Medikamentöse Behandlung der idiopathischen Parkinson-Krankheit

Die idiopathische Parkinson-Krankeit (IPD) entsteht durch eine weitgehend selektive Degeneration nigrostriataler dopaminerger Neurone.Der wichtigste Therapieansatz sind daher Medikamente, die die dopaminerge Transmission im Striatum verstärken.Dazu gehören L-Dopa,Dopamin-Rezeptor-Agonisten, Selegelin sowie Entacapon. Da die nigrostriatale Degeneration zu sekundären Änderungen der cholinergen und glutamatergen Transmission in den Basalganglien führt,werden auch nicht dopaminerge Medikamente wie Anticholinergika und N-Methyl-D-Aspartat- (NMDA-)Rezeptor-Antagonisten zur Behandlung der IPD verwendet. L-Dopa ist das wirksamste Medikament in der Behandlung der IPD.Nach 3-bis 5-jähriger Behandlung mit L-Dopa treten aber bei etwa der Hälfte aller IPD-Patienten Wirkungsschwankungen auf. Es wird daher empfohlen, IPD-Patienten zunächst mit einem Dopamin-Rezeptor-Agonisten zu behandeln.