Mở rộng bảo hiểm Medicaid và việc ngừng sử dụng thuốc lá ở người lớn có thu nhập thấp

Medical Care - Tập 55 Số 12 - Trang 1023-1029 - 2017
J. Wyatt Koma1, Julie M. Donohue2, Colleen L. Barry3, Haiden A. Huskamp4, Marian Jarlenski2
1University Honors College, University of Pittsburgh
2Department of Health Policy and Management, University of Pittsburgh Graduate School of Public Health, Pittsburgh, PA
3Department of Health Policy and Management, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Md
4Department of Health Care Policy, Harvard Medical School, Boston, MA

Tóm tắt

Giới thiệu: Việc mở rộng bảo hiểm Medicaid cho người lớn có thu nhập thấp có thể đã làm tăng khả năng ngừng hút thuốc thông qua việc cải thiện khả năng tiếp cận các liệu pháp điều trị dựa trên bằng chứng. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm xác định xem quyết định mở rộng Medicaid của các tiểu bang có làm tăng tỷ lệ ngừng hút thuốc trong thời gian gần đây hay không. Phương pháp: Sử dụng dữ liệu chéo đã tổng hợp từ Khảo sát Giám sát Y tế Hành vi trong các năm 2011–2015, chúng tôi đã xem xét mối liên hệ giữa phạm vi bảo hiểm Medicaid của tiểu bang và xác suất ngừng hút thuốc gần đây ở người lớn có thu nhập thấp không có trẻ phụ thuộc, những người đang hoặc đã từng hút thuốc (n=36,083). Chúng tôi đã sử dụng phương pháp ước lượng chênh lệch trong chênh lệch để kiểm tra tác động của bảo hiểm Medicaid đối với việc ngừng hút thuốc, so sánh người lớn có thu nhập thấp hút thuốc ở các tiểu bang có bảo hiểm Medicaid với những người tương tự ở các tiểu bang không có bảo hiểm Medicaid, với độ tuổi từ 18 đến 64 so với những người từ 65 tuổi trở lên. Các phân tích được thực hiện cho toàn bộ mẫu và được phân tầng theo giới tính. Kết quả: Sinh sống trong một tiểu bang có bảo hiểm Medicaid trong số người lớn có thu nhập thấp từ 18 đến 64 tuổi có liên quan đến việc tăng tỷ lệ ngừng hút thuốc gần đây là 2.1 điểm phần trăm (khoảng tin cậy 95%, 0.25–3.9). Trong nhóm so sánh những cá nhân từ 65 tuổi trở lên, việc sống ở tiểu bang có mở rộng bảo hiểm Medicaid không có liên quan đến sự thay đổi trong việc ngừng hút thuốc gần đây (−0.1 điểm phần trăm, khoảng tin cậy 95%, −2.1 đến 1.8). Các tăng trưởng tương tự về việc ngừng hút thuốc ở những người từ 18 đến 64 tuổi đã được ước tính cho cả nữ và nam (1.9 và 2.2 điểm phần trăm, tương ứng). Kết luận: Các phát hiện nhất quán với giả thuyết rằng các mở rộng về bảo hiểm Medicaid có thể đã làm tăng khả năng ngừng hút thuốc ở người lớn có thu nhập thấp không có trẻ phụ thuộc thông qua việc tiếp cận tốt hơn với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe dự phòng, bao gồm các dịch vụ ngừng hút thuốc dựa trên bằng chứng.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Alberg, 2014, The 2014 Surgeon General’s report: commemorating the 50th Anniversary of the 1964 Report of the Advisory Committee to the US Surgeon General and updating the evidence on the health consequences of cigarette smoking, Am J Epidemiol, 179, 403, 10.1093/aje/kwt335

Jamal, 2016, Current cigarette smoking among adults—United States, 2005–2015, MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 65, 1205, 10.15585/mmwr.mm6544a2

Xu, 2015, Annual healthcare spending attributable to cigarette smoking: an update, Am J Prev Med, 48, 326, 10.1016/j.amepre.2014.10.012

Carter, 2015, Smoking and mortality—beyond established causes, N Engl J Med, 372, 631, 10.1056/NEJMsa1407211

Land, 2010, A longitudinal study of Medicaid coverage for tobacco dependence treatments in Massachusetts and associated decreases in hospitalizations for cardiovascular disease, PLoS Med, 7, e1000375, 10.1371/journal.pmed.1000375

Bailey, 2016, Effect of gaining insurance coverage on smoking cessation in community health centers: a cohort study, J Gen Intern Med, 31, 1198, 10.1007/s11606-016-3781-4

Greene, 2014, The impact of tobacco dependence treatment coverage and copayments in Medicaid, Am J Prev Med, 46, 331, 10.1016/j.amepre.2013.11.019

Land, 2010, Medicaid coverage for tobacco dependence treatments in Massachusetts and associated decreases in smoking prevalence, PLoS One, 5, e9770, 10.1371/journal.pone.0009770

McAfee, 2015, Helping smokers quit—opportunities created by the Affordable Care Act, N Engl J Med, 372, 5, 10.1056/NEJMp1411437

Singleterry, 2015, State Medicaid coverage for tobacco cessation treatments and barriers to coverage—United States, 2014-2015, MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 64, 1194, 10.15585/mmwr.mm6442a3

Hu, 2011, Integrating a multimode design into a national random-digit-dialed telephone survey, Prev Chronic Dis, 8, A145

Busch, 2013, Characteristics of adults with substance use disorders expected to be eligible for Medicaid under the ACA, Psychiatr Serv, 64, 520, 10.1176/appi.ps.201200011

Friedman, 2016, Evidence suggests that the ACA’s tobacco surcharges reduced insurance take-up and did not increase smoking cessation, Health Aff (Millwood), 35, 1176, 10.1377/hlthaff.2015.1540

Imbens, 2009, Recent developments in the econometrics of program evaluation, J Econ Lit, 47, 5, 10.1257/jel.47.1.5

McKee, 2016, Sex differences in varenicline efficacy for smoking cessation: a meta-analysis, Nicotine Tob Res, 18, 1002, 10.1093/ntr/ntv207

2002, Annual smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and economic costs—United States, 1995-1999, MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 51, 300

Miller, 2017, Health and access to care during the first 2 years of the ACA Medicaid expansions, N Engl J Med, 376, 947, 10.1056/NEJMsa1612890

Simon, 2017, The impact of health insurance on preventive care and health behaviors: evidence from the first two years of the ACA Medicaid expansions, J Policy Anal Manage, 36, 390, 10.1002/pam.21972

Perkins, 2008, Sex differences in long-term smoking cessation rates due to nicotine patch, Nicotine Tob Res, 10, 1245, 10.1080/14622200802097506

Smith, 2015, Gender differences in medication use and cigarette smoking cessation: results from the International Tobacco Control Four Country Survey, Nicotine Tob Res, 17, 463, 10.1093/ntr/ntu212

Scharf, 2004, Are there gender differences in smoking cessation, with and without bupropion? Pooled- and meta-analyses of clinical trials of bupropion CR, Addiction, 99, 1462, 10.1111/j.1360-0443.2004.00845.x

Jarlenski, 2014, Medicaid enrollment policy increased smoking cessation among pregnant women but had no impact on birth outcomes, Health Aff (Millwood), 33, 997, 10.1377/hlthaff.2013.1167

Fiore, 2016, Tobacco control in the Obama era—substantial progress, remaining challenges, N Engl J Med, 375, 1410, 10.1056/NEJMp1607850

Thông tin
Thông tin xuất bản

Medical Care

Tập 55 Số 12

1023-1029

Thông tin tác giả