Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho mẹ và trẻ em trong các khu vực bị ảnh hưởng bởi xung đột: ví dụ nghiên cứu từ các bang Upper Nile và Unity, Nam Sudan
Tóm tắt
Sau nhiều thập kỷ chiến tranh, Cộng hòa Nam Sudan đã để lại một hệ thống y tế mong manh, luôn thiếu thốn nguồn lực kể từ khi đất nước giành độc lập. Chúng tôi mô tả sự bao phủ của các can thiệp cho sức khỏe phụ nữ và trẻ em ở các bang Upper Nile và Unity, đồng thời khám phá các yếu tố đã ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ trong suốt một cuộc xung đột kéo dài. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu điển hình bằng cách xem xét tài liệu công khai có sẵn từ năm 2013 và phân tích thứ cấp về mức độ bao phủ can thiệp và các sự kiện liên quan đến xung đột từ năm 2010 đến 2017. Từ tháng 6 đến tháng 9 năm 2018, chúng tôi đã thực hiện 26 cuộc phỏng vấn định tính với các lãnh đạo kỹ thuật và 9 nhóm tập trung với những người làm việc trong lĩnh vực sức khỏe phụ nữ và trẻ em tại Juba, Malakal và Bentiu. Mức độ bao phủ cho chăm sóc trước sinh, sinh nở tại cơ sở y tế và vắc xin trẻ em đều thấp trước khi cuộc xung đột leo thang vào năm 2013, và dữ liệu hạn chế cho thấy mức độ bao phủ vẫn duy trì ở mức thấp cho đến năm 2017. Các yếu tố chính quyết định việc cung cấp dịch vụ cho phụ nữ và trẻ em ở các địa điểm nghiên cứu của chúng tôi là sự lãnh đạo của chính phủ, sự phối hợp giữa các nỗ lực phát triển và nhân đạo, và năng lực nguồn nhân lực. Các tham gia viên cảm thấy rằng các quan chức y tế quốc gia và địa phương có vai trò hạn chế trong việc cung cấp dịch vụ, và dữ liệu theo dõi tài chính cho thấy rằng nguồn tài trợ đã đứng im hoặc giảm cho các chương trình y tế nhân đạo và phát triển trong thời gian 2013–2014. Mặc dù các dịch vụ y tế tập trung trong các khu cắm trại, nhưng sự sẵn có của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bị ảnh hưởng tiêu cực bởi bản chất kéo dài của cuộc xung đột và tình trạng bất ổn trong khu vực. Chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ và trẻ em cần được ưu tiên trong các giai đoạn xung đột cấp tính và kéo dài bằng cách củng cố các hệ thống giám sát, phối hợp các hoạt động ngắn hạn và dài hạn giữa các tổ chức nhân đạo và phát triển, và xây dựng năng lực cho các quan chức chính phủ quốc gia và địa phương để đảm bảo tính bền vững.
Từ khóa
#chăm sóc sức khỏe mẹ và trẻ em; xung đột; Nam Sudan; phát triển; hệ thống y tếTài liệu tham khảo
Knopf KA. Ending South Sudan’s Civil War [Internet]. 2016. Available from: https://www.cfr.org/sites/default/files/pdf/2016/.../CSR77_Knopf_South Sudan.pdf.
United Nations Mission in South Sudan (UNMISS). Conflict in South Sudan: A Human Rights Report. 2014.
Wild H, Jok JM, Patel R. The militarization of cattle raiding in South Sudan: how a traditional practice became a tool for political violence. J Int Humanit Action. 2018.
United Nations Mission in South Sudan (UNMISS). The State of Human Rights in the Protracted Conflict in South Sudan. 2015.
United Nations Mission in South Sudan (UNMISS). Flash Human Rights Report on the Escalation of Fighting in Greater Upper Nile [Internet]. 2015. Available from: https://reliefweb.int/report/south-sudan/flash-human-rights-report-escalation-fighting-greater-upper-nile-aprilmay-2015.
Cordes KM, Cookson ST, Boyd AT, Hardy C, Malik MR, Mala P, et al. Real-time surveillance in emergencies using the early warning alert and response network. Emerg Infect Dis. 2017;23:S131–7.
Safeguarding Health in Conflict Coalition. Impunity must end: attacks on health in 23 countries in conflict in 2016. [Internet]. 2017. Available from: https://www.safeguardinghealth.org/sites/shcc/les/SHCC2017nal.pdf.
Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). Famine hits parts of South Sudan. 2017.
Jones A, Howard N, Legido-Quigley H. Feasibility of health systems strengthening in South Sudan: a qualitative study of international practitioner perspectives. BMJ Open. 2015;5(12):e009296. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26700280.
Republic of South Sudan Ministry of Health, Liverpool Associates in Tropical Health, Liverpool School of Tropical Medicine. 2015 Rapid Health Facility Survey 2015;.
WHO, UNICEF, World Bank Group, UNFPA, Division TUNP. Trends in Maternal Mortality : 1990 to 2015 [Internet]. Vol. 32, Organization. 2015. 1–55 p. Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241500265_eng.pdf.
UNICEF. Levels & Trends in Child Mortality. Rep 2015. 2015.
Ataullahjan A, Gaffey MF, Sami S, Singh NS, Tappis H, Black RE, Blanchet K, Boerma T, Langer A, Spiegel PB, Waldman RJ, Wise PH, Bhutta ZA. Investigating the delivery of health and nutrition interventions for women and children in conflict settings: a collection of case studies from the BRANCH Consortium. Conflict and Health. 2020;14(1). https://doi.org/10.1186/s13031-020-00276-y.
UN High Commissioner for Refugees (UNHCR). Operational Portal Refugee Situations, South Sudan [Internet]. [cited 2019 Jan 11]. Available from: https://data2.unhcr.org/en/country/ssd.
UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA). South Sudan: Humanitarian Snapshot December 2017 [Internet]. 2018. Available from: https://reliefweb.int/report/south-sudan/south-sudan-humanitarian-snapshot-december-2017. Accessed 11 January 2019.
Ministry of Health and National Bureau of Statistics. South Sudan Household Survey 2010, Final report [internet]. Juba, South Sudan; 2010. Available from: https://mics.unicef.org/surveys.
Republic of South Sudan Ministry of Health. South Sudan EPI Coverage Survey 2011-2012. 2012.
Republic of South Sudan Ministry of Health. 2015 Household Health Survey using Lot Quality Assurance Sampling (LQAS) 2015.
Raleigh C, Linke A, Håvard Hegre JK. Introducing ACLED-armed conflict location and event data. J Peace Res. 2010;47(5):651–60.
Financial Tracking Service (FTS). Republic of South Sudan 2018 (Humanitarian response plan) [Internet]. 2018 [cited 2019 Jan 11]. Available from: https://fts.unocha.org/appeals/646/summary.
UNICEF, Save the Children, International Medical Corps, Médecins Sans Frontières, United Nations High Commission for Refugees, United Nations Population Fund, et al. Newborn Health in Humanitarian Settings: field guide. 2015;1–18.
Attipoe O, Choudhary B, Jonga N. An analysis of government budgets in South Sudan from a human development perspective, discussion paper; 2014.
World Health Organization (WHO). South Sudan convenes a high-level advocacy partner meeting to define strategic funding priorities for the health sector [Internet]. 2018 [cited 2019 Jan 11]. Available from: https://reliefweb.int/report/south-sudan/south-sudan-convenes-high-level-advocacy-partner-meeting-define-strategic-funding.
Inter-Agency Working Group on Reproductive Health. Inter-agency Field Manual on Reproductive Health in Humanitarian Settings: 2010 Revision for Field Review (Field Manual) 2010.
Partnership for Maternal, Newborn, and Child Health (PMNCH). Opportunities for Africa’s Newborns: Practical data, policy and programmatic support for newborn care in Africa [Internet]. 2006. Available from: https://www.who.int/pmnch/media/publications/aonintro.pdf.
Save the Children. State of the World’s Mothers 2014: Saving Mothers and Children in Humanitarian Crises [Internet] 2014. Available from: https://resourcecentre.savethechildren.net/library/state-worlds-mothers-2014-saving-mothers-and-children-humanitarian-crises.
WHO. WHO Recommendations: Optimizing Health Worker Roles to Improve Access to Key Maternal and Newborn Health Interventions Through Task Shifting [Internet]. Geneva; 2012. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148518/.
WHO. Using lay health workers to improve access to key maternal and newborn health interventions in sexual and reproductive health [Internet]. Geneva; 2013. Available from: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/rhr1309/en/.