Chấn thương do thiết bị y tế ở trẻ em và trẻ sơ sinh

Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing - Tập 47 Số 5 - Trang 459-469 - 2020
Judith J. Stellar1, Natalie R. Hasbani1, Lindyce A. Kulik1, Stacey S. Shelley1, Sandy Quigley1, David Wypij1, Martha A. Q. Curley1
1David Wypij, PhD, Department of Cardiology, Boston Children's Hospital, Boston, Massachusetts; Department of Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; Judith J. Stellar, MSN, CRNP, PPCNP-BC, CWOCN, Department of Nursing and General Surgery, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania.; Martha A. Q. Curley, PhD, RN, FAAN, Department of Family and Community Health, School of Nursing, and Department of Anesthesia and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania and the Research Institute, Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania.; Stacey S. Shelley, RN, DNP, Intermountain Healthcare, Salt Lake City, Utah.; Supported by unrestricted grants from the American Association of Critical Care Nurses (M.A.Q.C.) and from the Wound, Ostomy, Continence Society (S.Q).; The authors declare no conflicts of interest.

Tóm tắt

MỤC ĐÍCH: Mục đích của nghiên cứu này là mô tả các chấn thương do thiết bị y tế liên quan (MDRPIs) ở bệnh nhân nhi nhập viện. THIẾT KẾ: Một nghiên cứu mô tả theo chiều dọc. MẪU/ĐỐI TƯỢNG VÀ ĐỊA ĐIỂM: Mẫu nghiên cứu bao gồm 625 bệnh nhân được chăm sóc tại 8 bệnh viện nhi ở Mỹ. Những người tham gia có độ tuổi từ trẻ sinh non đến 21 tuổi, nằm nghỉ ngơi trên giường ít nhất 24 giờ và có một thiết bị y tế đang sử dụng. PHƯƠNG PHÁP: Hai đội ngũ y tá, không biết đánh giá của nhau, làm việc phối hợp để đánh giá nguy cơ chấn thương do áp lực, loại thiết bị y tế đang sử dụng và các biện pháp can thiệp dự phòng cho từng thiết bị y tế. Họ cũng đã xác định sự hiện diện, vị trí và giai đoạn của MDRPI. Các đối tượng được quan sát tối đa 8 lần trong vòng 4 tuần, hoặc cho đến khi xuất viện, tùy trường hợp nào xảy ra trước. KẾT QUẢ: Trong số 625 bệnh nhân đăng ký, 42 (7%) phát triển 1 hoặc nhiều MDRPIs. Hai phần ba số bệnh nhân có MDRPIs dưới 8 tuổi. Những bệnh nhân gặp phải MDRPIs có điểm độ nặng cao hơn khi nhập viện, thường bị suy giảm nhận thức và/hoặc chức năng, hoặc có chỉ số khối cơ thể cực kỳ cao. Thiết bị hô hấp gây ra nhiều chấn thương nhất (6,19/1000 ngày sử dụng thiết bị), tiếp theo là các thiết bị cố định (2,40/1000 ngày sử dụng thiết bị), ống dạ dày (2,24/1000 ngày sử dụng thiết bị), và các thiết bị theo dõi bên ngoài (1,77/1000 ngày sử dụng thiết bị). Trong số 6336 thiết bị được sử dụng, 36% không có biện pháp can thiệp dự phòng MDRPI. Các biến lâm sàng góp phần vào sự phát triển của MDRPI bao gồm việc chăm sóc tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (tỷ lệ odds [OR] 8,9, khoảng tin cậy [CI] 95% 1,9-43,6), sử dụng thuốc chẹn thần kinh cơ (OR 3,7, 95% CI 1,7-7,8) và thuốc tăng sức co bóp/tăng huyết áp (OR 2,7, 95% CI 1,7-4,3). Phân tích đa biến cho thấy rằng điểm Braden QD đơn độc dự đoán sự phát triển MDRPI.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Hanonu, 2016, A prospective, descriptive study to determine the rate and characteristics of and risk factors for the development of MDRPI in intensive care units, Ostomy Wound, Manage, 62, 12

Apold, 2012, Preventing device-related pressure ulcers: using data to guide statewide change, J Nurs Care Qual, 27, 28, 10.1097/NCQ.0b013e31822b1fd9

Black, 2010, Medical device related pressure ulcers in hospitalized patients, Int Wound J, 7, 358, 10.1111/j.1742-481X.2010.00699.x

Long, 2017, Medical-device related pressure injury in long-term acute care hospital setting, J Wound Ostomy Continence Nurs, 44, 325, 10.1097/WON.0000000000000347

Ham, 2016, Pressure ulcers in trauma patients with suspected spine injury: a prospective cohort study with emphasis on device-related pressure ulcers, Int Wound J, 14, 104, 10.1111/iwj.12568

Boyar, 2018, Outcomes of a quality improvement program to reduce hospital-acquired pressure ulcers in pediatric patients, Ostomy Wound Manage, 64, 22

Stellar, 2017, Hospital-acquired pressure injury in pediatrics: patterns and characteristics of injuries over a 6-year period. Scientific and Clinical Abstracts From the WOCN® Society's 49th Annual Conference Salt Lake City, Utah, J Wound Ostomy Continence Nurs, 44, S2

Miske, 2017, Airways and injuries: protecting our pediatric patients from respiratory device-related pressure injuries, Crit Care Nurs Clin North Am, 29, 187, 10.1016/j.cnc.2017.01.006

Kottner, 2010, Frequency of pressure ulcers in the paediatric population: a literature review and new empirical data, Int J Nurs Stud, 47, 1330, 10.1016/j.ijnurstu.2010.07.006

Razmus, 2008, Pressure ulcer development in infants: state of the science, J Healthc Qual, 30, 36, 10.1111/j.1945-1474.2008.tb01160.x

Pittman, 2015, Medical-device related hospital-acquired pressure ulcers—development of an evidenced-based position statement, J Wound Ostomy Continence Nurs, 42, 151, 10.1097/WON.0000000000000113

Edsberg, 2016, Revised national pressure ulcer advisory panel pressure injury staging system, J Wound Ostomy Continence Nurs, 43, 585, 10.1097/WON.0000000000000281

Curley, 2018, Predicting pressure injury risk in pediatric patients: the Braden QD Scale, J Pediatr, 192, 189, 10.1016/j.jpeds.2017.09.045

Richardson, 2001, SNAP-II and SNAPPE-II: simplified newborn illness severity and mortality risk scores, J Pediatr, 138, 92, 10.1067/mpd.2001.109608

Pollack, 1997, The pediatric risk of mortality III—acute physiology score (PRISM III-APS): a method of assessing physiologic instability for pediatric intensive care unit patients, J Pediatr, 131, 575, 10.1016/S0022-3476(97)70065-9

Jenkins, 2002, Consensus-based method for risk adjustment for surgery for congenital heart disease, J Thorac Cardiovasc Surg, 123, 110, 10.1067/mtc.2002.119064

Fiser, 1992, Assessing the outcome of pediatric intensive care, J Pediatr, 121, 68, 10.1016/S0022-3476(05)82544-2

Curley, 2003, Predicting pressure ulcer risk in pediatric patients: the Braden Q Scale, Nurs Res, 52, 22, 10.1097/00006199-200301000-00004

Harris, 2008, Research Electronic Data Capture (REDCap)—a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support, J Biomed Inform, 42, 377, 10.1016/j.jbi.2008.08.010

Curley, 2003, Pressure ulcers in pediatric intensive care: incidence and associated factors, Pediatr Crit Care Med, 4, 284, 10.1097/01.PCC.0000075559.55920.36

Waterlow, 1997, Pressure sore risk assessment in children, Paediatr Nurs, 9, 21, 10.7748/paed.9.6.21.s22

Willock, 2005, Identifying the characteristics of children with pressure ulcers: results of a multi-center survey, Nurs Times, 101, 40

Razmus, 2017, Pressure injury prevalence and the rate of hospital-acquired pressure injury among pediatric patients, J Wound Ostomy Continence Nurs, 44, 110, 10.1097/WON.0000000000000306

Frank, 2017, Impact of a pressure injury prevention bundle in the solutions for patient safety network, Pediatr Qual Saf, 2, e013, 10.1097/pq9.0000000000000013

Fujii, 2010, Incidence and risk factors of pressure ulcers in seven neonatal intensive care units in Japan: a multisite prospective cohort study, Int Wound J, 7, 323, 10.1111/j.1742-481X.2010.00688.x

Fischer, 2010, Nasal trauma due to continuous positive airway pressure in neonates, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 95, F447, 10.1136/adc.2009.179416

Squires, 2009, Prevention of nasal injuries secondary to NCPAP application in the ELBW infant, Neonatal Netw, 28, 13, 10.1891/0730-0832.28.1.13

Schindler, 2011, Protecting fragile skin: nursing interventions to decrease development of pressure ulcers in pediatric intensive care, Am J Crit Care, 20, 26, 10.4037/ajcc2011754

Visscher, 2013, A quality-improvement collaborative project to reduce pressure ulcers in PICUs, Pediatrics, 131, e1950, 10.1542/peds.2012-1626

Razmus, 2018, Factors associated with pediatric associated hospital-associated pressure injuries, J Wound Ostomy Continence Nurs, 45, 107, 10.1097/WON.0000000000000411

Chamblee, 2018, How to predict pediatric pressure injury risk with the Braden QD Scale, Am J Nurs, 18, 34, 10.1097/01.NAJ.0000547638.92908.de

Singh, 2018, The impact of pediatric pressure injury prevention bundle on pediatric pressure injury rates: a secondary analysis, J Wound Ostomy Continence Nurs, 45, 209, 10.1097/WON.0000000000000439

Murray, 2013, Medical device-related hospital-acquired pressure injuries in children: an integrative review, J Pediatr Nurs, 28, 585, 10.1016/j.pedn.2013.05.004

Schlüer, 2014, Risk and associated factors of pressure ulcers in hospitalized children over 1 year of age, J Spec Pediatr Nurs, 19, 80, 10.1111/jspn.12055

Ambutas, 2014, Reducing nasal pressure ulcers with an alternative taping device, Medsurg Nsg, 23, 96

Black, 2013, Use of wound dressings to enhance prevention of pressure ulcers caused by medical devices, Int Wound J, 12, 322, 10.1111/iwj.12111

Kuo, 2013, Prevention of pressure ulcers after pediatric tracheostomy using a Mepilex AG dressing, Laryngoscope, 123, 3201, 10.1002/lary.24094

Boyar, 2020, Pressure injuries of the nose and columella in preterm neonates receiving noninvasive ventilation via a specialized nasal cannula: a retrospective comparison cohort study, J Wound Ostomy Continence Nurs, 47, 111, 10.1097/WON.0000000000000616

O'Toole, 2017, Prevention of tracheostomy-related hospital-acquired pressure ulcers, Otolaryngol Head Neck Surg, 156, 642, 10.1177/0194599816689584

Visschner, 2015, Face masks for noninvasive ventilation: fit, excess skin hydration and pressure ulcers, Respiratory Care, 60, 1536, 10.4187/respcare.04036

Schindler, 2013, Under pressure: preventing pressure ulcers in critically ill infants, J Spec Pediatr Nurs, 18, 329, 10.1111/jspn.12043

Boesch, 2012, Prevention of tracheostomy-related pressure ulcers in children, Pediatrics, 129, e792, 10.1542/peds.2011-0649

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing

Tập 47 Số 5

459-469

Thông tin tác giả