Kết quả chuyển hóa của phẫu thuật cắt dạ dày ống diverting bằng nội soi với chuyển vị hồi tràng (DSIT) ở bệnh nhân béo phì tiểu đường loại 2

Springer Science and Business Media LLC - 2015
Alper Celik1,2, Surendra Ugale3, Hasan Ofluoglu1, Erol Vural1, Eylem Cagiltay4, Huseyin Cat5, Muharrem Asci1, Bahri Onur Celik1
1Department of General Surgery, Taksim German Hospital Metabolic Surgery Clinic, Istanbul, Turkey
2Department of General Surgery, Yeniyuzyil University Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey
3Bariatric and Metabolic Surgery Clinic, Kirloskar Hospital, Hyderabad, India
4Department of Endocrinology, GATA Haydarpasa Research Hospital, Istanbul, Turkey
5Department of Internal Medicine, Taksim German Hospital, Istanbul, Turkey

Tóm tắt

Các kỹ thuật phẫu thuật bariatric dựa vào việc hạn chế cơ học thay vì hạn chế chức năng. Mục đích của chúng tôi là phân tích kết quả của phẫu thuật cắt dạ dày ống diverting với chuyển vị hồi tràng (DSIT) như một lựa chọn điều trị hạn chế chức năng cho bệnh nhân béo phì loại II và loại III mắc bệnh tiểu đường loại 2. Một phân tích hồi cứu đã được thực hiện trên dữ liệu của 159 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã trải qua phẫu thuật DSIT từ tháng 10 năm 2011 đến tháng 1 năm 2014. Những thay đổi hậu phẫu về chỉ số khối cơ thể (BMI), HbA1c, các chỉ số cholesterol và triglycerides, cũng như tỷ lệ biến chứng và tử vong, đã được ghi nhận và phân tích. Nhóm nghiên cứu bao gồm 88 bệnh nhân nữ và 73 bệnh nhân nam, với độ tuổi trung bình là 51.8 năm. Thời gian nằm viện trung bình là 6.4 (khoảng, 4 đến 42) ngày; thời gian theo dõi trung bình là 18.3 tháng, và không phát hiện trường hợp tử vong nào. BMI trung bình giảm từ 39.33 xuống 25.51 kg/m2 (tỷ lệ mất BMI thừa đạt 75.4 %, p < 0.001). Mức glucose lúc đói trung bình giảm từ 189.8 xuống 123.5 mg/dl (p < 0.001), và mức glucose sau ăn trung bình giảm từ 246.1 xuống 179.4 mg/dl (p < 0.01). HbA1c trung bình giảm từ 9.24 xuống 6.14 % sau 1 năm phẫu thuật (p < 0.001). Tổng cộng, 88.68 % bệnh nhân đã ngừng sử dụng thuốc chống tiểu đường vào cuối 1 năm. Cao huyết áp được chẩn đoán ở 121 trong số 161 bệnh nhân trước phẫu thuật và đã được giải quyết ở 114 trường hợp (94.2 %, p < 0.001). Mức triglycerides giảm từ trung bình 210.07 xuống 125.24 mg/dl, và cholesterol giảm từ trung bình 208.34 xuống 163.23 mg/dl (p < 0.001 cho từng chỉ số). Kết quả của chúng tôi chỉ ra rằng DSIT cung cấp tỷ lệ thuyên giảm hiệu quả ở tất cả các thành phần của hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 béo phì với tỷ lệ biến chứng và tử vong chấp nhận được.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

American Diabetes Association. The dangerous toll of diabetes. http://www.diabetes.org/diabetes-statistics/dangerous-toll.jsp.

Vaag AA. Glycemic control and prevention of microvascular and macrovascular disease in the Steno 2 study. Endocr Pract. 2006;12:89–92.

Bermudez DM, Pories WJ. New technologies for treating obesity. Minerva Endocrinol. 2013;38:165–72.

Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients with diabetes. N Eng J Med. 2012;366:1567–85.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, et al. Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2009;122:248–56.

Vetter ML, Cardillo S, Rickels MR, et al. Narrative review: effect of bariatric surgery on type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med. 2009;150:94–103.

Romeo S, Maglio C, Burza MA, et al. Cardiovascular events after bariatric surgery in obese subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012;35:2613–7.

Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med. 2007;357:741–52.

Adams TD, Gress RE, Smith SC, et al. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med. 2007;357:753–61.

Dixon JB, O’Brien PE, Playfair J, et al. Adjustable gastric banding and conventional therapy for type 2 diabetes: a randomized controlled trial. JAMA. 2008;299:316–23.

Bradley D, Conte C, Mittendorfer B, et al. Gastric bypass and banding equally improve insulin sensitivity and ß cell function. J Clin Invest. 2012;122:4667–74.

Camastra S, Gastaldelli A, Mari A, et al. Early and longer term effects of gastric bypass surgery on tissue-specific insulin sensitivity and beta cell function in morbidly obese patients with and without type 2 diabetes. Diabetologia. 2011;54:2093–102.

Habegger KM, Heppner KM, Amburgy SE, et al. GLP-1R responsiveness predicts individual gastric bypass efficacy on glucose tolerance in rats. Diabetes. 2014;63(2):505–13.

Mari A, Manco M, Guidone C, et al. Restoration of normal glucose tolerance in severely obese patients after biliopancreatic diversion: role of insulin sensitivity and beta cell function. Diabetologia. 2006;49:2136–43.

Camastra S, Manco M, Mari A, et al. Beta-cell function in severely obese type 2 diabetic patients: long-term effects of bariatric surgery. Diabetes Care. 2007;30:1002–4.

Briatore L, Salani B, Andraghetti G, et al. Restoration of acute insulin response in T2D subjects 1 month after biliopancreatic diversion. Obesity (Silver Spring). 2008;16:77–81.

Briatore L, Salani B, Andraghetti G, et al. Beta-cell function improvement after biliopancreatic diversion in subjects with type 2 diabetes and morbid obesity. Obesity (Silver Spring). 2010;18:932–6.

De Paula AL, Stival AR, Halpern A, et al. Improvement in insulin sensitivity and ß-cell function following ileal interposition with sleeve gastrectomy in type 2 diabetic patients: potential mechanisms. J Gastrointest Surg. 2011;15:1344–53.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatric surgery versus conventional medical therapy for type 2 diabetes. N Engl J Med. 2012;366:1577–85.

Dixon JB, le Roux CW, Rubino F, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes. Lancet. 2012;379:2300–11.

de Hollanda A, Ruiz T, Jiménez A, Flores L, Lacy A, Vidal J. Patterns of weight loss response following gastric bypass and sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2014. doi:10.1007/s11695-014-1512-7.

Yu J, Zhou X, Li L, et al. The long-term effects of bariatric surgery for type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized evidence. Obes Surg. 2015;25(1):143–58.

Willaert W, Henckens T, Van De Putte D, et al. Life-threatening side effects of malabsorptive procedures in obese patients necessitating conversion surgery: a review of 17 cases. Acta Chir Belg. 2012;112:268–74.

Astiarraga B, Gastaldelli A, Muscelli E, et al. Biliopancreatic diversion in nonobese patients with type 2 diabetes: impact and mechanisms. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:2765–73.

Members of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus: report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2003;26:S5–S20.

DePaula AL, Macedo AL, Rassi N, et al. Laparoscopic treatment of metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes mellitus. Surg Endosc. 2008;22:2670–8.

Gagner M. Surgical treatment of nonseverely obese patients with type 2 diabetes mellitus: sleeve gastrectomy with ileal transposition (SGIT) is the same as the neuroendocrine brake (NEB) procedure or ileal interposition associated with sleeve gastrectomy (II-SG), but ileal interposition with diverted sleeve gastrectomy (II-DSG) is the same as duodenal switch. Surg Endosc. 2011;25:655–6.

Rubino F, Gagner M. Potential of surgery for curing type 2 diabetes mellitus. Ann Surg. 2002;236:554–9.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Thông tin tác giả