Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản lý các biến chứng của gãy xương ổ cối
Tóm tắt
Việc điều trị phẫu thuật gãy xương ổ cối đặt ra những thách thức đặc biệt trong lĩnh vực phẫu thuật chấn thương. Các biến chứng thường do tai nạn gây ra hoặc do iatrogen. Cách thức và chiến lược giải quyết các biến chứng trong phẫu thuật ổ cối phụ thuộc vào loại hình và thời điểm xuất hiện của chúng. Thông thường, các biến chứng sớm trong perioperativ được phân biệt với các biến chứng muộn. Bài viết này trình bày các biến chứng thường gặp nhất trong điều trị phẫu thuật gãy xương ổ cối, thảo luận về các phương pháp điều trị khác nhau dựa trên các trường hợp cụ thể và đưa ra các khuyến nghị chi tiết. Khái niệm điều trị nên bao gồm một biện pháp phòng ngừa nguyên phát toàn diện nhằm tránh các biến chứng. Các biến chứng sớm như nhiễm trùng hậu phẫu, chảy máu hoặc vị trí cài đặt không đúng của thiết bị cấy ghép cần được điều trị phẫu thuật nhanh chóng và kiên quyết như một biện pháp phòng ngừa thứ phát. Trong khi đó, điều trị các biến chứng muộn (lỏng lẻo và gãy thiết bị cấy ghép, thoái hóa khớp thứ phát, vôi hóa bất thường, giả khớp và nhiễm trùng muộn) phụ thuộc vào hình thức triệu chứng lâm sàng và chức năng của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân cao tuổi có triệu chứng tương ứng, thường việc điều trị thứ cấp bằng cách thay khớp hông toàn phần là một phương pháp điều trị tốt, trong khi đối với bệnh nhân trẻ hơn sau các biến chứng muộn, vẫn có thể áp dụng các phương pháp giữ lại khớp. Việc quản lý các biến chứng trong phẫu thuật ổ cối thường cần sự theo dõi chặt chẽ bệnh nhân cũng như việc giải thích và tư vấn chi tiết cho bệnh nhân, và nên được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa.
Từ khóa
#gãy xương ổ cối #biến chứng #điều trị phẫu thuật #quản lý biến chứng #điều trị thứ phátTài liệu tham khảo
Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin (2015) Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. AWMF Leitlinien-Register Nr. 065/002
Firoozabadi R, Alton T, Sagi HC (2017) Heterotopic Ossification in Acetabular Fracture Surgery. J Am Acad Orthop Surg 25:117–124
Helfet DL, Schmeling GJ (1994) Somatosensory evoked potential monitoring in the surgical treatment of acute, displaced acetabular fractures. Results of a prospective study. Clin Orthop Relat Res 301:213–220
Helfet DL, Schmeling GJ (1994b) Management of complex acetabular fractures through single nonextensile exposures. Clin Orthop Relat Res 305:58–68
Lehmann W, Hoffmann M, Fensky F, Nüchtern J, Großterlinden L, Aghayev E, Lehmann H, Stuby F, Rueger JM (2014) What is the frequency of nerve injuries associated with acetabular fractures? Clin Orthop Relat Res 472:3395–3403
Letournel E, Judet R (1993) Fractures of the Acetabulum, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg
Mahmoud SS, Esser M, Jain A (2022) Thromboembolic events in pelvic and acetabulum fractures: a systematic review of the current literature on incidence, screening, and thromboprophylaxis. Int Orthop 46:1707–17207
Moed BR, Dickson KF, Kregor PJ, Reilly MC, Vrahas MS (2010) The surgical treatment of acetabular fractures. Instr Course Lect 59:481–501
Moed BR, Kregor PJ, Reilly MC, Stover MD (2017) Acetabular fractures: a problem-oriented approach. Instr Course Lect 66:3–24
Rashidifard C, Boudreau J, Revak T (2020) Accuracy of posterior wall acetabular fracture lag screw placement: correlation between intraoperative fluoroscopy and postoperative computer tomography. J Orthop Trauma 34:650–655
Rollmann MF, Herath SC, Histing T, Braun BJ, Schmalenbach J, Draenert Y, Draenert K, Pohlemann T (2021) Long-term results of reconstructing the joints’ articular surface in the knee and ankle with the surgical diamond instrumentation (SDI). Eur J Trauma Emerg Surg 47:1627–1634
Solomons JNT, Sagir A, Yazdi C (2022) Meralgia Paresthetica. Curr Pain Headache Rep 26:525–531
Suzuki T, Morgan SJ, Smith WR, Stahel PF, Gillani SA, Hak DJ (2010) Postoperative surgical site infection following acetabular fracture fixation. Injury 41:396–399
Tile M (1980) Fractures of the acetabulum. Orthop Clin North Am 11:481–506
Tscherne H, Pohlemann T (1998) Tscherne Unfallchirurgie Becken und Acetabulum. Springer, Berlin Heidelberg