Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản lý thiếu máu ở bệnh nhân bệnh thận mãn tính: những phát hiện cơ bản từ Nghiên cứu Đoàn hệ Bệnh Thận Mãn Tính Nhật Bản
Tóm tắt
Thiếu máu là một yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD); tuy nhiên, chỉ có một số báo cáo về quản lý thiếu máu ở bệnh nhân Nhật Bản có CKD mà không thẩm tách. Chúng tôi đã nghiên cứu tỷ lệ, các yếu tố liên quan và quản lý thiếu máu ở bệnh nhân CKD giai đoạn 3–5 tại Nhật Bản dựa trên dữ liệu cơ bản thu thập từ một nghiên cứu đoàn hệ triển vọng (Nghiên cứu Đoàn hệ Bệnh Thận Mãn Tính Nhật Bản). Thiếu máu được định nghĩa là có nồng độ hemoglobin (Hb) <11 g/dL hoặc đang được điều trị bằng tác nhân kích thích tạo hồng cầu (ESA). Kết quả cho thấy trong số 2.930 bệnh nhân, có 946 bệnh nhân bị thiếu máu. Trong số 946 bệnh nhân này, 385 người đang điều trị ESA cho thiếu máu với nồng độ Hb là 10.28 ± 1.19 g/dL (trung bình ± SD). Tỷ lệ bệnh nhân này có nồng độ Hb trên mức mục tiêu 11 g/dL được đề xuất cho điều trị theo hướng dẫn Nhật Bản, và trên mức duy trì 10 g/dL được chấp thuận cho điều trị ESA ở Nhật Bản, chỉ lần lượt là 30.1% và 61.6%. Ngược lại, tỷ lệ bệnh nhân không điều trị ESA là 67.6% và 55.7% trong số những người có nồng độ Hb <11 và <10 g/dL. Dữ liệu này cho thấy tỷ lệ thiếu máu cao ở bệnh nhân Nhật Bản với CKD giai đoạn 3–5, tỷ lệ bệnh nhân nhận ESA thấp trong số những người cần ESA, và một số lượng lớn bệnh nhân nhận ESA không duy trì được mức Hb được khuyến nghị.
Từ khóa
#thiếu máu #bệnh thận mãn tính #Nhật Bản #liệu pháp ESA #nghiên cứu đoàn hệTài liệu tham khảo
Imai E, Horio M, Watanabe T, Iseki K, Yamagata K, Hara S, et al. Prevalence of chronic kidney disease in the Japanese general population. Clin Exp Nephrol. 2009;13(6):621–30.
Imai E, Matsuo S, Makino H, Watanabe T, Akizawa T, Nitta K, et al. Chronic Kidney Disease Japan Cohort study: baseline characteristics and factors associated with causative diseases and renal function. Clin Exp Nephrol. 2010;14:558–70.
Vlagopoulos PT, Tighiouart H, Weiner DE, Griffith J, Pettitt D, Salem DN, et al. Anemia as a risk factor for cardiovascular disease and all-cause mortality in diabetes: the impact of chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol. 2005;16:3403–10.
Al-Ahmad A, Rand WM, Manjunath G, Konstam MA, Salem DN, Levey AS, et al. Reduced kidney function and anemia as risk factors for mortality in patients with left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2001;38:955–62.
Silverberg DS, Wexler D, Sheps D, Blum M, Keren G, Baruch R, et al. The effect of correction of mild anemia in severe, resistant congestive heart failure using subcutaneous erythropoietin and intravenous iron: a randomized controlled study. J Am Coll Cardiol. 2001;37:1775–80.
Kuriyama S, Tomonari H, Yoshida H, Hashimoto T, Kawaguchi Y, Sakai O. Reversal of anemia by erythropoietin therapy retards the progression of chronic renal failure, especially in nondiabetic patients. Nephron. 1997;77:176–85.
Gouva C, Nikolopoulos P, Ioannidis JP, Siamopoulos KC. Treating anemia early in renal failure patients slows the decline of renal function: a randomized controlled trial. Kidney Int. 2004;66:753–60.
Singh AK, Szczech L, Tang KL, Barnhart H, Sapp S, Wolfson M, et al. CHOIR Investigators, correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med. 2006;355:2085–98.
Drüeke TB, Locatelli F, Clyne N, Eckardt KU, Macdougall IC, Tsakiris D, et al. CREATE Investigators. Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med. 2006;355:2071–84.
National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease: 2007 Update of Hemoglobin Target. Am J Kidney Dis. 2007;50:471–530.
Locatelli F, Aljama P, Bárány P, Canaud B, Carrera F, Eckardt KU, et al. Revised European Best Practice Guidelines for the management of anaemia in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant. 2004;19(Suppl 2):ii1–47.
Tsubakihara Y, Nishi S, Akiba T, Hirakata H, Iseki K, Kubota M, et al. 2008 Japanese Society for Dialysis Therapy: guidelines for renal anemia in chronic kidney disease. Ther Apher Dial. 2010;14:240–75.