Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Makulatransposition như một phương pháp điều trị đối với Neovaskularisation dưới fovea
Tóm tắt
Việc điều trị các màng neovaskularisation chorioretinal dưới fovea (CNV) vẫn là một vấn đề lớn trong lĩnh vực nhãn khoa. Makulatransposition là phương pháp điều trị xâm lấn nhất, tuy nhiên về mặt sinh lý bệnh, đây là phương pháp điều trị nhất quán nhất cho tình trạng này. Trên cơ sở này, chúng tôi đã phẫu thuật cho 24 mắt có CNV do thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD) thông qua phương pháp Makulatransposition trong khuôn khổ phẫu thuật vitrectomy qua vùng pars plana với retinotomie 360° và xoay đối với nhãn cầu đồng thời. Chỉ định phẫu thuật là CNV dưới fovea với tổn thương thị lực ≤ 0,5 ở mắt tốt hơn trong 3 tháng gần đây. Việc loại bỏ dầu silicone được thực hiện sau 6 tuần. Thời gian theo dõi với các kiểm tra thị lực, FAG và OCT dao động từ 3 đến 30 tháng. Thị lực trước phẫu thuật dao động từ 0,02–0,4 (x = 0,15), thị lực sau phẫu thuật dao động từ 0,03–0,8 với khả năng đọc ở 8 bệnh nhân. Thị lực tăng hơn 2 hàng ở 12 bệnh nhân (50%), vẫn ổn định (± 2 hàng) ở 9 bệnh nhân (37,5%) và giảm hơn 2 hàng ở 3 bệnh nhân (12,5%). Sau khi loại bỏ CNV, điểm vàng được quay trung bình 40° (35°–50°) và nằm sau phẫu thuật bên ngoài khuyết tật biểu mô sắc tố võng mạc. Là những biến chứng trong phẫu thuật, chúng tôi quan sát thấy một sự rò rỉ màng nhau thai sau phẫu thuật cơ ngoài. Sau phẫu thuật, hai bệnh nhân cần phẫu thuật bổ sung do PVR dưới dầu silicone. Một bệnh nhân phát triển CNV tái phát trong vòng 3 tháng sau phẫu thuật, được loại bỏ thành công. Đối với bệnh nhân AMD có mất thị lực gần đây ở mắt còn lại do CNV dưới fovea, hiện tại, Makulatransposition là phương pháp điều trị duy nhất giúp cải thiện thị lực, bao gồm cả khả năng đọc. Cần thực hiện so sánh với điều trị PDT ổn định thị lực cũng như diễn tiến tự nhiên một cách cá nhân cho mỗi bệnh nhân.
Từ khóa
#Makulatransposition #Neovaskularisation dưới fovea #thoái hóa điểm vàng #CNV #nhãn khoaTài liệu tham khảo
Lai JC, Lapolice DJ, Meyer CH, et al (2002) Visual outcomes following macular translocation with 360-degree peripheral retinectomy. Arch Ophthalmol 120: 1317–24
Ting TD, Oh M, Cox TA, Meyer CH, Toth CA (2002) Decreased visual acuity associated with cystoid macular edema in neovascular age-related macular degeneration. Arch Ophthalmol 120: 731–7
Eckardt C, Eckardt U (2002) Macular translocation in nonexudative age-related macular degeneration. Retina 22: 786–94
Machemer R, Steinhorst UH (1993) Retinal separation, retinotomy, and macular relocation: II. A surgical approach for age-related macular degeneration? Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 231: 635–41
Akduman L, Karavellas MP, MacDonald JC, Olk RJ, Freeman WR (1999) Macular translocation with retinotomy and retinal rotation for exudative age-related macular degeneration. Retina 19: 418–23
Eckardt C, Eckardt U, Conrad HG (1999) Macular rotation with and without counter-rotation of the globe in patients with age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 237: 313–25
Schmidt JC, Rodrigues EB, Meyer CH, Kroll P (2003) Is membrane extraction in cases of exudative age-related macular degeneration still up-to-date? A 4-year resume. Ophthalmologica 217: 401–7
Verteporfin In Photodynamic Therapy Study Group (2001) Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration: two-year results of a randomized clinical trial including lesions with occult with no classic choroidal neovascularization—verteporfin in photodynamic therapy report 2. Am J Ophthalmol 131: 541–60
Binder S, Stolba U, Krebs I, Kellner L, et al (2002) Transplantation of autologous retinal pigment epithelium in eyes with foveal neovascularization resulting from age-related macular degeneration: a pilot study. Am J Ophthalmol 133: 215–25
Wolf S, Lappas A, Weinberger AW, Kirchhof B (1999) Macular translocation for surgical management of subfoveal choroidal neovascularizations in patients with AMD: first results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 237: 51–7
De Juan E Jr, Loewenstein A, Bressler NM, Alexander J (1998) Translocation of the retina for management of subfoveal choroidal neovascularization II: a preliminary report in humans. Am J Ophthalmol 125: 635–46
Fujii GY, Pieramici DJ, Humayun MS, Schachat AP, Reynolds SM, Melia M, De Juan E (2000) Complications associated with limited macular translocation. Am J Ophthalmol 130: 751–62
Lewis H, Kaiser PK, Lewis S, Estafanous M (1999) Macular translocation for subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration: a prospective study. Am J Ophthalmol 128: 135–46
Kim T, Krishnasamy S, Meyer CH, Toth CA (2001) Induced corneal astigmatism after macular translocation surgery with scleral infolding. Ophthalmology 108: 1203–8
Benner JD, Meyer CH, Shirkey BL, Toth CA (2001) Macular translocation with radial scleral ouffolding: experimental studies and initial human results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 239: 815–23
Deramo VA, Meyer CH, Toth CA (2001) Successful macular translocation with temporary scleral infolding using absorbable suture. Retina 21: 304–11
Pertile G, Claes C (2002) Macular translocation with 360 degree retinotomy for management of age-related macular degeneration with subfoveal choroidal neovascularization. Am J Ophthalmol 134: 560–5
Meyer CH (2003) Laudatio for Robert Machemer MD, MD h.c. mult. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 241: 877–878
Schmidt JC, Nietgen GW, Hesse L, Kroll P (2000) External diaphanoscopic illuminator: a new device for visualization in pars plana vitrectomy. Retina 20: 103–6
Schmidt JC, Meyer CH, Hörle S (2003) Bimanuelle Membranextraktion bei schwerer proliferativer diabetischer Vitreoretinopathie mit permanenter Endoillumination. Spektrum Augenheilkd 17/4: 177–180.
Hesse L, Schmidt JC, Kroll P (1999) Management of acute submacular hemorrhage using recombinant tissue plasminogen activator and gas. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 237: 273–7
Hesse L, Meitinger D, Schmidt JC (1996) Little effect of tissue plasminogen activator in subretinal surgery for acute hemorrhage in agerelated macular degeneration. Ger J Ophthalmol 5(6): 479–83
Schroeder B, Krzizok T, Kaufmann H, Kroll P (1999) Disturbances of binocular vision in macular heterotopia. Klin Monatsbl Augenheilkd 215: 135–9
Neugebauer A, Fricke J (2002) Sensory problems after macular translocation. Ophthalmologe 99: 156–9
Seaber JH, Machemer R (1997) Adaptation to monocular torsion after macular translocation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 235: 76–81
Falkner CI, Binder S, Kruger A (2001) Outcome after silicone oil removal. Br J Ophthalmol 85: 1324–7
Sekundo W, Hesse L, Schmidt JC, Kroll P (2001) Histopathology of 8 corneal buttons after penetrating keratoplasty in silicone oil-associated keratopathy Klin Monatsbl Augenheilkd 218: 424–8