sweden: a nationwide, matched, observational cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3(11):847–854. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00334-4.
Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications. JAMA. 2014;311(22):2297–304.
Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric surgery worldwide 2013. Obes Surg. 2015;25(10):1822–32.
Lent MR, Benotti PN, Mirshahi T, et al. All-Cause and Specific-Cause Mortality Risk After Roux-en-Y Gastric Bypass in Patients With and Without Diabetes. Diabetes Care 2017;40(10):1379–1385. https://doi.org/10.2337/dc17-0519.
Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes—5-year outcomes. N Engl J Med. 2017;376(7):641–51.
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatric–metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(9997):964–73.
Lee W-J, Chong K, Ser K-H, et al. Gastric bypass vs sleeve gastrectomy for type 2 diabetes mellitus: a randomized controlled trial. Arch Surg. 2011;146(2):143–8.
Zellmer JD, Mathiason MA, Kallies KJ, et al. Is laparoscopic sleeve gastrectomy a lower risk bariatric procedure compared with laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass? A meta-analysis. Am J Surg. 2014;208(6):903–10. –discussion 909–10
von Drygalski A, Andris DA, Nuttleman PR, et al. Anemia after bariatric surgery cannot be explained by iron deficiency alone: results of a large cohort study. Surg Obes Relat Dis. 2011;7(2):151–6.
Cable CT, Colbert CY, Showalter T, et al. Prevalence of anemia after Roux-en-Y gastric bypass surgery: what is the right number? Surg Obes Relat Dis. 2011;7(2):134–9.
Dallal RM, Leighton J, Trang A. Analysis of leukopenia and anemia after gastric bypass surgery. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(2):164–8.
Malone M, Alger-Mayer S, Lindstrom J, et al. Management of iron deficiency and anemia after Roux-en-Y gastric bypass surgery: an observational study. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(6):969–74.
Suter M, Donadini A, Romy S, et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Ann Surg. 2011;254(2):267–73.
Alamo M, Sepúlveda C, Zapata L. Vertical isolated gastroplasty with gastro-enteral bypass: preliminary results. Obes Surg. 2006;16(3):353–8.
Alamo M, Sepulveda M, Gellona J, et al. Sleeve gastrectomy with jejunal bypass for the treatment of type 2 diabetes mellitus in patients with body mass index <35 kg/m2. A cohort study. Obes Surg. 2012;22(7):1097–103.
Buse JB, Caprio S, Cefalu WT, et al. How do we define cure of diabetes? Diabetes Care. 2009;32(11):2133–5.
Sepulveda M, Astorga C, Hermosilla JP, et al. Staple line reinforcement in laparoscopic sleeve gastrectomy: experience in 1023 consecutive cases. Obes Surg. 2017;27:1474–80.
Jørgensen NB, Dirksen C, Bojsen-Møller KN, et al. Exaggerated glucagon-like peptide 1 response is important for improved cell function and glucose tolerance after Roux-en-Y gastric bypass in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2013;62(9):3044–52.
Salehi M, D’Alessio DA. Mechanisms of surgical control of type 2 diabetes: GLP-1 is the key factor—maybe. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(6):1230–5.
Nergård BJ, Lindqvist A, Gislason HG, et al. Mucosal glucagon-like peptide-1 and glucose-dependent insulinotropic polypeptide cell numbers in the super-obese human foregut after gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(6):1237–46.
Guedes TP, Martins S, Costa M, et al. Detailed characterization of incretin cell distribution along the human small intestine. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(6):1323–31.
Kefurt R, Langer FB, Schindler K, et al. Hypoglycemia after Roux-en-Y gastric bypass: detection rates of continuous glucose monitoring (CGM) versus mixed meal test. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(3):574–9.
Love AL, Billett HH. Obesity, bariatric surgery, and iron deficiency: true, true, true and related. Am J Hematol. 2008;83(5):403–9.
Holzbach RT. Hepatic effects of jejunoileal bypass for morbid obesity. Am J Clin Nutr. 1977;30(1):43–52.
Iber FL, Copper M. Jejunoileal bypass for the treatment of massive obesity. Prevalence, morbidity, and short- and long-term consequences. Am J Clin Nutr. 1977;30(1):4–15.
O’Leary JP. Gastrointestinal malabsorptive procedures. Am J Clin Nutr. 1992;55(2 Suppl):567S–70S.
Hollenbeck JI, O’leary JP, Maher JW, et al. An etiological basis for fatty liver after jejunoileal bypass. J Surg Res. 1975;18:83–9.
Duquez M, Acero F. Composition and functions of intestinal bacterial flora. Report Med Cir. 2011;20(2):74–82.
Manterola C, Alamo M, Horta J, et al. Resultados Iniciales de la Cirugía de la Obesidad con Gastrectomía Vertical y By-Pass de Yeyuno. Int J Morphol. 2014;32(3):991–7.
Huang C-K, Mahendra R, Hsin M-C, et al. Novel metabolic surgery: first Asia series and short-term results of laparoscopic proximal jejunal bypass with sleeve gastrectomy. Ann Laparosc Endosc Surg. 2016;1(1):37.