Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thời gian P-Wave tối đa và độ phân tán P-Wave dự đoán sự tái phát của rung nhĩ cơn paroxysmal ở bệnh nhân mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White sau khi đốt catheter bằng sóng radio thành công
Tóm tắt
Bối cảnh: Việc xác định bệnh nhân có nguy cơ tái phát rung nhĩ cơn paroxysmal (PAF) sau khi đốt để loại bỏ đường dẫn truyền phụ (AP) là rất quan trọng do nhu cầu điều trị bổ sung.
Mục tiêu: Xác định xem thời gian P-Wave tối đa (P
max) và độ phân tán P-Wave (P
d) được phát hiện trên ECG bề mặt sau khi đốt AP thành công có thể dự đoán sự tái phát của PAF hay không.
Phương pháp: Bảy mươi tám bệnh nhân mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) đã có ít nhất một lần ghi nhận cơn PAF và trải qua thủ thuật đốt catheter đã được tuyển chọn. Pmax, thời gian P-Wave tối thiểu (P
min) và P
d được xác định trên ECG bề mặt ghi lại trên màn hình máy tính có độ phân giải cao vào ngày thứ 2 sau khi đốt AP.
Kết quả: Không có sự khác biệt đáng kể về dữ liệu lâm sàng cơ bản và các phát hiện điện sinh lý giữa các bệnh nhân có (Nhóm-1, n = 19) và không có (Nhóm-2, n = 59) sự tái phát của PAF trong thời gian theo dõi 21 ± 10 tháng. P
max và P
d cao hơn đáng kể ở Nhóm-1 so với Nhóm-2 (120 ± 15 so với 96 ± 10 ms và 47 ± 12 so với 25 ± 7 ms, lần lượt; p < 0.001 cho cả hai). P
min không có sự khác biệt đáng kể. Giá trị P
max ≥ 103 ms phân tách Nhóm-1 với Nhóm-2 với độ nhạy 84.2%, độ đặc hiệu 72.9%, giá trị dự đoán dương tính 50%, và giá trị dự đoán âm tính 93.5%. Giá trị P
d ≥ 32.5 ms phân tách Nhóm-1 với Nhóm-2 với độ nhạy 89.5%, độ đặc hiệu 84.7%, giá trị dự đoán dương tính 65.4%, và giá trị dự đoán âm tính 96.2%. P
max (p < 0.010) và P
d (p < 0.001) đều được tìm thấy là các yếu tố dự đoán univariate có ý nghĩa của PAF, trong khi chỉ P
d vẫn có ý nghĩa trong phân tích multivariate (p = 0.037).
Kết luận:
P
d ≥ 32.5 ms và P
max ≥ 103.0 ms dự đoán sự tái phát của PAF sau khi đốt với các giá trị dự đoán dương tính và âm tính chấp nhận được. P
d ≥ 32.5 ms là một yếu tố dự đoán độc lập về sự tái phát của PAF sau khi đốt catheter ở bệnh nhân mắc hội chứng WPW.
Từ khóa
#rung nhĩ #hội chứng Wolff-Parkinson-White #đốt catheter #thời gian P-Wave tối đa #độ phân tán P-Wave #dự đoán tái phátTài liệu tham khảo
Klein GJ, Bashore TM, Sellers TD, Pritchett EL, Smith WM, Gallagher JJ. Ventricular fibrillation in the Wolff-Parkinson-White syndrome. N Engl J Med 1979;301:1080–1085.
Montoya PT, Brugada P, Smeets J, Talajic M, Della Bella P, Lezaun R, vd Dool A, Wellens HJ, Bayes de Luna A, Oter R. Ventricular fibrillation in the Wolff-Parkinson-White syndrome. Eur Heart J 1991;12:144–150.
Hamada T, Hiraki T, Ikeda H, Kubara I, Yoshida T, Ohga M, Imaizumi T. Mechanisms for atrial fibrillation in patients withWolff-Parkinson-White syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2002;13:223–229.
Haissaguerre M, Fischer B, Labbe T, Lemetayer P, Montserrat P, d'Ivernois C, Dartigues JF, Warin JF. Frequency of recurrent atrial fibrillation after catheter ablation of overt accessory pathways. Am J Cardiol 1992;69:493–497.
Maia IG, Cruz Filho FE, Fagundes ML, Boghossian SH, Vanheusden L, Sa RM, Alves PA. Signal-averaged P-wave in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome after successful radiofrequency catheter ablation. J Am Coll Cardiol 1995;26:1310–1314.
Dilaveris PE, Gialafos EJ, Sideris SK, Theopistou AM, Andrikopoulos GK, Kyriakidis M, Gialafos JE, Toutouzas PK. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation. Am Heart J 1998;135:733–738.
Dilaveris PE, Gialafos JE. P-wave dispersion: A novel predictor of paroxysmal atrial fibrillation. Ann Noninvasive Electrocardiol 2001;6:159–165.
Knight BP, Morady F. Catheter ablation of accessory pathways. Cardiol Clin 1997;15:647–660.
Kose S, Aytemir K, Can I, Iyisoy A, Kilic A, Amasyali B, Kursaklioglu H, Isik E, Oto A, Demirtas E. Seasonal variation of P-wave dispersion in healthy subjects. J Electrocardiol 2002;35:307–311.
Kose S, Iyisoy A, Kursaklioglu H. Radiofrequency catheter ablation of an accessory pathway during preexcited atrial fibrillation. Acta Cardiol 2003;58:159–162.
Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham Study. Stroke 1991;22:983–988.
Flegel KM, Shipley MJ, Rose G. Risk of stroke in nonrheumatic atrial fibrillation. Lancet 1987;1:526–529.
Hiraki T, Ikeda H, Yoshida T, Inage T, Ohe M, Ohtsubo H, Matsumoto M, Hamada T, Kubara I, Imaizumi T. P wave signal-averaged electrocardiography predicts recurrence of paroxysmal atrial fibrillation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome who underwent successful catheter ablation: A prospective study. J Cardiovasc Electrophysiol 2002;13:1003–1008.
Waspe LE, Brodman R, Kim SG, Fisher JD. Susceptibility to atrial fibrillation and ventricular tachyarrhythmia in theWolff-Parkinson-White syndrome: role of the accessory pathway. Am Heart J 1986;112:1141–1152.
Aytemir K, Ozer N, Atalar E, Sade E, Aksoyek S, Ovunc K, Oto A, Ozmen F, Kes S. P wave dispersion on 12-lead electrocardiography in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol 2000;23:1109–1112.
Sharma AD, Klein GJ, Guiraudon GM, Milstein S. Atrial fibrillation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome: Incidence after surgical ablation of the accessory pathway. Circulation 1985;72:161–169.
Oddsson H, Edvardsson N, Walfridsson H. Episodes of atrial fibrillation and atrial vulnerability after successful radiofrequency catheter ablation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome. Europace 2002;4:201–206.
Hindricks G, Kottkamp H, Chen X, Willems S, Breithardt G, Borggrefe M. Successful radiofrequency catheter ablation of right sided accessory pathways during sustained atrial fibrillation. Eur Heart J 1995;16:967–970.
Sung RJ, Castellanos A, Mallon SM, Bloom MG, Gelband H, Myerburg RJ. Mechanisms of spontaneous alternation between reciprocating tachycardia and atrial flutter-fibrillation in theWolff-Parkinson-White syndrome. Circulation 1977;56:409–416.
Fujimura O, Klein GJ, Yee R, Sharma AD. Mode of onset of atrial fibrillation in the Wolff-Parkinson-White syndrome: How important is the accessory pathway? J Am Coll Cardiol 1990;15:1082–1086.
Konoe A, Fukatani M, Tanigawa M, Isomoto S, Kadena M, Sakamoto T, Mori M, Shimizu A, Hashiba K. Electrophysiological abnormalities of the atrial muscle in patients with manifest Wolff-Parkinson-White syndrome associated with paroxysmal atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol 1992;15:1040–1052.
Coumel P. Autonomic influences in atrial tachyarrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol 1996;7:999–1007.
Coumel P. The role of autonomic nervous system in atrial flutter and fibrillation: Clinical findings. In: Saoudi N, Schels W, El-Sherif N, eds. Atrial Flutter and Fibrillation: From Basic to Clinical Applications. Armonk, NY: Futura Publishing, 1998: 89–103.
Asano Y, Kaneko K, Matsumoto K, Saito J, Yamamoto T, Dohi Y. Atrial fibrillation and atrial vulnerability in the Wolff-Parkinson-White syndrome. Jpn Circ J 1991;55:287–296.
Engel TR, Luck JC, Leddy CL, Gonzalez AD. Diagnostic implications of atrial vulnerability. Pacing Clin Electrophysiol 1979;2:208–214.
Rinne C, Klein GJ, Sharma AD, Yee R, Milstein S, Rattes MF. Relation between clinical presentation and induced arrhythmias in the Wolff-Parkinson-White syndrome. Am J Cardiol 1987;60:576–579.
Yee R, Klein G, Guiraudon G. The Wolf-Parkinson-White syndrome. In: Zipes DP, Jalife J, eds. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. Philadelphia: WB Saunders, 1995:1199–1214.
Fareh S, Villemaire C, Nattel S. Importance of refractoriness heterogeneity in the enhanced vulnerability to atrial fibrillation induction caused by tachycardia-induced atrial electrical remodeling. Circulation 1998;98:2202–2209.
Dagres N, Clague JR, Lottkamp H, Hindricks G, Breithardt G, Borggrefe M. Impact of radiofrequency catheter ablation of accessory pathways on the frequency of atrial fibrillation during long-term follow-up; high recurrence rate of atrial fibrillation in patients older than 50 years of age. Eur Heart J 2001;22:423–427.
Kose S, Aytemir K, Sade E, Can I, Ozer N, Amasyali B, Aksoyek S, Ovunc K, Ozmen F, Atalar E, Isik E, Kes S, Demitras E, Oto A. Detection of patients with hypertrophic cardiomyopathy at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P-wave dispersion. Clin Cardiol 2003;26:431–434.
Ozer N, Aytemir K, Atalar E, Sade E, Aksoyek S, Ovunc K, Acyl T, Nazly N, Ozmen F, Oto A, Kes S. P wave dispersion in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol 2000;23(11 Pt 2):1859–1862.
Weber UK, Osswald S, Huber M, Buser P, Skarvan K, Stulz P, Schmidhauser C, Pfisterer M. Selective versus non-selective antiarrhythmic approach for prevention of atrial fibrillation after coronary surgery: Is there a need for pre-operative risk stratification? A prospective placebocontrolled study using low-dose sotalol. Eur Heart J 1998;19:794–800.