Các biến chứng nghiêm trọng của viêm dây rốn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Viêm dây rốn là một vấn đề phổ biến ở các nước đang phát triển, và có thể xảy ra nhiều biến chứng đa dạng cần phải phẫu thuật. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu trên 19 trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ được điều trị vì các biến chứng nghiêm trọng của viêm dây rốn: 13 bé trai và 6 bé gái trong độ tuổi từ 5 đến 75 ngày (trung vị 33 ngày). Năm (26%) bệnh nhân xuất hiện tình trạng tạng lộn tự phát qua sẹo dây rốn, dẫn đến hoại tử ruột ở một trẻ. Viêm mô tế bào hoại tử (NF) xảy ra ở 5 (26%) bệnh nhân, chủ yếu ở bìu, và ở 2 bệnh nhân liên quan đến dương vật. Ba (16%) bệnh nhân bị viêm phúc mạc, dẫn đến hình thành áp-xe trong ổ bụng ở 2 trường hợp. Ba (16%) bệnh nhân có áp-xe nông, 2 (11%) có áp-xe gan dẫn đến tổn thương rộng rãi ở thùy trái ở một bệnh nhân, và 1 (5%) phát triển có tắc ruột dính. Mặc dù Staphylococcus aureus là tác nhân thường gặp nhất được nuôi cấy, nhưng nhiều mẫu cấy là vô trùng do sử dụng kháng sinh trước khi nhập viện. Các phương pháp điều trị bao gồm sửa chữa sẹo dây rốn cho tình trạng tạng lộn (và cắt ruột cho tình trạng hoại tử), cắt bỏ hoại tử cho NF, thoát dịch và rửa ổ bụng cho viêm phúc mạc, thoát dịch áp-xe nông, và giải phóng dính. Kháng sinh phổ rộng cũng được sử dụng. Không có bệnh nhân nào phát triển bệnh uốn ván. Một bệnh nhân đã tử vong do viêm phúc mạc. Không có ca tử vong nào do NF. Do những biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra từ viêm dây rốn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, với tỉ lệ mắc cao và có khả năng tử vong, việc nhận biết sớm và điều trị kịp thời là cần thiết để đạt được kết quả tốt.