Tử vong mẹ ở sáu quốc gia có thu nhập thấp và trung bình thấp từ 2010 đến 2018: các yếu tố nguy cơ và xu hướng

Springer Science and Business Media LLC - 2020
Melissa Bauserman1, Vanessa Thorsten2, Tracy L. Nolen2, Jacqueline Patterson1, Adrien Lokangaka3, Antoinette Tshefu3, Archana Patel4, Patricia L. Hibberd5, Ana Garcés6, Lester Figueroa6, Nancy F. Krebs7, Fabian Esamai8, Paul Nyongesa8, Edward A. Liechty9, Waldemar A. Carlo10, Elwyn Chomba11, Shivaprasad S. Goudar12, Avinash Kavi12, Richard J. Derman13, Sarah Saleem14, Saleem Jessani14, Sk Masum Billah15, Marion Koso‐Thomas16, Elizabeth M. McClure2, Robert L. Goldenberg17, Carl Bose1
1Department of Pediatrics, University of North Carolina School of Medicine, 101 Manning Drive, CB 7596, Chapel Hill, NC, 27599-7596, USA
2RTI International, Durham, NC, USA
3Kinshasa School of Public Health, Kinshasa, Democratic Republic of Congo
4Lata Medical Research Foundation, Nagpur, India
5Boston University School of Public Health, Boston, MA, USA
6Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá, Guatemala City, Guatemala
7University of Colorado School of Medicine, Denver, CO, USA.
8Moi University School of Medicine, Eldoret, Kenya
9Indiana School of Medicine, University of Indiana, Indianapolis, IN, USA
10University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL, USA
11University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia
12KLE Academy Higher Education and Research, J N Medical College Belagavi, Belgaum, Karnataka, India
13Thomas Jefferson University, Philadelphia, USA
14Aga Khan University, Karachi, Pakistan
15Maternal and Child Health Division, icddr,b, Dhaka, Bangladesh
16Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, MD, USA
17Department of Obstetrics and Gynecology, Columbia University School of Medicine, New York, NY, USA

Tóm tắt

Tóm tắt Giới thiệu Tử vong mẹ là một vấn đề sức khỏe cộng đồng ảnh hưởng không cân xứng đến các quốc gia có thu nhập thấp và thu nhập trung bình thấp (LMICs). Nguồn dữ liệu phù hợp đang thiếu để theo dõi hiệu quả tình hình tử vong mẹ và giám sát sự thay đổi trong chỉ số sức khỏe này theo thời gian. Phương pháp Chúng tôi đã phân tích dữ liệu từ phụ nữ tham gia vào Dự án Mạng lưới Sức khỏe Phụ nữ và Trẻ em Toàn cầu của NICHD (MNHR) từ năm 2010 đến năm 2018. Những phụ nữ sinh con trong các địa điểm nghiên cứu tại Cộng hòa Dân chủ Congo, Guatemala, Ấn Độ (Nagpur và Belagavi), Kenya, Pakistan và Zambia được đưa vào nghiên cứu. Chúng tôi đã đánh giá các đặc điểm của mẹ và quá trình sinh nở bằng cách sử dụng các mô hình log-binomial và mô hình đa biến để thu được các ước tính về nguy cơ tỷ lệ tử vong. Chúng tôi đã sử dụng các trung bình chạy để theo dõi tỷ lệ tử vong mẹ (MMR, số ca tử vong mẹ trên 100,000 trẻ sơ sinh sống) theo thời gian. Kết quả Chúng tôi đã đánh giá 571,321 ca mang thai và 842 ca tử vong mẹ. Chúng tôi ghi nhận một MMR là 157 / 100,000 trẻ sơ sinh sống (95% CI 147, 167) trên tất cả các địa điểm, với MMR dao động từ 97 (76, 118) tại địa điểm Guatemala đến 327 (293, 361) tại địa điểm Pakistan. Khi điều chỉnh cho các yếu tố nguy cơ của mẹ, nguy cơ tử vong mẹ cao hơn ở những phụ nữ trên 35 tuổi (RR 1.43 (1.06, 1.92)), không có trình độ học vấn (RR 3.40 (2.08, 5.55)), trình độ học vấn thấp (RR 2.46 (1.54, 3.94)), không sinh con (RR 1.24 (1.01, 1.52)) và số lần sinh > 2 (RR 1.48 (1.15, 1.89)). Nguy cơ tử vong mẹ cũng tăng cao khi có hiện tượng khó sinh (RR 1.58 (1.14, 2.19)), chảy máu trước khi sinh nặng (RR 2.59 (1.83, 3.66)) và rối loạn huyết áp (RR 6.87 (5.05, 9.34)). Trước và sau khi điều chỉnh cho các đặc điểm khác, sự tham gia của bác sĩ trong quá trình sinh, sinh trong bệnh viện và sinh mổ đều liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn. Chúng tôi ghi nhận sự thay đổi biến động theo thời gian trong MMR tại các địa điểm.

Từ khóa

#tử vong mẹ #yếu tố nguy cơ #quốc gia thu nhập thấp #dữ liệu sức khỏe #giám sát sức khỏe

Tài liệu tham khảo

SDG 3: Ensure healthy lives and promote wellbeing for all at all ages [https://www.who.int/sdg/targets/en/] Accessed 14 Jan 2020.

McArthur JW, Rasmussen K, Yamey G. How many lives are at stake? Assessing 2030 sustainable development goal trajectories for maternal and child health. BMJ. 2018;360:k373.

Zureick-Brown S, Newby H, Chou D, Mizoguchi N, Say L, Suzuki E, Wilmoth J. Understanding global trends in maternal mortality. Int Perspect Sex Reprod Health. 2013;39:32–41.

Sajedinejad S, Majdzadeh R, Vedadhir A, Tabatabaei MG, Mohammad K. Maternal mortality: a cross-sectional study in global health. Glob Health. 2015;11:4.

Girum T, Wasie A. Correlates of maternal mortality in developing countries: an ecological study in 82 countries. Matern Health Neonatol Perinatol. 2017;3:19.

Ozimek JA, Kilpatrick SJ. Maternal mortality in the twenty-first century. Obstet Gynecol Clin N Am. 2018;45:175–86.

Maternal Mortality Ratio [ https://data.worldbank.org/indicator/SH.STA.MMRT?view=chart], Accessed 6 Dec 2019.

Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, et al. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN maternal mortality estimation inter-agency group. Lancet. 2016;387:462–74.

St Pierre A, Zaharatos J, Goodman D, Callaghan WM. Challenges and opportunities in identifying, reviewing, and preventing maternal deaths. Obstet Gynecol. 2018;131:138–42.

Wilmoth JR, Mizoguchi N, Oestergaard MZ, Say L, Mathers CD, Zureick-Brown S, Inoue M, Chou D. A new method for deriving global estimates of maternal mortality. Stat Politics Policy. 2012;3:2151–7509.1038.

Collaborators GBDCM. Global, regional, national, and selected subnational levels of stillbirths, neonatal, infant, and under-5 mortality, 1980-2015: a systematic analysis for the global burden of disease study 2015. Lancet. 2016;388:1725–74.

Dorrington RE, Bradshaw D. Acknowledging uncertainty about maternal mortality estimates. Bull World Health Organ. 2016;94:155–6.

Mgawadere F, Kana T, van den Broek N. Measuring maternal mortality: a systematic review of methods used to obtain estimates of the maternal mortality ratio (MMR) in low- and middle-income countries. Br Med Bull. 2017;121:121–34.

Bose CL, Bauserman M, Goldenberg RL, Goudar SS, McClure EM, Pasha O, Carlo WA, Garces A, Moore JL, Miodovnik M, Koso-Thomas M. The global network maternal newborn health registry: a multi-national, community-based registry of pregnancy outcomes. Reprod Health. 2015;12(Suppl 2):S1.

Bauserman M, Lokangaka A, Thorsten V, Tshefu A, Goudar SS, Esamai F, Garces A, Saleem S, Pasha O, Patel A, et al. Risk factors for maternal death and trends in maternal mortality in low- and middle-income countries: a prospective longitudinal cohort analysis. Reprod Health. 2015;12(Suppl 2):S5.

Pasha O, McClure EM, Saleem S, Tikmani SS, Lokangaka A, Tshefu A, Bose CL, Bauserman M, Mwenechanya M, Chomba E, et al. A prospective cause of death classification system for maternal deaths in low and middle-income countries: results from the global network maternal newborn health registry. BJOG. 2018;125:1137–43.

Pasha O, Saleem S, Ali S, Goudar SS, Garces A, Esamai F, Patel A, Chomba E, Althabe F, Moore JL, et al. Maternal and newborn outcomes in Pakistan compared to other low and middle income countries in the global Network's maternal newborn health registry: an active, community-based, pregnancy surveillance mechanism. Reprod Health. 2015;12(Suppl 2):S15.

Ronsmans C, Graham WJ, steering g LMSS. Maternal mortality: who, when, where, and why. Lancet. 2006;368:1189–200.

Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al editors. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016.

Collaborators GBDMM. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990-2015: a systematic analysis for the global burden of disease study 2015. Lancet. 2016;388:1775–812.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Thông tin tác giả