Tình trạng ảnh hưởng đến xương hàm trong bệnh viêm tủy xương đa ổ tái phát mạn tính (CRMO) ở người lớn

Một bệnh nhân nữ 42 tuổi đã được giới thiệu với chẩn đoán viêm tủy xương mạn tính nguyên phát. Kể từ khi triệu chứng đầu tiên xuất hiện khoảng 9 tháng trước, đã có nhiều lần thử nghiệm liệu pháp kháng sinh và lấy mẫu mô mà không tìm thấy vi khuẩn nào rõ ràng. Chụp cắt lớp vi tính cho thấy có những thay đổi xơ hóa nặng ở toàn bộ nhánh ngang xương hàm dưới bên phải với các vùng xương bị hủy một phần. Theo đó, việc khoan xương đã được thực hiện và lấy mẫu xương cùng mô mềm. Đánh giá mô bệnh học cho thấy xương xơ hóa nhẹ với sự hình thành xương phản ứng ở ngoại vi, như trong trường hợp viêm tủy xương mạn tính không đặc hiệu đã kéo dài. Khi cơn đau và cảm giác tê bì ở vùng dây thần kinh alveolaris inferior tăng lên, một nghiên cứu xương ba pha đã được tiến hành với mục đích chuẩn bị cho cắt bỏ nhánh xương hàm dưới. Ngoài việc phát hiện nhiều bất thường ở xương hàm dưới, cũng có cả những ổ bệnh náo động ở xương sườn số 1 bên phải, xương ức và cột sống. Chụp cộng hưởng từ tiếp theo xác nhận sự xâm lấn rõ rệt ở tất cả các xương bị ảnh hưởng, phù hợp với hình ảnh của viêm tủy xương. Dưới nghi ngờ một bệnh viêm tủy xương đa ổ tái phát mạn tính (CRMO) ở người lớn, một liệu pháp ức chế miễn dịch bằng Diclofenac và Prednisolon đã được khởi động, qua đó bệnh đã đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn ở giai đoạn đầu. Do CRMO là một bệnh hiếm gặp và hầu như chưa được biết đến trong lĩnh vực của chúng tôi, có lý do để nghi ngờ rằng bệnh có thể ẩn giấu sau các trường hợp viêm tủy xương mạn tính kháng trị. Vấn đề nằm ở chỗ chẩn đoán sớm, bởi vì phương pháp điều trị khác biệt rõ rệt với điều trị viêm tủy xương do vi khuẩn phổ biến hơn. Xét về điều này, việc chẩn đoán bằng xạ hình xương đối với các trường hợp viêm tủy xương kháng trị là hết sức cần thiết.