Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các sợi thần kinh không có myelin trong người cao tuổi và giai đoạn muộn của bệnh lý đa dây thần kinh do Thalidomide: Nghiên cứu định lượng và vi mô điện tử
Tóm tắt
Nghiên cứu sinh thiết dây thần kinh bắp chân của bốn bệnh nhân, trong độ tuổi từ 54 đến 76, bị bệnh lý đa dây thần kinh chủ yếu là dạng cảm giác sau khi sử dụng liều cao Thalidomide đã được thực hiện bằng kính hiển vi ánh sáng và kính hiển vi điện tử. Nghiên cứu này bao gồm đánh giá định tính và định lượng các sợi thần kinh không có myelin. Mặc dù bệnh lý thần kinh nghiêm trọng, số lượng sợi trục không có myelin nhỏ trên mỗi diện tích nội thần kinh đã gia tăng ở tất cả các bệnh nhân. Tăng số lượng này dường như không phụ thuộc vào tuổi tác, vì nó không được ghi nhận ở hai bệnh nhân kiểm soát già, ở độ tuổi 83 và 88. Sự gia tăng mật độ nội thần kinh của các sợi trục không có myelin, đặc biệt là các sợi có kích thước nhỏ, có thể liên quan đến sự tái sinh sau khi các sợi trục không có myelin bị thoái hóa, mặc dù sự co lại của nội thần kinh thứ phát do mất các sợi trục lớn có myelin có thể đã gây ra sự gia tăng bổ sung số lượng sợi trục trên mỗi diện tích nội thần kinh. Sự phát sinh trục, mặc dù có sự thoái hóa của một số lượng lớn các sợi có myelin và không có myelin, dường như phù hợp với một số đặc điểm lâm sàng đặc trưng của bệnh lý thần kinh do Thalidomide như cảm giác tê, tăng cảm đau và nhiệt độ, và rối loạn chức năng tự động. Mặt khác, một số lượng biến đổi của các tế bào Schwann trống (dải Büngner) và các túi ở bề mặt của nhiều tế bào Schwann được ghi nhận ở cả bốn bệnh nhân có bệnh lý thần kinh cũng được thấy ở cả hai bệnh nhân kiểm soát già mà không có dấu hiệu của bệnh lý thần kinh. Do đó, điều rõ ràng là các túi và tế bào Schwann trống có thể liên quan đến tuổi tác hoặc các nguyên nhân khác của sự thoái hóa trục chậm với sự phát triển của tế bào Schwann và không nhất thiết phải liên quan đến bệnh lý thần kinh lâm sàng.
Từ khóa
#Thalidomide #bệnh lý đa dây thần kinh #sợi thần kinh không có myelin #tế bào Schwann #vi mô điện tửTài liệu tham khảo
Aguayo, A. J., Nair, C. P. V., Bray, G. M.: Peripheral nerve abnormalities in the Riley-Day syndrome. Arch. Neurol. (Chic.)24, 106–116 (1971)
Aguayo, A. J., Peyronnard, J. M., Bray, G. M.: A quantitative ultrastructural study of regeneration from isolated proximal stumps of transected unmyelinated nerves. J Neuropath. exp. Neurol.32, 256–270 (1973)
Behse, F., Buchthal, F., Carlsen, F., Knappeis, G. G.: Unmyelinated fibres and Schwann cells of sural nerve in neuropathy. Brain98, 493–510 (1975)
Bray, G. M., Aguayo, A. J.: Regeneration of peripheral unmyelinated nerves. Fate of the axonal sprouts which develop after injury. J. Anat. (Lond.)117, 3, 517–529 (1974)
Brown, M. J., Martin, J. R., Asbury, A. K.: Painful diabetic neuropathy. A morphometric study. Arch. Neurol. (Chic.)33, 164–171 (19776)
Dyck, P. J., Johnson, W. J., Lambert, E. H., O'Brien, P. C.: Segmental demyelination secondary to axonal degeneration in uremic neuropathy. Proc. Mayo Clin.46, 400–431 (1971a)
Dyck, P. J., Lambert, E. H.: Dissociated sensation in amyloidosis. Arch. Neurol. (Chic.)20, 490–507 (1969)
Dyck, P. J., Lambert, E. H., Nichols, P. C., Auger, R. G.: Quantitative measurement of sensation related to compound action potential and number and sizes of myelinated and unmyelinated fibers of sural nerve in health, Friedreich's ataxia, hereditary sensory neuropathy, and tabes dorsalis. In: Handbook of electroencephalography and clinical neurophysiology, Vol. 9, pp. 9–83. Amsterdam: Elsevier 1971b
Elfvin, L.-G.: The ultrastructure of unmyelinated fibers in the splenic nerve of the cat. J. Ultrastruct. Res.1, 428–454 (1958)
Fullerton, P. M., O'Sullivan, D. J.: Thalidomid neuropathy: A clinical, electrophysiological, and histological follow-up study. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.31, 543–551 (1968)
Gibbels, E.: Die Thalidomid-Polyneuritis. Stuttgart: Thieme 1968
Hafström, T.: Polyneuropathy after neurosedyn (Thalidomide) and its prognosis. Acta neurol. scand.43, Suppl. 32 (1967)
Klinghardt, G. W.: Arzneimittelschädigungen des peripheren Nervensystems unter besonderer Berücksichtigung der Polyneuropathie durch Isonicotinsäurehydrazid (experimentelle und humanpathologische Untersuchungen). Excerpta med. internat., Congr. Serie No. 100, Proc. Vth Internat. Congr. Neuropathology, Zürich 1965, S. 292
Kremer, M.: Clinical aspects of toxic neuropathies. In: Biochemical aspects of neurological disorders, 2nd. series. Hrsg. J. N. Cumings u. M. Kremer, S. 89. Oxford: Blackwell 1965
Krücke, W., v. Hartrott, H.-H., Schröder, J. M., Thomas, E., Gibbels, E., Scheid, W.: Lich- und elektronenoptische Untersuchungen zum Spätstadium der Thalidomid-Polyneuropathie. Fortschr. Neurol. Psychiat.39, 15–50 (1971)
Le Quesne, P. M.: Neuropathy due to drugs. In: Peripheral neuropathy, Vol. II (eds. P. J. Dyck, P. K. Thomas and E. H. Lambert), pp. 1263–1280. Philadelphia, London, Toronto: W. B. Saunders Co. 1975
Ochoa, J.: Isoniazide neuropathy in man: Quantitative electron microscope study. Brain93, 831–850 (1970)
Ochoa, J.: Microscopic anatomy of unmyelinated nerve fibers. In: Peripheral neuropathy, Vol. I (eds., P. J. Dyck, P. K. Thomas and E. H. Lambert), pp. 131–150. Philadelphia, London, Toronto: W. B. Saunders Co. 1975
Ochoa, J., Mair, W. G. P.: The normal sural nerve in man. I. Ultrastructure and numbers of fibres and cells. Acta neuropath. (Berl.)13, 197–216 (1969a)
Ochoa, J., Mair, W. G. P.: The normal sural nerve in man. II. Changes in the axons and Schwann cells due to ageing. Acta neuropath. (Berl.)13, 217–239 (1969b)
O'Sullivan, D. J., Swallow, M.: The fibre size and content of radial and sural nerves. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.31, 464–470 (1968)
Schröder, J. M.: Die Hyperneurotisation Büngnerscher Bänder bei der experimentellen Isoniazid-Neuropathie: Phasenkontrastund elektronenmikroskopische Untersuchungen. Virchows Arch., Abt. B, Zellpath.1, 131–156 (1968)
Schröder, J. M.: Die Feinstruktur markloser (Remakscher) Nervenfasern bei der Isoniazid-Neuropathie. Acta neuropath. (Berl.)15, 156–175 (1970a)
Schröder, J. M.: Zur Feinstruktur und quantitativen Auswertung regenerierter peripherer Nervenfasern. Proceedings of the VIth International Congress of Neuropathology, pp. 628–646. Paris: Masson et Cie. 1970b
Schröder, J. M., Krücke, W.: Zur Feinstruktur der experimentellallergischen Neuritis beim Kaninchen. Acta neuropath. (Berl.)14, 261–283 (1970)
Seitelberger, F.: Thalidomid-Polyneuropathie. Klinisch-bioptische Beobachtung. Wien. klin. Wschr.80, 41 (1968)
Sharma, A. K., Thomas, P. K.: Quantitative studies on age changes in unmyelinated nerve fibres in the vagus nerve in man. Studies on neuromuscular diseases. Proc. int. Symp. Giessen 1976 (eds. K. Kunze and J. E. Desmedt), pp. 211–219. Basel: Karger 1975
Tredici, G., Minazzi, M.: Alcoholic neuropathy. An electronmicroscopic study. J. neurol. Sci.25, 333–346 (1975)