Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Magie tăng cường tác dụng của thuốc phong tỏa thần kinh cơ cisatracurium trong phẫu thuật tim
Tóm tắt
Magie tăng cường hiệu ứng của các chất phong tỏa thần kinh cơ không khử cực. Nó được sử dụng trong gây mê tim mạch để ngăn ngừa tăng huyết áp và rối loạn nhịp tim. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đo lường tương tác giữa magie và cisatracurium trong phẫu thuật tim. Hai mươi bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật tim theo kế hoạch đã được phân ngẫu nhiên để nhận magie sulfat (70 mg·kg−1 khi gây mê, tiếp theo là 30 mg·kg−1·giờ−1) hoặc giả dược. Thần kinh trụ được kích thích và phản ứng điện cơ của nhóm cơ gấp ngón cái được đo. Cisatracurium 0.1 mg·kg−1 được đưa trong khi gây mê, tiếp theo là 0.05 mg·kg−1 khi cơn co cơ đầu tiên trong chuỗi co đạt 25%. Mức magie ion hóa là 1.32 ± 0.24 mmol·L−1 trong nhóm điều trị so với 0.47 ± 0.4 mmol·L−1 trong nhóm đối chứng. Thời gian tác dụng của liều intubating kéo dài hơn trong nhóm magie (74 ± 20 phút) so với nhóm giả dược (42 ± 6 phút, P = 0.0001). Thời gian của liều duy trì đầu tiên là 69 ± 16 phút trong nhóm magie so với 35 ± 7 phút trong nhóm giả dược (P = 0.0001). Tổng liều cisatracurium được thực hiện trong suốt cuộc phẫu thuật là 0.19 ± 0.07 mg·kg−1 trong nhóm magie so với 0.29 ± 0.01 mg·kg−1 trong nhóm giả dược (P = 0.017). Các biến số huyết động và nhiệt độ tương tự ở cả hai nhóm. Trong những bệnh nhân trải qua phẫu thuật tim, việc sử dụng magie sulfat, dẫn đến mức ion hóa khoảng 1.3 mmol·L−1, dẫn đến thời gian gia tăng 30–35 phút của tác dụng phong tỏa thần kinh cơ được gây ra bởi các liều intubating và duy trì của cisatracurium mà không làm thay đổi tính ổn định huyết động.
Từ khóa
#magnesium #cisatracurium #neuromuscular blockade #cardiac surgery #hemodynamic stabilityTài liệu tham khảo
Peck CH, Meltzer SJ. Anesthesia in human beings by intravenous injection of magnesium sulfate. JAMA 1916; 67: 1131–3.
Delhumeau A, Granry JC, Monrigal JP, Costerousse F. Therapeutic use of magnesium in anaesthesia and intensive care (French). Ann Fr Anesth Reanim 1995; 14: 406–16.
Fawcett WJ, Haxby EJ, Male DA. Magnesium: physiology and pharmacology. Br J Anaesth 1999; 83: 302–20.
Gomez MN. Magnesium and cardiovascular disease. Anesthesiology 1998; 89: 222–40.
Idama TO, Lindow SW. Magnesium sulphate: a review of clinical pharmacology applied to obstetrics. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105: 260–8.
James MFM. Clinical use of magnesium infusions in anesthesia. Anesth Analg 1992; 74: 129–36.
Witlin AG, Sibai BM. Magnesium sulfate therapy in preeclampsia and eclampsia. Obstet Gynecol 1998; 92: 883–9.
England MR, Gordon G, Salem M, Chernow B. Magnesium administration and dysrhythmias after cardiac surgery. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial. JAMA 1992; 268: 2395–402.
Horner SM. Magnesium and arrhythmias in acute myocardial infarction. Coron Artery Dis 1996; 7: 359–63.
Giesecke AH Jr, Morris RE, Dalton MD, Stephen CR. Of magnesium, muscle relaxants, toxemic parturients, and cats. Anesth Analg 1968; 47: 689–95.
Ahn EK, Bai SJ, Cho BJ, Shin YS. The infusion rate of mivacurium and its spontaneous neuromuscular recovery in magnesium-treated parturients. Anesth Analg 1998; 86: 523–6.
Euchs-Buder T, Wilder-Smith OHG, Borgeat A, Tassonyi E. Interaction of magnesium sulphate with vecuronium-induced neuromuscular block. Br J Anaesth 1995; 74: 405–9.
Fuchs-Buder T, Tassonyi E. Magnesium sulphate enhances residual neuromuscular block induced by vecuronium. Br J Anaesth 1996; 76: 565–6.
Fuchs-Buder T, Ziegenfub T, Lysakowski K, Tassonyi E. Antagonism of vecuronium-induced neuromuscular block in patients pretreated with magnesium sulphate: dose-effect relationship of neostigmine. Br J Anaesth 1999; 82: 61–5.
Ghoneim MM, Long JP. The interaction between magnesium and other neuromuscular blocking agents. Anesthesiology 1970; 32: 23–7.
James MEM, Schenk PA, Van Der Veen BW. Priming of pancuronium with magnesium. Br J Anaesth 1991; 66: 247–9.
Kussman B, Shorten G, Uppington J, Comunale ME. Administration of magnesium sulphate before rocuroniurn: effects on speed of onset and duration of neuromuscular block. Br J Anaesth 1997; 79: 122–4.
Stacey MRW, Barclay K, Asai T, Vaughan RS. Effects of magnesium sulphate on suxamethonium-induced complications during rapid-sequence induction of anaesthesia. Anaesthesia 1995; 50: 933–6.
Searle NR, Thomson I, Dupont C, et al. A two-center study evaluating the hemodynamic and pharmacodynamic effects of cisatracurium and vecuronium in patients undergoing coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 1999; 13: 20–5.
Feldman S, Karalliedde L. Drug interactions with neuromuscular blockers. Drug Saf 1996; 15: 261–73.
Buzello W, Pollmaecher T, Schluermann D, Urbanyi B. The influence of hypothermie cardiopulmonary bypass on neuromuscular transmission in the absence of muscle relaxants. Anesthesiology 1986; 64: 279–81.
Cammu G, Coddens J, Hendrickx J, Deloof T. Dose requirements of infusions of cisatracurium or rocuronium during hypothermic cardiopulmonary bypass. Br J Anaesth 2000; 84: 587–90.
Kisor DF, Schmith VD. Clinical pharmacokinetics of cisatracurium besilate. Clin Pharmacokinet 1999; 36: 27–40.
Del Castillo J, Engbaek L. The nature of the neuromuscular block produced by magnesium. J Physiol 1954; 124: 370–84.
Altura BM, Altura BT. Role of magnesium in pathophysiological processes and the clinical utility of magnesium ion selective electrodes. Scand J Clin Lab Invest 1996; 56 (Suppl 224): 211–34.
Somjen GG, Baskerville EN. Effect of excess magnesium on vagal inhibition and acetylcholine sensitivity of the mammalian heart in situ and in vitro. Nature 1968; 217: 679–80.
Altura BM, Altura BT. Magnesium and vascular tone and reactivity. Blood Vessels 1978; 15: 5–16.
Atura BM, Altura, BT, Carella A, Gebrewold A, Murakawa T, Nishio A. Mg2+-Ca2+ interaction in contractility of vascular smooth muscle: Mg2+ versus organic calcium channel blockers on myogenic tone and agonist-induced responsiveness of blood vessels. Can J Physiol Pharmacol 1987; 65: 729–45.