Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Massiver, unstillbarer Perikarderguss
Tóm tắt
Bài báo này báo cáo về một bệnh nhân 60 tuổi với một tình trạng tràn dịch màng ngoài tim mãn tính nghiêm trọng, có ít ảnh hưởng đến huyết động học. Bên cạnh chứng cổ trướng do xơ gan, bệnh sử có ghi nhận một tình trạng chấn thương vùng ngực-abdomen với sự can thiệp phẫu thuật tiếp theo. Thông qua các xét nghiệm hình ảnh và hóa sinh cũng như phân tích dịch sau nhiều lần chọc hút màng ngoài tim, không thể xác định nguyên nhân của hiện tượng tràn dịch. Khối lượng dịch đã được lấy ra, tần suất tái phát và tình trạng cổ trướng giảm sau chọc hút đã gợi ý về khả năng tồn tại một lỗ rò giữa màng ngoài tim và màng bụng, điều này đã được xác nhận thông qua việc tiêm methylen xanh vào khoang bụng. Việc điều trị chứng cổ trướng kháng trị bao gồm việc lắp đặt một kính chắn tĩnh mạch gan (TIPSS) và điều trị thuốc lâu dài cho xơ gan. Nếu khối lượng dịch trước tim lớn vẫn tiếp tục tồn tại, phẫu thuật mở thông màng ngoài tim có thể được xem xét như một lựa chọn.
Từ khóa
#tràn dịch màng ngoài tim #cổ trướng #xơ gan #phương pháp chọc hút #phẫu thuật #lỗ rò giữa màng bụng và màng ngoài timTài liệu tham khảo
Thümmler F, Schmidt H, Evequoz D (1999) Der Perikarderguss in der Klinik-Diagnose und Therapie. Praxis 88:1573–1580
Maisch B, Karatolios K (2008) Neue Möglichkeiten der Diagnostik und Therapie der Perikarditis. Internist 49:17–26
Teresa SM (2000) Tsang diagnostic value of echocardiography in cardiac tamponade. Herz 25:734–740
Caspari G et al (2000) Kontrastmittelechokardiographisch gesteuerte Perikarddrainage. Herz 25:755–60
Maisch B, Ristic AD (2001) Tangential approach to small pericardial effusions under fluoroscopic guidance in the lateral view: the halo phenomenon. Circulation (Suppl A) 103:II–730
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD et al (2004) Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases. Executive summary. Eur Heart J 25:587–610
Maisch B, Ristic AD, Seferovic PM, Spodick HD (2000) Intrapericardial treatment of autoreaktive myokarditis with triamcinolon. Herz 25:781–786
Sandmann M et al (2007) Pankreatikomediastinale Fistel als seltene Ursache rezidivierender Pleuraergüsse. Z Gastroenterol 45:1056–1059
Schacherer D et al (2006) Ösophagobronchiale und ösophagomediastinale Fistel sowie Pleura- und Perikarderguss bei schwerer Pseudodivertikulose des Ösophagus. Z Gastroenterol 44:491–495