Lấy nhau thai bằng tay liên quan đến việc tăng cường đơn thuốc kháng sinh sau khi sinh: Một nghiên cứu nhóm hồi cứu từ dữ liệu của Công Cụ Chống Nhiễm Khuẩn

The Journal of Obstetrics and Gynecology of India - 2023
Amanda Janson1, Claes Ignell2,1
1Department of Obstetrics and Gynecology, Helsingborg hospital, Helsingborg, Sweden
2Department of Clinical Sciences, Lund University,, Lund, Sweden

Tóm tắt

Tóm tắtMục đíchHiện chưa có sự đồng thuận về việc có nên sử dụng kháng sinh dự phòng kết hợp với việc lấy nhau thai bằng tay hay không. Nghiên cứu này nhằm điều tra nguy cơ xảy ra đơn thuốc kháng sinh mới, một biến không trực tiếp có thể chỉ ra nhiễm khuẩn, sau khi thực hiện lấy nhau thai bằng tay.Phương phápDữ liệu sản khoa được kết hợp với dữ liệu từ Công Cụ Chống Nhiễm Khuẩn (cơ sở dữ liệu kháng sinh Thụy Điển). Tất cả các ca sinh thường (n = 13.877) tại Bệnh viện Helsingborg, Helsingborg, Thụy Điển, từ ngày 1 tháng 1 năm 2014 đến ngày 13 tháng 6 năm 2019 đều được đưa vào nghiên cứu. Các mã chẩn đoán cho nhiễm khuẩn có thể thiếu, trong khi Công Cụ Chống Nhiễm Khuẩn là đầy đủ vì không thể thiếu trong hệ thống kê đơn điện tử. Phân tích hồi quy logistic đã được thực hiện. Nguy cơ nhận được đơn thuốc kháng sinh trong khoảng từ 24 giờ đến 7 ngày sau sinh đã được phân tích trong toàn bộ quần thể nghiên cứu, cùng với một nhóm phụ gồm những phụ nữ không nhận bất kỳ kháng sinh nào trong 48 giờ trước khi sinh cho đến 24 giờ sau sinh, được gọi là "kháng sinh lần đầu".Kết quảViệc lấy nhau thai bằng tay liên quan đến nguy cơ tăng đơn thuốc kháng sinh, đã điều chỉnh (a) OR = 2.9 (95%CI 1.9–4.3). Trong nhóm phụ kháng sinh lần đầu, việc lấy nhau thai bằng tay có liên quan đến nguy cơ tăng đơn thuốc kháng sinh, nói chung, aOR = 2.2 (95%CI 1.2–4.0), kháng sinh cụ thể cho viêm nội mạc tử cung, aOR = 2.7 (95%CI 1.5–4.9), và kháng sinh tiêm tĩnh mạch, aOR = 4.0 (95%CI 2.0–7.9).Kết luậnViệc lấy nhau thai bằng tay liên quan đến nguy cơ tăng cường điều trị kháng sinh sau sinh. Một quần thể không có kháng sinh có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng kháng sinh dự phòng nhằm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn, và cần có các nghiên cứu tiềm năng khác.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Weeks AD. The retained placenta. Afr Health Sci. 2001;1(1):36–41.

Ahnfeldt-Mollerup P, Petersen LK, Kragstrup J, et al. Postpartum infections: occurrence, healthcare contacts and association with breastfeeding. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(12):1440–4.

Klar M, Laub M, Schulte-Moenting J, et al. Clinical risk factors for complete and partial placental retention—a case-control study. J Perinat Med. 2013;41(5):529–34.

Titiz H, Wallace A, Voaklander DC. Manual removal of the placenta-a case control study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2001;41(1):41–4.

Stones RW, Paterson CM, Saunders NJ. Risk factors for major obstetric haemorrhage. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993;48(1):15–8.

Chongsomchai C, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Prophylactic antibiotics for manual removal of retained placenta in vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev. 2014(10):Cd004904.

Ely JW, Rijhsinghani A, Bowdler NC, et al. The association between manual removal of the placenta and postpartum endometritis following vaginal delivery. Obstet Gynecol. 1995;86(6):1002–6.

Axelsson D, Brynhildsen J, Blomberg M. Postpartum infection in relation to maternal characteristics, obstetric interventions and complications. J Perinat Med. 2018;46(3):271–8.

Tandberg A, Albrechtsen S, Iversen OE. Manual removal of the placenta. Incidence and clinical significance. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999;78(1):33–6.

World health organization. International statistical classification of diseases and related health problems. Geneva: world health organization; 2016. [cited 2022 Mar 20]. Available from https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Public health agency of Sweden (Folkhälsomydigheten). Swedish work on containment of antibiotic resistance. Stockholm: public health agency of Sweden; 2014. [cited 2022 Mar 20]. Available from https://www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/publikationsarkiv/s/swedish-work-on-containment-of-antibiotic-resistance/

Molstad S, Lofmark S, Carlin K, et al. Lessons learnt during 20 years of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance. Bull World Health Organ. 2017;95(11):764–73.

WHO collaborating centre for drug statistics methodology. Guidelines for ATC classificationand DDD assignment 2019. Oslo, Norway; 2018.

Centre for evidence-based medicine. Number needed to treat (NNT). Oxford: centre for evidence-based medicine; 2020. [cited 2022 Mar 20]. Available fromhttps://www.cebm.net/2014/03/number-needed-to-treat-nnt/

Källén B, Källén K. The Swedish medical birth register—a summary of content and quality. Sweden: Socialstyrelsen; 2003. [cited 2022 Mar 20]. Available from https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/ovrigt/2003-112-3_20031123.pdf

Knight M, Mottram L, Gray S, et al. Prophylactic antibiotics for the prevention of infection following operative vaginal delivery (ANODE): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2018;19(1):395.

Bennett J, Dolin R, Blaser MJ, et al. Principles and practice of infectious diseases. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.

Greenbaum S, Wainstock T, Dukler D, et al. Underlying mechanisms of retained placenta: Evidence from a population based cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;216:12–7.

European centre for disease prevention and control. Antimicrobial consumption in the EU/EEA, annual epidemiological report for 2018. Stockholm: ECDC; 2019.

Tharpe N. Postpregnancy genital tract and wound infections. J Midwifery Womens Health. 2008;53(3):236–46.

World health organization. WHO recommendations for prevention and treatment of maternal peripartum infections. Geneva: world health organization; 2015. [cited 2022 Mar 20]. Available from https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/peripartum-infections-guidelines/en/

Swedish council on health technology assessment (SBU). Antibiotic prophylaxis for surgical procedures. Stockholm: SBU; 2010. [cited 2022 Mar 20]. Available from https://www.sbu.se/en/publications/sbu-assesses/antibiotic-prophylaxis-for-surgical-procedures/

Chibueze EC, Parsons AJ, Ota E, et al. Prophylactic antibiotics for manual removal of retained placenta during vaginal birth: a systematic review of observational studies and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:313.

Thông tin
Thông tin xuất bản

The Journal of Obstetrics and Gynecology of India

Thông tin tác giả